Kanker Paru-Paru pada Dewasa Muda

Kebanyakan orang menganggap kanker paru-paru sebagai penyakit orang tua, tetapi juga menyerang orang muda, meskipun lebih jarang. Ketika kanker paru-paru benar-benar terjadi, itu cenderung berbeda, baik dalam jenis kanker yang terlibat maupun faktor risikonya. Lebih sering daripada tidak, kanker paru-paru pada orang dewasa muda akan berkembang dan membutuhkan pengobatan agresif, tetapi hasilnya seringkali baik.

Usia dan Jenis Kelamin

Kanker paru-paru dikaitkan dengan usia yang lebih tua, dengan 70 tahun sebagai usia rata-rata diagnosis. Sekitar 53% kasus terjadi pada orang dewasa berusia 55 hingga 74 tahun, sementara 37% terjadi pada mereka yang berusia di atas 75 tahun. Sebaliknya, hanya 10% dari kanker paru yang terjadi pada orang yang berusia di bawah 55 tahun, dan angka tersebut turun secara dramatis setiap dekade sebelum usia tersebut.

Menurut sebuah studi tahun 2019 diJurnal Kanker,hanya sekitar 1,4% kanker paru-paru terjadi pada orang di bawah 35 tahun.

Salah satu perbedaan kanker paru-paru pada orang muda adalah bahwa wanita muda lebih banyak terkena penyakit daripada pria muda. Sebaliknya, rasio yang terlihat pada populasi penderita kanker yang lebih besar adalah 57,8% laki-laki dan 45,9% perempuan .

Jenis dan Stadium Kanker

Jenis kanker paru-paru utama yang menyerang orang dewasa di bawah 35 tahun adalah adenokarsinoma. Ini bukan temuan yang sepenuhnya tidak biasa mengingat bahwa adenokarsinoma paru adalah jenis kanker paru yang paling umum secara keseluruhan.

Perbedaan penting adalah tingkat keparahan pada orang dewasa muda. Orang yang lebih muda cenderung memiliki kanker paru-paru yang lebih lanjut pada saat didiagnosis, dengan sebagian besar datang dengan penyakit stadium 4 (juga dikenal sebagai kanker paru-paru metastatik).

Metastasis, penyebaran kanker dari tumor primer ke organ penyakit, adalah tanda penyakit lanjut yang tidak dapat disembuhkan. Pada orang yang lebih muda, metastasis umumnya akan mempengaruhi satu organ, paling sering pleura (selaput paru-paru), tulang, hati, dan otak.

Diagnosis yang terlambat dianggap sebagai alasan utama tingginya tingkat kanker paru-paru lanjut pada orang yang lebih muda. Kanker paru-paru umumnya bukan sesuatu yang dipikirkan dokter ketika seorang remaja datang dengan gejala pernapasan.

Bahkan jika dicurigai ada kanker, rontgen dada biasanya luput dari kanker paru-paru pada tahap awal, sebagian karena adenokarsinoma berkembang di pinggiran luar paru-paru daripada di saluran udara atau paru-paru pusat (seperti yang terjadi pada karsinoma sel skuamosa).

Penyebab

Cara lain kanker paru-paru berbeda pada orang muda adalah hubungannya dengan merokok. Menurut ulasan 2018 diPenelitian Kanker Paru Translasional,orang muda dengan kanker paru-paru jauh lebih mungkin bukan perokok daripada perokok.

Ini sangat bertentangan dengan statistik yang terlihat pada populasi orang yang lebih besar dengan kanker paru-paru, di mana sekitar 85% kasus dan 90% kematian dapat dikaitkan langsung dengan asap rokok.

Menurut penelitian yang dipublikasikan diJurnal Kankermelibatkan 8.734 orang dewasa dengan kanker paru-paru di bawah usia 35, 71,6% bukan perokok dan kira-kira setengah dari mereka tidak memiliki riwayat pernah merokok.

Genetika diyakini memainkan peran sentral dalam anomali ini. Sama seperti mutasi gen BRCA yang diketahui meningkatkan risiko kanker payudara, para peneliti mulai mengungkap mutasi gen yang juga meningkatkan risiko kanker paru-paru.

Tiga mutasi gen yang umumnya terkait dengan adenokarsinoma paru adalah:

• Mutasi EGFR, perubahan gen yang paling umum pada orang dengan adenokarsinoma paru
• Penataan ulang ROS1, ditemukan pada 1% hingga 2% orang dengan kanker paru-paru non-sel kecil seperti adenokarsinoma
• Penataan ulang ALK, salah satu mutasi yang lebih umum terlihat pada perokok tidak pernah ditemukan pada 3% hingga 13% orang dengan kanker paru-paru.

Dari ketiganya, mutasi EGFR adalah yang paling jarang terjadi pada orang muda dengan kanker paru-paru dan jenis yang terkait dengan penyakit yang kurang agresif.

Mutasi ROS1 dan penataan ulang ALK tidak hanya lebih sering terjadi pada orang muda dengan kanker paru tetapi hampir selalu dikaitkan dengan penyakit agresif.

Sebanyak 59% orang muda dengan kanker paru-paru akan mengalami mutasi genetik ini dan lainnya. Mutasi yang kurang umum lainnya termasuk HER2 dan BRAF2, yang juga terkait dengan kanker payudara. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Riwayat keluarga dianggap sebagai faktor risiko utama kanker paru-paru pada dewasa muda. Ulasan 2017 di jurnalSurat Onkologimenyimpulkan bahwa memiliki orang tua atau saudara kandung dengan kanker paru-paru meningkatkan risiko penyakit tersebut sebesar 50% dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat keluarga.

Namun, temuan tersebut masih jauh dari konklusif. Beberapa penelitian, pada kenyataannya, tidak dapat menemukan bukti hubungan keluarga pada orang muda dengan kanker paru-paru, menunjukkan bahwa diagnosis tertunda bersama-sama dengan faktor risiko lain (seperti perokok pasif, paparan radon di rumah, atau polusi udara) berkontribusi pada risiko. Diperlukan penelitian lebih lanjut.

Diagnosis dan Perawatan

Diagnosis kanker paru-paru pada orang muda tidak berbeda dengan orang dewasa yang lebih tua. Ini mungkin melibatkan tes pencitraan seperti pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) atau pencitraan resonansi magnetik (MRI), dan prosedur investigasi seperti bronkoskopi dan sitologi dahak. Kanker paru-paru dapat didiagnosis secara pasti dengan biopsi.

Berdasarkan stadium dan tingkatan penyakit, pengobatan akan melibatkan banyak pilihan yang sama yang digunakan pada orang dewasa yang lebih tua. Ini mungkin termasuk:

• Pembedahan, yang umumnya digunakan untuk kanker stadium 1, stadium 2, dan beberapa stadium 3
• Kemoterapi, tulang punggung pengobatan kanker paru-paru
• Terapi radiasi, biasanya digunakan untuk mengendalikan kanker stadium lanjut
• Imunoterapi, yang menggunakan obat-obatan seperti Opdivo (nivolumab) atau Keytruda (pembrolizumab) untuk merangsang respon imun defensif pada orang dengan kanker paru stadium 3 dan 4

Terapi Target

Terapi bertarget adalah kelas obat baru yang bekerja dengan menempel pada reseptor unik pada sel kanker yang bermutasi. Karena obat hanya menempel pada reseptor ini, mereka membiarkan sel normal lainnya tidak tersentuh dan menyebabkan lebih sedikit efek samping.

Ada beberapa obat target yang disetujui untuk pengobatan kanker paru-paru di Amerika Serikat. Beberapa obat yang lebih umum digunakan adalah:

• Tagrisso (osimertinib), digunakan dalam pengobatan target lini pertama tumor positif EGFR
• Tarceva (erlotinib), digunakan untuk tumor dengan mutasi EGFR tertentu
• Vizimpro (dacomitinib), juga untuk digunakan pada orang dengan mutasi EGFR tertentu
• Xalkori (crizotinib) untuk orang yang tumornya memiliki pengaturan ulang ROS1 atau ALK4-EML

Obat yang lebih bertarget meliputi:

• Alecensaro (alectinib), digunakan untuk tumor metastasis ALK-positif
• Alunbrig (brigatinib), digunakan untuk tumor metastasis ALK-positif
• Zykadia (ceritinib), digunakan untuk tumor metastasis ALK-positif
• Lorbrena (lorlatinib), digunakan untuk tumor metastasis ALK-positif
• Rozlytrek (entrectinib), digunakan untuk tumor metastatik ROS-1 positif dan tumor metastatik NTRK-positif
• Trabecta (capmatinib), digunakan untuk tumor metastasis dengan transisi mesenchymal-epithelial [MET] exon 14 melewatkan mutasi
• Retevmo (selpercatinib), digunakan untuk tumor metastasis RET-positif
• Tafinlar (dabrafenib) / Mekinist (trabetinib), digunakan untuk tumor metastasis dengan mutasi BRAF V600E
• Gilotrif (afatinib), digunakan untuk tumor metastasis dengan mutasi EGFR tertentu
• Iressa (gefitinib), digunakan untuk tumor metastasis dengan mutasi EGFR tertentu

Orang yang lebih muda lebih cenderung memiliki mutasi gen yang dapat diobati, seperti ALK4-EML, daripada orang dewasa yang lebih tua dan lebih cenderung menjadi kandidat untuk obat-obatan seperti Xalkori.

Karena banyak dari mutasi genetik yang berisiko dapat diobati dengan terapi yang ditargetkan, pengujian genetik (alias genetik atau profil molekuler) sangat disarankan untuk melihat apakah seorang remaja memiliki mutasi yang dapat diobati. Semua orang dengan kanker stadium lanjut disarankan untuk menjalani profiling genetik.

Prognosa

Terlepas dari kenyataan bahwa kanker paru-paru pada orang muda cenderung menjadi lanjut ketika pertama kali didiagnosis, hasil yang diprediksi (prognosis) mereka cenderung lebih baik daripada orang dewasa yang lebih tua dengan stadium dan jenis kanker yang sama.

Orang yang lebih muda umumnya lebih mampu untuk mentolerir terapi kanker dan, dengan demikian, biasanya diperlakukan lebih agresif daripada rekan mereka yang lebih tua. Penggunaan obat yang ditargetkan juga membantu meningkatkan kemungkinan kelangsungan hidup bebas perkembangan berkelanjutan pada orang muda.

Menurut penelitian diJurnal Onkologi,tingkat kelangsungan hidup lima tahun dari orang berusia 18 hingga 35 tahun dengan kanker paru-paru adalah 53,3% untuk semua tahap. Itu jauh lebih tinggi dari tingkat kelangsungan hidup lima tahun 16% yang terlihat pada populasi orang yang lebih besar dengan penyakit ini.

Sumber daya

Sumber daya tersedia untuk dewasa muda penderita kanker paru-paru, termasuk kelompok dukungan lokal dan online serta organisasi nirlaba yang semata-mata didedikasikan untuk kaum muda penderita penyakit tersebut.

Diantara mereka:

• Yayasan Kanker Paru Bonnie J. Addario memberikan dukungan kepada orang-orang yang berusia 50 atau lebih muda dengan membantu mereka menavigasi sistem perawatan kesehatan dan berbagai program bantuan keuangan yang tersedia bagi mereka.
• Stupid Cancer: The Voice of Young Adult Cancer adalah komunitas pendukung yang bertemu secara online dan secara langsung untuk memberdayakan kaum muda penderita kanker. Ada juga acara radio "Stupid Cancer", serta pertemuan regional dan pertemuan tahunan.
• The Ulman Cancer Fund for Young Adults memberikan informasi, sumber daya, dan nasihat untuk dewasa muda yang hidup dengan kanker. Ini termasuk bantuan yang berkaitan dengan keputusan perawatan, perumahan, beasiswa perguruan tinggi, pekerjaan, bantuan keuangan, masalah kesuburan, dan kesehatan umum dan konseling kebugaran.

Media sosial juga terbukti menjadi sumber daya yang kuat bagi kaum muda penderita kanker paru-paru. Setiap Selasa malam ada obrolan Twitter yang melibatkan orang-orang dengan kanker paru-paru, pendukung kanker, anggota keluarga, dan pengobat. Gunakan hashtag #LCSM (singkatan dari media sosial kanker paru-paru) untuk mengidentifikasi postingan dan berpartisipasi dalam percakapan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Kanker paru-paru yang jarang terjadi pada orang muda, memang terjadi. Karena sangat mudah terlewat pada tahap awal, bicarakan jika Anda memiliki tanda atau gejala kanker paru-paru dan riwayat penyakit dalam keluarga. Ini benar apakah Anda seorang perokok, mantan perokok, atau bukan perokok. Dengan mendeteksi kanker paru lebih awal, Anda memiliki peluang yang jauh lebih baik untuk mencapai remisi jangka panjang dan menjalani kehidupan normal dan sehat.