Apa itu Artritis Lyme?

Artritis Lyme adalah kondisi kronis yang terjadi ketika bakteri penyebab penyakit Lyme menyebabkan peradangan pada jaringan sendi. Jika infeksinya tidak diobati, kerusakan sendi permanen bisa terjadi. Sebanyak 300.000 orang akan terinfeksi penyakit Lyme setiap tahun, dengan sekitar 25% dari kasus tersebut mengembangkan artritis Lyme.

katleho Seisa / Getty Images

Gejala

Artritis Lyme dianggap sebagai salah satu kondisi kronis paling umum yang terkait dengan penyakit Lyme. Gejala khas penyakit Lyme terjadi berjam-jam hingga berminggu-minggu setelah infeksi, dengan artritis Lyme biasanya muncul kapan saja dalam empat minggu pertama hingga beberapa bulan setelah infeksi awal.

Ini menyebabkan pembengkakan dan nyeri pada satu atau lebih sendi berikut:

• Lutut
• Bahu
• Pergelangan kaki
• Siku
• Rahang
• Pergelangan tangan
• Pinggul

Artritis lyme biasanya hanya melibatkan beberapa sendi, dan kemungkinan asimetris — tidak mempengaruhi kedua sisi tubuh dengan cara yang sama.

Dengan Lyme arthritis, persendian cenderung membengkak secara signifikan dan rasa sakit serta pembengkakan cenderung datang dan pergi.

Kadang-kadang Lyme arthritis dapat tampak serupa dengan jenis arthritis lainnya, seperti rheumatoid arthritis osteoarthritis, dan mungkin tidak langsung dikenali sebagai Lyme arthritis kecuali Anda tahu bahwa Anda menderita penyakit Lyme atau bahwa Anda memiliki gigitan kutu.

Semakin cepat Anda menerima pengobatan untuk penyakit Lyme, semakin baik. Jika Anda curiga Anda mungkin mengembangkan arthritis yang disebabkan penyakit Lyme, hubungi dokter Anda segera untuk mendiskusikan pilihan pengujian dan pengobatan.

Penyebab

Artritis Lyme terjadi ketika bakteri penyakit Lyme memasuki jaringan sendi dan menyebabkan peradangan. Satu-satunya cara untuk tertular penyakit Lyme adalah melalui gigitan dari kutu yang terinfeksi. Biasanya bakteri yang menyebabkan infeksiBorrelia burgdorferii.Namun, kasus infeksi yang jarang terjadi telah disebabkan olehBorrelia mayonii.

Di Amerika Serikat, penyakit Lyme adalah penyakit yang ditularkan melalui vektor yang paling umum dan biasanya ditemukan pada kutu berkaki hitam.

ItuBorreliabakteri adalah sejenis spirochete yang menyerang semua area tubuh setelah memasuki aliran darah. SejakBorreliabakteri menyerang jaringan sensitif yang melapisi sendi, mereka dapat menyebabkan kerusakan pada tulang rawan, yang mengakibatkan artritis Lyme.

Sekitar 60% penderita penyakit Lyme yang tidak diobati akan mengembangkan artritis Lyme. Untuk sebagian besar, artritis Lyme sangat dapat diobati dengan antibiotik dalam waktu 30 hari. Namun, dalam beberapa kasus, bakteri dapat terus merusak jaringan bahkan setelah penyakit Lyme diobati.

Infeksi kronis dengan bakteri penyebab penyakit Lyme terkadang dapat terjadi setelah pengobatan karena kemampuan bakteri bersembunyi di antara jaringan yang rentan di dalam tubuh. Mereka melakukannya dengan menempelkan diri ke sel menggunakan protein permukaan khusus.

Struktur Bakteri

Struktur peptidoglikan unik dariBorreliabakteri berkontribusi pada kemampuan organisme ini untuk menyebabkan artritis Lyme kronis. Matriks dinding sel peptidoglikan terdiri dari protein dan gula yang dirancang untuk menjaga sel tetap utuh.

Sebagian besar jenis bakteri menggunakan kembali peptidoglikannya,Borreliabakteri tidak. Mereka melepaskannya saat mereka bereplikasi, meninggalkan peptidoglikan di seluruh tubuh. Hal ini menyebabkan respons imun inflamasi yang menghilangkan sisa peptidoglikan dari tubuh — proses imun ini juga menghasilkan peradangan di sekitar sendi, yang mengarah ke gejala artritis Lyme.

Diagnosa

Langkah pertama dalam diagnosis Lyme arthritis biasanya mengidentifikasi infeksi penyakit Lyme melalui pemeriksaan fisik. Ruam jenis bull's eye sering muncul di lokasi gigitan, dan dapat terlihat dengan pemeriksaan fisik di awal siklus infeksi.

Tes lain juga bisa dilakukan untuk mendiagnosis penyakit Lyme.

Pengujian Serologis

Ada dua tes serologi berbeda yang dapat membantu mengidentifikasi penyakit Lyme:

• Uji imunosorben terkait enzim (tes ELISA): Sampel darah akan diambil untuk mengidentifikasi keberadaan antibodi.
• Western Blot (WB): Tes ini dapat memastikan diagnosis positif.

Polymerase Chain Reaction (PCR)

Tes PCR digunakan sebagai penunjang diagnostik lebih lanjut setelah hasil serologi positif untuk penyakit Lyme.

Metode pengujian PCR dilakukan dengan menggunakan cairan sinovial (cairan sendi) untuk membantu mengidentifikasi keberadaan bakteri sebelum perawatan.

Setelah pengobatan dengan antibiotik dimulai, tes PCR tidak akan efektif.

Aspirasi Bersama

Untuk membantu menyingkirkan jenis kondisi rematik lainnya, aspirasi sendi dapat dilakukan. Tes ini dilakukan dengan menggunakan sampel cairan sinovial.

Cairan sinovial mungkin menunjukkan karakteristik bentuk radang sendi lain yang dapat menyebabkan nyeri dan kerusakan sendi.

Pencitraan dan Tes Lainnya

Pada artritis Lyme, sendi dan jaringan di sekitarnya dapat meradang, bengkak, dan rusak.

Terkadang, tes pencitraan, seperti MRI atau ultrasound, dapat membantu dokter Anda memvisualisasikan persendian Anda untuk menilai kerusakan dan kelainan lainnya.

Pengobatan

Artritis lyme biasanya diobati dengan antibiotik oral selama empat minggu. Jika Anda mengalami peradangan dan nyeri sendi yang terus-menerus setelah pemberian antibiotik pertama, Anda mungkin memerlukan antibiotik jenis kedua. Pengobatan Lyme arthritis dapat terjadi bersamaan dengan pengobatan penyakit Lyme.

Antibiotik yang biasanya digunakan meliputi:

• Doksisiklin
• Amoksisilin
• Cefuroxime

Kadang-kadang jika artritis Lyme menetap, terapi antibiotik intravena menggunakan ceftriaxone dapat diberikan.

Untuk 10% orang yang tidak menanggapi pengobatan antibiotik sama sekali, bentuk pengobatan lain mungkin diperlukan untuk membantu mengekang peradangan. Ditemukan bahwa obat-obatan peredam kekebalan tertentu seperti penghambat metotreksat dan TNF (tumor necrosis factor) dapat membantu mereka yang menderita artritis Lyme persisten.

Prognosa

Pada sebagian besar kasus artritis Lyme, pemberian antibiotik selama 30 hari pertama atau pengobatan IV selama empat minggu berikutnya mengarah pada resolusi lengkap gejala.

Jika pengobatan ditunda terlalu lama, kerusakan permanen pada sendi dan jaringan dapat terjadi. Dalam situasi ini, kerusakan tidak dapat dibalik, dan manajemen nyeri, biasanya dengan obat yang dijual bebas, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), seringkali membantu untuk mengendalikan gejala.

Mengatasi

Nyeri dan bengkak seringkali dapat diatasi dengan pengobatan. Jika gejala Anda terus berlanjut, hubungi dokter Anda untuk mendiskusikan pilihan pengobatan lebih lanjut.

Jika nyeri sendi membatasi mobilitas Anda, Anda mungkin diminta untuk berjalan dengan bantuan dan menghindari penggunaan sendi yang berlebihan yang dapat memperburuk kerusakan dan peradangan lebih lanjut.

Pencegahan

Mencegah gigitan kutu adalah cara paling efektif untuk mencegah artritis lyme. Kutu blacklegged hidup di lingkungan yang lembab dan lembab, terutama di dalam dan di dekat daerah berhutan atau berumput.

Saat berjalan di area ini:

• Berjalanlah di tengah jalan setapak dan hindari berjalan melalui semak-semak tinggi atau tanaman lain
• Gunakan pengusir serangga seperti semprotan serangga dengan DEET atau minyak lemon eucalyptus
• Kenakan pakaian longgar yang menutupi semua area tubuh tempat kutu mungkin bisa menempel

Badan Perlindungan Lingkungan memiliki alat online untuk membantu Anda menemukan pengusir serangga yang paling cocok untuk Anda dan keluarga.

Sepatah Kata dari Verywell

Berurusan dengan artritis Lyme bisa jadi sulit, terutama jika Anda tidak tahu bahwa Anda mengidap penyakit Lyme sejak awal. Perawatan untuk Lyme arthritis umumnya efektif, dan pengenalan dan intervensi dini mengarah pada pemulihan penuh pada sebagian besar kasus. Jika Anda baru-baru ini menghabiskan waktu di luar ruangan dan mengalami nyeri sendi dan pembengkakan, temui dokter Anda sehingga Anda dapat dievaluasi untuk penyakit Lyme dan artritis Lyme.