Apa itu Ahli Gastroenterologi?

Ahli gastroenterologi adalah sejenis dokter yang mengkhususkan diri pada gangguan saluran pencernaan. Ini mencakup semua organ yang menjangkau saluran pencernaan dari mulut ke anus, serta hati. Ahli gastroenterologi harus menjalani pelatihan dan sertifikasi dalam penyakit dalam sebelum mengejar subspesialisasi dalam gastroenterologi. Selain mempelajari fisiologi dan penyakit pencernaan, ahli gastroenterologi dilatih untuk melakukan prosedur seperti endoskopi yang digunakan dalam diagnosis dan pengobatan.

Seorang ahli gastroenterologi mungkin menjadi titik perawatan utama untuk orang dengan penyakit gastrointestinal (GI) kronis atau serius. Namun, dalam kebanyakan kasus, orang akan dirujuk ke ahli gastroenterologi jika masalah pencernaan berada di luar ruang lingkup praktik dokter keluarga, ahli penyakit dalam, atau dokter perawatan primer.

Konsentrasi

Gastroenterologi adalah ilmu yang mempelajari tentang fungsi dan penyakit pada kerongkongan, lambung, usus kecil, usus besar, rektum, pankreas, kandung empedu, saluran empedu, dan hati. Ini melibatkan pemahaman mendalam tentang pencernaan, penyerapan nutrisi, motilitas gastrointestinal, dan fungsi gangguan pencernaan hati.

Kondisi Diobati

Tujuan dari ahli gastroenterologi adalah untuk mengidentifikasi dan merawat kondisi yang mempengaruhi fungsi normal saluran pencernaan, baik yang umum maupun yang tidak umum. Ini termasuk:

• Fistula anorektal, fisura, atau abses
• Penyakit seliaka (CD)
• Penyakit Crohn
• Polip usus besar
• Kanker kolorektal
• Penyakit divertikular
• Penyakit hati berlemak
• Penyakit kandung empedu (seperti batu empedu, kolesistitis, atau kanker kandung empedu)
• Gastroenteritis
• Penyakit gastroesophageal reflux (GERD)
• Wasir
• Hernia hiatal
• Sindrom iritasi usus besar (IBS)
• Kanker hati
• Pankreatitis
• Bisul perut
• Kanker perut
• Kolitis ulseratif
• Hepatitis virus

Menurut Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan dan Ginjal (NIDDK), 60 hingga 70 juta orang Amerika dipengaruhi oleh gangguan pencernaan, mengakibatkan lebih dari 21 juta rawat inap dan 48 juta kunjungan dokter setiap tahun.

Gejala

Orang sering dirujuk ke ahli gastroenterologi jika penyebab suatu kelainan tidak dapat ditemukan atau terdapat temuan abnormal pada tes feses atau rontgen perut. Di antara beberapa gejala yang mungkin memerlukan penyelidikan oleh ahli gastroenterologi:

• Warna feses tidak normal
• Kebocoran dubur
• Kotoran berdarah (hematochezia)
• Sakit perut atau kram kronis
• Sembelit atau diare kronis
• Sakit maag kronis dan gangguan pencernaan
• Mual atau muntah kronis
• Kesulitan menelan (disfagia)
• Kembung atau gas yang berlebihan
• Kehilangan selera makan
• Kehilangan kontrol usus
• Malnutrisi
• Nyeri saat menelan (odynophagia)
• Pendarahan rektal
• Perubahan mendadak dalam kebiasaan darah
• Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
• Menguningnya mata dan / atau kulit (penyakit kuning)

Skrining Kanker

Selain pengobatan, ahli gastroenterologi melakukan skrining kanker untuk mendeteksi keganasan sejak dini, pada waktu yang paling mudah diobati. Pada 2018, orang dewasa dengan risiko rata-rata di Amerika Serikat disarankan untuk menjalani kolonoskopi setiap 10 tahun mulai dari usia 45 tahun untuk menyaring kanker usus besar.

Keahlian Prosedural

Keahlian seorang ahli gastroenterologi meluas dari evaluasi dan pengobatan gangguan pencernaan hingga pencegahan penyakit dan pemeliharaan kesehatan saluran cerna yang baik.

Diagnosa

Alat diagnostik yang digunakan oleh ahli gastroenterologi sangat luas dan mencakup tes laboratorium, studi radiologis, tes pencitraan pengarahan, dan studi jaringan. Berikut adalah beberapa alat yang penting dalam praktik gastroenterologi:

• Rontgen perut
• USG perut
• Barium enema
• Barium menelan
• Endoskopi kapsul
• Kolonoskopi (termasuk kolonoskopi virtual)
• Pemindaian tomografi komputer (CT) pada perut, pankreas, atau hati dan saluran empedu
• Laparoskopi eksplorasi
• Biopsi hati
• Sigmoidoskopi
• Endoskopi saluran pencernaan bagian atas

Perawatan

Perawatan yang dapat diteliti oleh ahli gastroenterologi mulai dari pengobatan dan perubahan gaya hidup hingga operasi dan transplantasi organ. Beberapa di antaranya dapat disediakan oleh ahli gastroenterologi; yang lain mungkin memerlukan tim spesialis, termasuk ahli bedah, ahli diet, dan ahli onkologi.

Daftar obat yang digunakan untuk mengobati gangguan pencernaan sangat luas dan mungkin termasuk antibiotik, antasida, antidiare, penghambat pompa proton (PPI), penghambat H2, dan agen promotor seperti Reglan (metoclopramide). Obat-obatan yang dijual bebas seperti pelunak feses, pencahar, suplemen serat, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), dan krim ambeien juga dapat diresepkan.

Pengobatan

Obat farmasi yang lebih baru sering menargetkan komponen tertentu dari saluran pencernaan atau mengobati kondisi tertentu. Contohnya termasuk:

• Aemcolo (rifamycin), digunakan untuk meredakan diare
• Entyvio (vedolizumab), digunakan untuk kolitis ulserativa dan penyakit Crohn
• Keytruda (pembrolizumab), digunakan untuk jenis kanker lambung, usus besar, atau esofagus tertentu
• Onivyde (irinotecan liposome), digunakan untuk metastasis kanker pankreas
• Opdivo (nivolumab), digunakan untuk kanker kolorektal metastatik
• Symproic (naldemedine), digunakan untuk sembelit akibat opioid
• Viberzi (eluxadoline), digunakan untuk IBS dengan diare
• Viokace (pancrelipase), digunakan untuk insufisiensi pankreas
• Xerava (eravacycline), digunakan untuk mengobati infeksi intra-abdominal
• Zinplava (bezlotoxumab), digunakan untuk kambuhanClostridium difficileinfeksi

Prosedur

Selain pengobatan, berbagai prosedur dapat digunakan untuk mengelola atau menyembuhkan gangguan pencernaan. Dalam beberapa kasus, yang mungkin diperlukan hanyalah perubahan pola makan atau kebiasaan makan bersamaan dengan penurunan berat badan, olahraga, dan berhenti merokok.

Perawatan yang lebih intensif terkadang diperlukan, terutama dalam kasus kanker, perforasi usus, atau penyakit radang usus parah (IBD). Contohnya termasuk:

• Stenting bilier (digunakan untuk membuka saluran empedu)
• Pengangkatan batu empedu atau batu empedu (melalui ERCP atau MRCP)
• Polipektomi (pengangkatan polip usus besar melalui ablasi termal, elektrokauter, dll.)

Subspesialisasi

Beberapa ahli gastroenterologi memilih untuk mengkhususkan diri pada gangguan atau gejala organ tertentu. Salah satu yang paling umum adalah hepatologi, yang ditujukan untuk mempelajari hati.

Orang lain akan mengambil bagian dalam fellowship dan pelatihan di subspesialisasi seperti penyakit radang usus, kanker kolorektal, motilitas gastrointestinal, endoskopi intervensi, neurogastroenterologi, gastroenterologi pediatrik, dan hepatologi transplantasi, antara lain.

Pelatihan dan Sertifikasi

Ahli gastroenterologi menjalani tidak kurang dari 13 tahun pendidikan dan pelatihan praktis untuk mencapai sertifikasi dewan. Ini termasuk tiga tahun pelatihan persekutuan yang dikhususkan untuk diagnosis, manajemen, pengobatan, dan pencegahan penyakit gastrointestinal. Hepatologi membutuhkan beasiswa satu tahun tambahan.

Pelatihan fellowship ini mengawasi satu atau beberapa perkumpulan nasional, termasuk American Board of Internal Medicine (ABIM), American College of Gastroenterology (ACG), American Gastroenterological Association (AGA), dan American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE).

Setelah pelatihan fellowship selesai, sertifikasi dapat diperoleh dengan lulus ujian dewan gastroenterologi yang diselenggarakan oleh ABIM.

Beberapa ahli gastroenterologi menerima penghargaan khusus atas pencapaian luar biasa di bidang gastroenterologi. Mereka yang menerima penghargaan tersebut dinyatakan sebagai Fellows of the ACG atau ACP, dilambangkan dengan huruf FACG atau FACP setelah nama mereka.

Tips Pengangkatan

Bertemu dengan ahli gastroenterologi untuk pertama kalinya bisa membuat tidak nyaman karena kebanyakan orang tidak suka membahas hal-hal seperti buang air besar, gas, atau diare. Penting untuk tidak membiarkan hal ini menghalangi diagnosis. Semakin akurat Anda mendeskripsikan gejala Anda — termasuk hal-hal seperti konsistensi, bau, dan warna feses — semakin cepat dokter mengetahui di mana harus memulai pemeriksaan.

Jika Anda mengalami gejala kronis, buatlah jurnal yang menguraikan waktu, tanggal, durasi, dan spesifik setiap peristiwa. Pastikan untuk menuliskan apa yang Anda lakukan saat itu, termasuk makanan yang Anda makan dan apakah Anda stres, berbaring, atau berolahraga keras.

Selain itu, ajukan pertanyaan sebanyak yang Anda butuhkan untuk memahami prosedur dan apa arti hasil tes. Contohnya termasuk:

• Apa yang Anda curigai yang menyebabkan gejala saya?
• Tes apa yang dapat Anda gunakan untuk mengkonfirmasi ini?
• Apa saja yang termasuk dalam tes ini?
• Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk mendapatkan hasilnya?
• Apa yang dapat saya lakukan untuk mengontrol gejala saya?
• Apakah ada hal-hal yang saya lakukan yang membuat gejala saya bertambah buruk?
• Apakah kondisi saya adalah sesuatu yang perlu dikelola, atau dapatkah disembuhkan?

Sebelum janji temu Anda, periksa apakah ahli gastroenterologi menerima asuransi Anda. Jika tes atau prosedur direkomendasikan, pastikan bahwa itu ditanggung oleh asuransi Anda dan berapa persisnya biaya copay atau coinsurance Anda.

Jika biaya yang dikeluarkan terlalu tinggi, tanyakan pada ahli gastroenterologi apakah ada alternatif yang lebih murah. Dalam beberapa kasus, ahli gastroenterologi mungkin menawarkan diskon tunai di muka atau paket angsuran tanpa bunga.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Saat mencari ahli gastroenterologi, rujukan profesional biasanya merupakan tempat terbaik untuk memulai. Tanyakan kepada dokter perawatan primer Anda untuk daftar rujukan lokal. ACG juga menyediakan pencari lokasi online untuk menemukan spesialis bersertifikat dewan di wilayah Anda. Orang yang menelusuri ahli hepatologi dapat menggunakan pencari spesialis hati ACG.

Untuk memeriksa sertifikasi dokter, gunakan portal verifikasi online yang ditawarkan oleh American Board of Medical Specialities (ABSM).

Situs web DocInfo yang dikelola oleh Federation of State Medical Boards (FSMB) juga memungkinkan Anda untuk meninjau pendidikan dokter, negara bagian di mana dokter tersebut memiliki lisensi, dan tindakan hukum atau disipliner apa pun yang diambil terhadap dokter tersebut.