Nyeri otot yang terdapat pada fibromyalgia (FM) dan myofascial pain syndrome (MPS) adalah alasan mengapa kedua kondisi ini terkadang disalahartikan atau salah disatukan sebagai satu kondisi. Meskipun FM dan MPS memang mirip satu sama lain, keduanya bisa saja mudah dibedakan melalui riwayat medis dan pemeriksaan fisik yang cermat — dan diagnosis yang benar adalah kunci untuk bergerak maju dengan rencana perawatan yang efektif.
Membandingkan gangguan ini dari awal (apa yang menyebabkannya) hingga selesai (bagaimana pengobatannya) dapat membantu Anda menavigasi potensi kesalahan diagnosis atau diagnosis ganda.
Penyebab
Patogenesis FM dan MPS, atau mengapa kondisi ini berkembang pada beberapa orang, masih belum jelas. Namun, para ilmuwan telah mengeksplorasi banyak teori yang masuk akal.
Salah satu potensi penyebab FM dan MPS melibatkan fenomena yang disebut sensitisasi sentral. Dengan sensitisasi sentral, otak seseorang tetap waspada, menganggap sensasi normal sebagai rangsangan yang "menyakitkan" atau agak menyakitkan sebagai rasa sakit yang parah.
Selain pemrosesan rasa sakit yang berubah dalam sistem saraf, pemicu genetik dan lingkungan seperti gangguan tidur atau stres dapat berkontribusi pada perkembangan FM atau MPS. Khusus untuk MPS, cedera otot karena terlibat dalam aktivitas berulang yang berat atau jenis trauma lainnya adalah pemicu yang umum.
Terakhir, perubahan hormonal mungkin berperan, terutama untuk FM, yang secara signifikan lebih sering terjadi pada wanita daripada pria.
Gejala
Beberapa gejala yang terkait dengan MPS mirip dengan gejala FM, sementara yang lain hanya terkait dengan satu dari diagnosis ini.
Julie Bang / Sangat BaikKesamaan
Gejala umum MPS dan fibromyalgia meliputi:
- Nyeri otot mulai dari yang ringan sampai yang berat
- Kelelahan
- Tidur terganggu
- Sakit kepala dan / atau migrain
- Mati rasa dan kesemutan
- Usus yang mudah tersinggung (mis., Sembelit atau diare)
Perbedaan
Mungkin perbedaan gejala terbesar antara MPS dan FM adalah lokasi nyeri. Sementara nyeri otot adalah gejala terpenting dari kedua kondisi tersebut, nyeri yang terlihat pada MPS bersifat regional (misalnya, terlokalisasi pada satu area anatomi, seperti leher kanan atau bahu) sedangkan nyeri pada FM tersebar luas atau "di seluruh."
Perbedaan gejala lain antara FM dan MPS adalah bahwa pengidap MPS mungkin hanya mengalami nyeri dalam waktu singkat, sedangkan nyeri pada FM umumnya selalu kronis.
Terakhir, penting untuk dicatat bahwa selain nyeri otot, gejala lain yang disebutkan di atas (misalnya, kelelahan atau mati rasa dan kesemutan) secara keseluruhan dilaporkan lebih sering pada orang dengan FM daripada MPS.
MPSNyeri otot regional
Nyeri untuk waktu yang singkat
Gejala lain dilaporkan lebih jarang
Poin pemicu
Nyeri otot yang meluas
Sakit kronis
Gejala lain dilaporkan lebih sering
Poin tender
Diagnosa
Sementara diagnosis FM atau MPS keduanya memerlukan pemeriksaan klinis terperinci oleh dokter perawatan primer, ahli reumatologi, atau spesialis nyeri, perbedaan diagnostik utama terletak pada identifikasi titik pemicu di MPS dan titik nyeri di FM.
Trigger Points di MPS
Sindrom nyeri myofascial didiagnosis dengan adanya titik pemicu — simpul kecil dan keras yang terkadang dapat Anda rasakan di bawah kulit. Titik pemicu menunjukkan otot yang kencang. Simpul itu sendiri umumnya tidak terasa sakit saat ditusuk, tetapi menyebabkan nyeri di area lain di tubuh (dikenal sebagai nyeri yang dirujuk).
Titik pemicu biasanya terbentuk setelah jaringan terluka dan, karena alasan tertentu, tidak sembuh dengan baik. Para ahli tidak tahu mengapa kerusakan yang sembuh secara normal pada kebanyakan orang menyebabkan titik pemicu pada orang lain. Namun, penelitian menunjukkan bahwa cedera otot pada beberapa orang menyebabkan kelainan di mana sel saraf terhubung ke sel otot.
Titik pemicu biasanya ditemukan oleh dokter berpengalaman hanya dengan sentuhan (palpasi), tes lain seperti elastografi resonansi magnetik (MRE) atau biopsi jaringan dapat dipesan. Namun, peran pencitraan dalam mendiagnosis MPS belum sepenuhnya. menggoda.
Titik Nyeri di Fibromyalgia
FM didiagnosis terutama berdasarkan laporan seseorang tentang rasa sakit yang meluas. Beberapa poin tender pada pemeriksaan fisik juga sering ditemukan, meskipun keberadaannya tidak lagi menjadi persyaratan untuk menerima diagnosis.
Titik lunak FM berbeda dari titik pemicu MPS karena mewakili area otot yang sangat lembut yang sakit dengan tekanan manual sederhana. Selain itu, tender point FM tidak merujuk pada rasa sakit seperti trigger point dari MPS.
Selain riwayat dan pemeriksaan fisik, jika dokter Anda sedang mempertimbangkan diagnosis FM (atau MPS, dalam hal ini), dia mungkin memesan tes darah untuk menyingkirkan kondisi medis lainnya. Misalnya, laju sedimentasi eritrosit (LED) dapat dipesan untuk menyingkirkan proses inflamasi yang mendasari. Demikian pula, tes hormon perangsang tiroid (TSH) dapat diperintahkan untuk menyingkirkan penyakit tiroid. Kedua hasil tes harus normal di FM.
Seperti MPS, tidak ada tes pencitraan atau pemindaian untuk membuat atau mengkonfirmasi diagnosis FM. Bergantung pada gejala seseorang, dokter mungkin merekomendasikan studi lebih lanjut (misalnya, studi tidur karena masalah tidur umum terjadi di FM).
Panduan Diskusi Dokter Fibromyalgia
Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.
Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.
DaftarPanduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.
Ada kesalahan. Silakan coba lagi.
Pengobatan
Seperti gejala dan diagnosis, ada beberapa tumpang tindih dalam pengobatan MPS, tetapi juga perbedaan penting.
MPS Terapi
Perawatan utama MPS adalah injeksi trigger-point, terkadang disebut tusuk jarum kering. Dengan injeksi titik pemicu, dokter memasukkan jarum langsung ke titik pemicu atau ke beberapa tempat di sekitar titik pemicu untuk melonggarkan pita otot yang kencang. Dokter mungkin juga menyuntikkan obat pereda nyeri, seperti lidokain.
Selain injeksi trigger point, terapi MPS potensial lainnya meliputi:
Akupunktur
Akupunktur adalah praktik Tiongkok kuno yang mirip dengan tusuk jarum kering. Meskipun penelitian tentang penggunaannya di MPS terbatas, penelitian ini menjanjikan, dan banyak pasien serta praktisi melaporkan hasil yang baik.
Terapi fisik
Jenis terapi khusus yang disebut spray-and-stretch biasa digunakan untuk mengobati MPS. Seorang ahli terapi fisik memandu Anda melalui latihan peregangan sambil menyemprotkan zat yang mematikan ke otot Anda. Terapis juga dapat menggunakan teknik pijat tertentu untuk mengendurkan otot dan titik pemicu Anda. Selain itu, terapis dapat membantu Anda menangani faktor-faktor seperti postur tubuh yang buruk yang dapat menyebabkan MPS.
Pengobatan Lisan
Obat umum untuk MPS termasuk obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seperti Aleve (naproxen) dan Advil (ibuprofen). Antidepresan trisiklik, seperti Elavil (amitriptyline) atau penghambat reuptake serotonin-norepinefrin Cymbalta (duloxetine), serta relaksan otot (seperti flexeril) kadang-kadang diresepkan untuk pengobatan MPS.
Pengobatan Topikal
Capsaicin atau lidocaine topikal yang dioleskan ke kulit di atas titik pemicu juga dapat digunakan untuk mengobati MPS.
Terapi FM
Pendekatan multidisiplin direkomendasikan untuk pengobatan FM, termasuk strategi farmakologis dan non-farmakologis.
Pengobatan
Penelitian menunjukkan suntikan trigger-point tidak efektif dalam meredakan titik nyeri fibromyalgia, dan NSAID tidak efektif untuk mengobati nyeri FM.
Namun, mirip dengan MPS, antidepresan seperti Elavil (amitriptyline) atau Cymbalta (duloxetine) dapat diresepkan.Lyrica antikonvulsan (pregabalin) juga dapat dipertimbangkan dalam pengobatan fibromyalgia.
Strategi Non Farmakologis
Mirip dengan MPS, terapi fisik (meskipun dalam bentuk yang berbeda) dan akupunktur dapat dimasukkan ke dalam rencana perawatan untuk seseorang dengan FM.
Lebih khusus lagi, untuk FM, mengikuti rutinitas olahraga (misalnya bersepeda, berlari, atau berenang) terbukti dapat mengurangi nyeri otot. Yoga, terapi perilaku kognitif, dan biofeedback juga dapat memberikan manfaat bagi penderita FM.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sementara fibromyalgia dan sindrom nyeri myofascial mirip satu sama lain dalam aspek tertentu, keduanya jelas bukan kondisi yang sama. Keuntungannya adalah setelah Anda memiliki diagnosis yang jelas, Anda dan dokter Anda dapat mengambil langkah selanjutnya dalam menyusun rencana perawatan yang dapat meredakan nyeri.
