Apa itu Hiperinsulinemia?

Hiperinsulinemia ditandai dengan kadar insulin yang sangat tinggi dalam darah dan merupakan kondisi yang terkait dengan diabetes tipe 2, tetapi secara teknis ini bukan merupakan bentuk diabetes. Hiperinsulinemia juga merupakan faktor resistensi insulin, obesitas, dan sindrom metabolik. Sulit untuk mendiagnosis hiperinsulinemia, karena gejalanya seringkali tidak terlihat. Biasanya didiagnosis melalui tes darah saat memeriksa kondisi lain, seperti diabetes.

Gejala Hiperinsulinemia

Kelebihan insulin dapat menyebabkan gula darah rendah beredar ke seluruh tubuh, dan hipoglikemia (atau kondisi gula darah rendah) dapat menjadi indikator keberadaannya. Hal ini terutama terjadi pada bayi yang lahir dari ibu dengan diabetes yang tidak terkontrol.

Hiperinsulinemia umumnya tidak bergejala, yang berarti gejala kondisi mungkin tidak terlihat. Namun, obesitas terkadang bisa menjadi petunjuk hiperinsulinemia yang mendasari.

Dalam beberapa keadaan, seperti ketika tumor (insulinoma) menyebabkan gula darah rendah atau hipoglikemia, gejalanya dapat meliputi:

• Meningkatnya keinginan akan gula dan karbohidrat
• Kelelahan
• Kesulitan menurunkan berat badan
• Sering merasa lapar atau sangat lapar

Pada bayi dan anak kecil, hiperinsulinemia dapat muncul sebagai:

• Kelelahan atau kelesuan
• Kesulitan makan
• Kerewelan atau lekas marah yang ekstrim

Penyebab

Insulin merupakan hormon yang diproduksi oleh pankreas yang memiliki banyak fungsi. Salah satu fungsi utama insulin adalah mengangkut glukosa (gula) dari aliran darah ke dalam sel untuk digunakan sebagai energi. Pada beberapa orang, insulin tidak berfungsi dengan baik karena reseptor sel telah mengembangkan resistansi terhadap insulin, yang berarti insulin tidak efektif menghilangkan glukosa dari aliran darah. Kondisi ini disebut resistensi insulin.

Akibatnya, glukosa menumpuk di aliran darah. Karena tubuh tidak dapat mengakses glukosa untuk bahan bakar, sel-sel menjadi kelaparan dan Anda mungkin merasa sangat lapar atau haus. Tubuh berusaha menurunkan kadar gula darah dengan melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah. Akibatnya, tubuh berakhir dengan kadar gula darah tinggi dan kadar insulin tinggi.

Beberapa ahli berpendapat bahwa hiperinsulinemia disebabkan oleh resistensi insulin, sementara yang lain berpendapat bahwa resistensi insulin menyebabkan hiperinsulinemia. Terlepas dari etiologi yang mendasari, kedua keadaan tersebut saling terkait erat. Ketika gula darah meningkat, sel beta pankreas merespons dengan memproduksi dan melepaskan lebih banyak insulin ke dalam aliran darah untuk mencoba menjaga glukosa darah pada tingkat normal. Saat sel menjadi resisten terhadap insulin, tingkat insulin terus meningkat.

Cara insulin dimetabolisme dalam tubuh Anda mungkin bergantung pada ras, jenis kelamin, usia, dan faktor lingkungan, serta tingkat diet dan aktivitas Anda. Semua faktor terpisah ini mungkin terkait dengan sensitivitas insulin Anda — diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami sepenuhnya semua faktor penyebab.

Hiperinsulinemia juga dapat terjadi sebagai efek samping dari operasi bypass lambung Roux-en-Y, yang mungkin terkait dengan transit nutrisi yang berubah karena kantong perut yang baru dibuat dan saluran gastrointestinal yang dilewati. Namun, ini mungkin bersifat sementara. Para peneliti telah menemukan efek ini mungkin dapat dibalik dengan penempatan tabung gastronomi di perut aslinya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, hiperinsulinemia dapat disebabkan oleh tumor sel beta pankreas (insulinoma) atau oleh pertumbuhan sel beta yang berlebihan, suatu kondisi yang disebut nesidioblastosis.

Komplikasi

Beberapa komplikasi dapat muncul sebagai akibat dari hiperinsulinemia — membuat masalah ini tampak lebih luas daripada yang diperkirakan sebelumnya.Berfokus hanya pada metrik glukosa darah mungkin melewatkan fakta bahwa kadar insulin yang tinggi dapat menutupi penanda toleransi glukosa yang 'normal' dan mungkin menyembunyikan respons insulin yang buruk.

Faktanya, hiperinsulinemia dianggap sebagai indikator awal dari disfungsi metabolik yang lebih besar, dan telah dikaitkan dengan komplikasi berikut:

• Penyakit kardiovaskular
• Diabetes tipe 2
• Penyakit Alzheimer
• Hiperglikemia atau gula darah tinggi akibat resistensi insulin
• Beberapa jenis kanker, karena stimulasi faktor pertumbuhan mirip insulin 1 (IGF-1)

Kehamilan dan Hiperinsulinemia

Pada ibu hamil dengan kadar gula darah yang tidak terkontrol, janin terpapar kadar gula tinggi. Sebagai tanggapan, pankreas janin mengalami perubahan untuk menghasilkan lebih banyak insulin. Setelah lahir, bayi akan terus mengalami kelebihan kadar insulin atau hiperinsulinemia dan akan mengalami penurunan kadar gula darah secara tiba-tiba. Bayi diobati dengan glukosa setelah melahirkan dan kadar insulin biasanya kembali normal dalam dua hari.

Diagnosa

Hiperinsulinemia dapat didiagnosis dengan menguji insulin darah dan kadar glukosa Anda. Ini juga dapat didiagnosis dengan tes darah rutin saat menjalani tes diabetes atau kondisi lain, seperti kolesterol tinggi.

Tes utama untuk menilai kadar insulin adalah tes "insulin dalam darah", yang merupakan tes puasa yang melibatkan pengambilan sampel kecil darah dari pembuluh darah di lengan Anda dan menilai kadar insulin Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda kemungkinan juga akan meminta tes glukosa darah puasa dan mungkin hemoglobin A1c untuk menangani kontrol glikemik Anda juga.

Kadar insulin Anda dianggap normal jika di bawah 25 mIU / L selama tes puasa. Satu jam setelah pemberian glukosa, mereka dapat meningkat di mana saja dari 18-276 mIU / L. Jika kadar insulin Anda secara konsisten setinggi ini atau bahkan lebih tinggi, bahkan saat berpuasa, Anda dapat didiagnosis dengan hiperinsulinemia.

Pengobatan

Perawatan ideal untuk hiperinsulinemia akan bergantung pada identifikasi akar penyebab pertama, apakah itu mungkin obesitas, resistensi insulin, atau hal lain, seperti yang terkait dengan insulinoma atau nesidioblastosis, atau akibat bypass lambung.

Pilihan pengobatan terutama mencakup pengobatan dan perubahan gaya hidup yang mirip dengan diabetes tipe 2.

Pengobatan

Obat yang digunakan untuk mengobati hiperinsulinemia umumnya sama dengan yang digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2. Namun, pengobatan harus menjadi hal kedua setelah perubahan pola makan dan gaya hidup.

Selain itu, beberapa obat diabetes sebenarnya meningkatkan kadar insulin saat bekerja untuk menurunkan kadar gula darah. Salah satu obat yang berhasil menurunkan kadar gula darah dan insulin serta bekerja meningkatkan kerja insulin adalah metformin.

Selain metformin, kelas pengobatan lain yang disetujui sebagai tambahan untuk diet dan olahraga untuk meningkatkan kontrol glikemik pada penderita diabetes meliputi: sulfonilurea, thiazolidinediones;, penghambat DPP-4, penghambat SGLT2, GLP-1 RA, dan insulin basal.

Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk menemukan obat diabetes yang akan menurunkan kadar glukosa sekaligus menurunkan kadar insulin — bukan meningkatkannya, seperti yang dilakukan beberapa orang.

Olahraga

Karena olahraga telah terbukti meningkatkan resistensi insulin, melakukan aktivitas fisik dapat membantu sebagai pengobatan untuk hiperinsulinemia. Olahraga juga dapat membantu mengurangi obesitas. Pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda sebelum melakukan program olahraga baru.

Ada tiga jenis olahraga yang mungkin berguna dalam meningkatkan sensitivitas insulin:

• Latihan ketahanan: Jenis latihan ini menggabungkan angkat beban atau latihan yang memanfaatkan berat badan Anda sendiri untuk melatih satu set otot pada satu waktu, biasanya dengan banyak pengulangan dan waktu istirahat yang lama di antara set. Latihan ketahanan dapat meningkatkan massa otot, yang dapat membantu penyerapan glukosa dan mengurangi ketergantungan pada insulin.
• Latihan aerobik: Jenis latihan ini mengkondisikan sistem kardiovaskular dan melatih banyak kelompok otot sekaligus. Latihan aerobik intensitas rendah hingga menengah dapat mencakup berjalan kaki, joging, berenang, bersepeda, atau menari. Latihan aerobik atau kardio juga dapat membantu dalam meningkatkan pengambilan glukosa dan menurunkan insulin.
• Latihan interval intensitas tinggi (HIIT): Jenis latihan ini menggabungkan semburan singkat aktivitas kuat diikuti dengan periode intensitas rendah untuk membantu ketahanan dan pemulihan cepat. HIIT telah terbukti meningkatkan sensitivitas insulin, dan beberapa sesi pelatihan HIIT dapat diselesaikan hanya dalam tujuh menit — yang ideal jika Anda tidak punya banyak waktu untuk berolahraga.

Diet dan Nutrisi

Makan sehat, terutama diet rendah karbohidrat, mungkin sangat membantu dalam meningkatkan sensitivitas insulin, menurunkan kadar glukosa darah, serta menjaga berat badan. Tiga diet telah dipelajari dengan baik untuk manfaatnya pada kontrol glikemik dan hiperinsulinemia:

• Diet Mediterania: Berfokus pada protein tanpa lemak, sedikit daging merah, banyak sayuran dan serat dari biji-bijian, dan lemak nabati, seperti minyak zaitun dan zaitun.
• Diet Rendah Lemak: Berfokus pada menjaga lemak tetap rendah (sekitar 20 hingga 35% kalori), karbohidrat relatif tinggi (sekitar 45 hingga 65% kalori), dan protein sedang (10 hingga 35% kalori).
• Diet Rendah Karbohidrat: Berfokus pada menjaga jumlah karbohidrat sangat rendah (di mana saja dari 10 hingga 40% dari total kalori), sambil meningkatkan asupan lemak tetapi menjaga protein tetap moderat.

Tidak peduli diet mana yang Anda pilih atau bagaimana Anda pada akhirnya menyeimbangkan rasio makronutrien (rasio karbohidrat / protein / lemak Anda), usahakan untuk makan makanan yang utuh dan tidak dimurnikan; termasuk banyak sayuran, buah, protein tanpa lemak, biji-bijian dan pati kaya serat, sementara membatasi makanan olahan dan makanan dengan tambahan gula atau pemanis buatan.

Selain itu, diet yang sangat tinggi protein dapat menyebabkan peningkatan insulin, jadi jumlah protein yang berlebihan juga harus dihindari.

Bekerja samalah dengan ahli gizi, dokter Anda, atau pendidik diabetes bersertifikat untuk membuat rencana diet yang sesuai dengan gaya hidup dan kebutuhan Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Dengan bantuan penyedia perawatan Anda, hiperinsulinemia dapat dikelola dan dikendalikan dengan baik berkat pengobatan dan perubahan gaya hidup, seperti makan makanan yang seimbang dan melakukan lebih banyak olahraga. Namun, ada peningkatan dalam penelitian terbaru tentang hubungan antara hiperinsulinemia, diabetes tipe 2, dan obesitas, yang dapat berkembang lebih jauh jika kondisinya dibiarkan. Pastikan untuk mengikuti tes darah tahunan melalui dokter Anda dan perhatikan gejala baru yang muncul.