Bagaimana Trombosis Vena Dalam Diobati

Gambar Geber86 / Getty

Jika Anda pernah mengalami gejala trombosis vena dalam (DVT), penting untuk menghubungi dokter atau unit gawat darurat setempat. DVT adalah kondisi serius yang dapat menyebabkan emboli paru yang mengancam jiwa. Tujuan pengobatan DVT adalah untuk mencegah bekuan darah di kaki Anda membesar dan mencegahnya terlepas dan mengalir ke paru-paru Anda.

Perawatan jangka panjang berfokus pada pencegahan komplikasi dan pembekuan di masa depan. Dalam kebanyakan kasus, pengobatan hanya melibatkan obat antikoagulan, meskipun pengobatan lain seperti terapi trombolitik dan filter darah adalah pilihan dalam kasus tertentu. Dengan pengobatan yang memadai, kebanyakan orang yang mengalami DVT dapat sembuh total.

Resep

DVT sering diobati dengan kombinasi beberapa obat dan terapi.

Antikoagulan

Obat antikoagulan, sering disebut pengencer darah, digunakan untuk mencegah penggumpalan darah yang tidak normal. Meskipun obat ini tidak dapat melarutkan gumpalan darah yang sudah terbentuk, obat ini penting dan berpotensi menyelamatkan nyawa orang dengan DVT atau emboli paru (PE ).

Pengencer darah bekerja dengan menghentikan proses pembekuan. Pada orang dengan DVT, mereka mencegah gumpalan yang ada menjadi lebih besar dan mencegah pembentukan gumpalan di masa depan.

Jika terjadi DVT, pengobatan segera dengan terapi antikoagulasi (pengencer darah) akan membantu mencegah pembekuan darah lebih lanjut di pembuluh darah kaki sekaligus mengurangi kemungkinan berkembangnya emboli paru.

Ada beberapa jenis obat antikoagulan. Pilihan terbaik untuk Anda bergantung pada beberapa faktor, termasuk keseriusan DVT Anda, kondisi Anda yang sudah ada sebelumnya, dan risiko komplikasi perdarahan.

Perawatan awal ditujukan untuk menghentikan penyebaran gumpalan darah dengan cepat. Jika Anda berada di rumah sakit, Anda mungkin akan diberikan antikoagulan IV atau suntik. Heparin dan obat-obatan terkait bekerja sangat cepat saat diberikan melalui suntikan, sehingga sering digunakan dalam situasi darurat. Dokter Anda mungkin memberi Anda antikoagulan oral, seperti Coumadin (warfarin), yang dapat memakan waktu beberapa hari untuk mencapai tingkat terapeutik.

Dokter Anda mungkin memilih untuk memulai Anda dengan salah satu antikoagulan baru, yang dikenal sebagai antikoagulan oral langsung (DOAC) karena mereka mulai bekerja dengan segera. DOAC datang dalam pil sekali atau dua kali sehari. Contohnya termasuk Pradaxa (dabigatran), Eliquis (apixaban), Xarelton (rivaroxaban), dan Savaysa (edoxaban).

Perawatan biasanya dimulai segera setelah DVT didiagnosis dan berlanjut selama setidaknya tiga hingga enam bulan. Jika DVT berulang, penyebab yang mendasari (seperti gagal jantung) masih ada, atau jika emboli paru besar telah terjadi, pengobatan biasanya dilanjutkan tanpa batas waktu.

Pedoman yang dikeluarkan oleh American Society of Hematology (ASH) pada tahun 2020 merekomendasikan agar pasien dengan DVT kronis atau PE mengonsumsi pengencer darah tanpa batas waktu. Ini berarti pengencer darah bisa menjadi bagian rutin dari rutinitas pengobatan Anda, tergantung pada evaluasi risiko Anda oleh dokter Anda.

Risiko Antikoagulan

Terlepas dari manfaat yang diketahui, ada risiko yang terlibat dengan antikoagulan yang akan dijelaskan dokter Anda selama fase awal perawatan Anda. Komplikasi yang paling umum dari penggunaan antikoagulan adalah perdarahan yang berlebihan. Obat ini bekerja untuk mencegah pembekuan, yang mengganggu kemampuan alami tubuh untuk menyembuhkan luka.

Bahkan cedera ringan, seperti tangan Anda terluka saat menyiapkan makanan atau kaki tergores, dapat menyebabkan pendarahan yang berkepanjangan. Trauma tumpul seperti kepala terbentur atau jatuh dari tangga juga dapat menyebabkan pendarahan internal yang berbahaya.

Beberapa antikoagulan memiliki risiko perdarahan yang berlebihan lebih tinggi daripada antikoagulan lainnya. Orang yang memakai warfarin, misalnya, perlu melakukan pemeriksaan darah secara teratur untuk memastikan dosis mereka saat ini bekerja dengan baik. Antikoagulan yang lebih baru tidak memerlukan tes darah secara teratur, tetapi harganya jauh lebih mahal daripada warfarin.

Uji INR

Tes darah yang dijadwalkan secara rutin ini memastikan bahwa darah Anda cukup "encer" untuk mencegah penggumpalan, tetapi tidak terlalu encer sehingga Anda berisiko mengalami pendarahan hebat.

Risiko lain dari terapi antikoagulan adalah cara obat ini berinteraksi dengan obat umum lainnya. Mengonsumsi obat penghilang rasa sakit tertentu seperti Motrin (ibuprofen) dan aspirin saat Anda menggunakan pengencer darah dapat meningkatkan kemungkinan pendarahan.

Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang semua obat dan suplemen yang Anda pakai saat Anda bekerja sama untuk membuat rencana perawatan DVT.

Panduan Diskusi Dokter Trombosis Vena Dalam

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Selama perawatan, perhatikan tanda-tanda peringatan perdarahan yang berlebihan, seperti:

• Batuk atau muntah darah
• Pusing atau lemas
• Sakit kepala atau sakit perut yang parah
• Darah dalam urin atau buang air besar
• Pendarahan menstruasi yang berat

Kehamilan

Wanita hamil harus menghindari penggunaan warfarin, karena dapat menyebabkan jenis cacat lahir tertentu yang disebut "embriopati warfarin", dan obat DOAC belum diuji secara memadai selama kehamilan. Untuk alasan ini, kebanyakan ahli merekomendasikan penggunaan heparin saja untuk mengobati DVT pada wanita hamil.

Terapi Over-the-Counter

Stoking Kompresi

Stoking kompresi, yang membantu pembuluh darah kaki mengembalikan darah ke jantung, merupakan bagian penting dari perawatan DVT. Stoking kompresi dibuat dari bahan elastis yang memungkinkannya pas di sekitar pergelangan kaki dan kaki bagian bawah Anda. Mereka menjaga pembuluh darah tetap tertekan dan mencegah pengumpulan darah, yang dapat menyebabkan pembekuan.

Stoking kompresi dapat menjadi bagian dari rejimen pengobatan DVT atau digunakan sebagai tindakan pencegahan setiap kali gerakan dibatasi, seperti selama penerbangan panjang. Mereka harus sangat dipertimbangkan setidaknya dua tahun setelah diagnosis DVT. Anda dapat menemukannya di sebagian besar toko obat atau online.

Operasi dan Prosedur yang Digerakkan oleh Spesialis

Kasus DVT yang serius terkadang memerlukan perawatan yang lebih invasif.

Trombolitik

Trombolitik adalah obat yang memecah dan melarutkan gumpalan darah. Obat kuat ini biasanya disediakan untuk orang dengan DVT yang parah dan mengancam anggota tubuh. Meskipun paling cocok untuk pasien yang lebih muda dengan risiko perdarahan parah yang rendah, obat ini juga merupakan lini pertahanan kedua bagi orang yang tidak merespons antikoagulan dengan baik.

Trombolitik bekerja untuk segera memperbaiki gejala DVT. Mereka juga membantu meminimalkan kerusakan pada pembuluh darah kaki Anda, yang dapat menyebabkan komplikasi seperti insufisiensi vena kronis.

Biasanya, trombolitik diberikan di laboratorium kateter jantung di mana obat dapat dikirim langsung ke bekuan darah.

1. Dokter bedah Anda akan memberi Anda obat penenang ringan
2. Mereka akan memasukkan tabung plastik tipis ke pembuluh darah Anda melalui lubang kecil di lutut, leher, atau selangkangan.
3. Mereka kemudian memberi makan tabung sampai ke lokasi bekuan, di mana obat diberikan.
4. Dalam beberapa kasus, ahli bedah Anda mungkin menggunakan alat penghisap untuk memecah secara fisik dan menghilangkan gumpalan.
5. Setelah prosedur, Anda akan tinggal di rumah sakit selama satu hingga tiga hari.

Selama prosedur, ahli bedah Anda mungkin menemukan bahwa vena telah menyempit. Penyempitan ini mungkin berkontribusi pada pembentukan gumpalan. Jika demikian, mereka dapat melakukan angioplasti.

Selama angioplasti, ahli bedah menggunakan tabung panjang untuk memasukkan dan mengembangkan balon untuk membuka vena. Mereka juga dapat memasukkan alat kecil yang disebut stent untuk mencegah vena menyempit lagi.

Filter Darah

Jika kondisi yang sudah ada sebelumnya menghalangi Anda untuk menggunakan antikoagulan, dokter Anda mungkin merekomendasikan filter vena cava inferior. Alat kecil dan kuat ini dimasukkan melalui kateter yang ditempatkan di pembuluh darah di selangkangan atau leher Anda. Perangkat ditempatkan di dalam vena besar yang dikenal sebagai vena kava inferior.

Darah dari tubuh bagian bawah mengalir kembali ke jantung melalui pembuluh darah penting ini. Jantung kemudian memompa darah ke paru-paru Anda, di mana ia mengambil oksigen yang dibutuhkannya. Filter vena cava berfungsi untuk menangkap gumpalan darah sebelum mengalir ke paru-paru dan menyebabkan emboli paru. Alat ini dapat melakukan hal ini karena desainnya yang seperti payung, yang memungkinkannya mengembang dan menempel pada dinding paru-paru. pembuluh darah.

Filter dapat tetap berada di dalam tubuh secara permanen atau dilepas setelah beberapa waktu. Meskipun membantu, ini tidak mengurangi ukuran gumpalan darah atau mencegah pembentukan gumpalan baru.

Gaya hidup

Perubahan gaya hidup adalah bagian penting dari pengobatan dan pencegahan DVT.

• Sering berjalan kaki, setidaknya 10.000 langkah sehari.
• Hindari situasi di mana Anda harus tetap duduk untuk waktu yang lama. Jika itu tidak mungkin, bangunlah setiap jam untuk melakukan peregangan dan bergerak.
• Berusahalah untuk mendapatkan berat badan yang sehat jika Anda kelebihan berat badan atau obesitas.
• Tetap terhidrasi.
• Jika Anda merokok, cobalah hentikan kebiasaan Anda.
• Ikuti dengan cermat rekomendasi pengobatan untuk kondisi lain yang dapat memengaruhi risiko pembekuan Anda, termasuk gagal jantung dan diabetes.