Apakah Cedera Akut pada Patela (Kneecap)?

Cedera akut pada patela (tempurung lutut) dapat terjadi karena benturan pada lutut atau terjatuh. Mungkin ada kerusakan pada jaringan lunak, seperti robekan tendon patela, atau patah tulang.

Gejala mungkin termasuk nyeri, bengkak, atau perasaan tidak stabil atau sendi terkunci. Beberapa jenis cedera dapat diobati dengan latihan penyangga dan rehabilitasi, tetapi yang lain mungkin memerlukan pembedahan.

Jenis Cedera Patela Akut

Patela adalah bagian dari sendi lutut, bersama dengan tibia (tulang kering) dan femur (tulang paha). Itu terbungkus dalam tendon patela, yang menghubungkan otot paha depan paha ke tibia di bawah sendi lutut.

Duduk di depan sendi lutut, patela mengikuti alur di ujung tulang paha (sendi patellofemoral) dan meningkatkan ekstensi lutut.

Jenis yang paling umum dari cedera patela akut termasuk folllowing.

• Robekan tendon patela: Robekan mungkin kecil, sebagian, atau lengkap. Robekan total bisa menjadi cedera serius yang seringkali membutuhkan pembedahan dan pemulihan setidaknya empat hingga enam bulan.
• Dislokasi tempurung lutut: Ini terjadi ketika tempurung lutut keluar sepenuhnya dari lekukannya di tulang paha, biasanya ke samping. Biasanya harus dipasang kembali pada tempatnya, yang disebut pengurangan. Walaupun menyakitkan, ini tidak seserius dislokasi lutut, di mana tulang paha dan tulang kering kehilangan kontak satu sama lain.
• Subluksasi patela (tempurung lutut tidak stabil): Kondisi ini terkait dengan dislokasi tempurung lutut dan mengacu pada patela yang tidak tersisa dalam alurnya pada tulang paha. Kondisi ini dapat melibatkan dislokasi sebagian atau penuh dan dapat menyebabkan nyeri dan ketidaknyamanan saat beraktivitas.
• Fraktur (patah tempurung lutut): Tulang patela bisa patah saat jatuh atau benturan. Ini bisa menjadi patah tulang yang rumit yang membutuhkan pembedahan.

Gejala

Cedera akut tempurung lutut akan menghasilkan gejala yang umum terjadi pada jaringan lunak dan cedera tulang lainnya, seperti nyeri, bengkak, dan kelainan bentuk. Anda juga sering mengalami gejala fungsional.

Gejala umum termasuk yang berikut ini.

• Nyeri: Sebagian besar cedera patela akut sangat menyakitkan. Nyeri lutut mungkin lebih terlihat selama aktivitas tertentu, seperti berjalan tangga (terutama saat turun) atau berlutut. Tapi bisa sangat parah sehingga Anda tidak bisa membebani kaki sama sekali.
• Pembengkakan: Cedera akut sering kali menyebabkan pembengkakan akibat peradangan.
• Suara: Anda mungkin mendengar suara letupan atau merasakan sensasi benturan pada saat cedera, terutama dengan robekan atau dislokasi tendon patela. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin mendengar suara berderit atau terasa keras (krepitasi), meskipun hal ini juga dapat terjadi pada lutut normal.
• Ketidakstabilan: Anda mungkin tidak dapat menopang berat badan Anda di kaki setelah cedera. Ini mungkin lemas saat Anda mencoba berdiri atau berjalan.
• Sendi terkunci: Anda mungkin menemukan sendi terkunci dan tidak dapat menekuk atau meluruskan lutut Anda.
• Deformitas: Khususnya dengan patah tulang atau dislokasi, sendi lutut Anda mungkin tampak cacat.
• Memar: Bisa ada memar yang signifikan dengan fraktur atau robekan tendon, tetapi juga dengan cedera traumatis pada tempurung lutut.

Cedera pada patela biasanya mengakibatkan kesulitan dalam menggerakkan lutut, berjalan, atau berlari. Patela penting secara fungsional karena meningkatkan daya ungkit sendi lutut dan kekuatan ekstensi kaki.

Tempurung lutut yang terkilir dapat secara spontan muncul kembali ke tempatnya. Ini dapat menyebabkan memar dan kerusakan pada jaringan lunak. Anda harus menemui dokter Anda sesegera mungkin untuk pemeriksaan lebih lanjut meskipun tampaknya tidak ada kerusakan.

Bursitis prepatellar (peradangan dan pembengkakan kantung di sekitar lutut) bisa menjadi komplikasi dari cedera traumatis pada patela, baik karena cedera itu sendiri atau infeksi setelah cedera. Selain bengkak di bagian depan tempurung lutut, area tersebut mungkin lembut dan hangat. Jika bursitis disebabkan oleh infeksi, mungkin ada demam dan menggigil juga.

Penyebab

Cedera patela akut dapat terjadi akibat trauma, aktivitas olahraga, atau masalah anatomi di dalam sendi lutut.

Kecelakaan dan Trauma

Letak patela di bagian depan lutut membuatnya rentan terhadap patah tulang, dislokasi, atau robekan tendon saat jatuh, pukulan ke lutut, atau benturan tajam seperti pada dasbor saat kecelakaan mobil.

Kecelakaan lalu lintas menjadi penyebab 78,3% patah tulang patela. Kecelakaan dan kecelakaan terkait pekerjaan di rumah masing-masing sebesar 13,7% dan 11,4%.

Jika seseorang menderita osteoporosis, kelemahan tulang dapat meningkatkan risiko patah tulang patela akibat jatuh ringan atau pukulan ke lutut. Patah tulang patela patologis juga dapat terlihat pada kasus infeksi tulang atau tumor tulang.

Cedera Olahraga

Cedera patela akut juga dapat terjadi selama gerakan tiba-tiba, seperti yang dilakukan selama aktivitas olahraga — misalnya, saat kaki ditanam dan batang tubuh berputar dengan cepat saat mengayunkan pemukul bisbol.

Anda juga dapat merobek tendon patela Anda saat mendarat dari lompatan dengan lutut ditekuk dan kaki menjejak. Anda mungkin cenderung mengalami robekan tendon patela jika Anda sudah memiliki tendonitis patela (lutut pelompat), yang merupakan peradangan yang disebabkan oleh penggunaan sendi lutut yang berlebihan. Itu terlihat pada orang yang melompat di permukaan yang keras, seperti pemain bola basket atau bola voli.

Kontraksi paha depan yang tiba-tiba dapat menyebabkan patah tulang patela. Hal ini dapat terjadi saat Anda melakukan lompatan dari ketinggian, meskipun hal ini jarang terjadi.

Perbedaan Anatomi

Variasi pada anatomi lutut dapat berkontribusi pada risiko cedera, terutama jika terjadi ketidakstabilan atau dislokasi.

Beberapa orang terlahir dengan alur femoralis yang tidak rata atau dangkal. Hal ini mengganggu stabilitas sendi patellofemoral dan dapat menyebabkan tempurung lutut tergeser karena aktivitas yang tampaknya normal — bukan hanya pukulan atau jatuh.

Beberapa orang mungkin lebih rentan mengalami dislokasi tempurung lutut karena mereka memiliki ligamen yang lebih longgar. Dislokasi tempurung lutut paling sering dilaporkan pada wanita remaja.

Diagnosa

Bergantung pada situasinya, Anda mungkin menemui dokter perawatan primer Anda atau mencari perawatan darurat. Penilaian yang mendesak paling baik dilakukan jika cedera lutut terjadi selama jatuh atau kecelakaan, atau jika dislokasi tempurung lutut belum kembali ke tempatnya.

Penyedia layanan kesehatan akan mengambil riwayat Anda dan melaporkan apa yang menyebabkan nyeri lutut, gejala pada saat itu (seperti mendengar bunyi pop), dan gejala Anda saat ini.

Pemeriksaan

Selama pemeriksaan fisik, petugas kesehatan akan mengamati apakah Anda bisa berjalan dan menekuk atau meluruskan lutut Anda. Mereka akan meraba lutut untuk melihat apakah ada area yang menunjukkan cacat, perpindahan, atau nyeri lokal. Pemeriksaan visual lutut menilai apakah ada pembengkakan, deformitas, atau perpindahan yang jelas.

Tes dan manuver manual digunakan untuk menilai kerusakan tempurung lutut atau tendon, termasuk mencoba meregangkan lutut melawan gravitasi. Tes peningkatan tungkai lurus dapat mengungkapkan gangguan mekanisme ekstensor, yang meliputi tendon paha depan, patela, dan tendon patela.

Pencitraan dan Lab

X-ray sering kali merupakan tes pencitraan pertama yang digunakan, karena dapat menunjukkan apakah ada patah tulang, yang penting untuk ditemukan atau disingkirkan sejak dini.

Ini mungkin satu-satunya pencitraan yang dilakukan, atau penyedia dapat memesan pencitraan resonansi magnetik (MRI) untuk menilai lebih lanjut kerusakan pada ligamen, tendon, atau tulang rawan.

Tes darah biasanya tidak dilakukan untuk cedera lutut, tetapi dapat dipesan secara khusus untuk mencari tanda-tanda peradangan jika dicurigai adanya infeksi. Jika ada pembengkakan yang signifikan, dalam beberapa kasus, artrosentesis dapat dilakukan untuk mengambil cairan dari lutut untuk evaluasi di laboratorium guna mencari infeksi atau darah dari cedera.

Diagnosis banding mungkin termasuk artritis dan chondromalacia patellae (lutut pelari). Ini dapat menjadi sumber nyeri lutut tanpa insiden traumatis, atau mungkin hadir selain cedera patela lainnya.

Pengobatan

Pengobatan berbagai kondisi tempurung lutut akut ini tergantung pada diagnosisnya. Namun, ada beberapa pedoman umum yang bisa diikuti. Dokter Anda akan memberi tahu Anda berdasarkan diagnosis Anda.

Pengobatan Rumahan

Cedera tempurung lutut akut memerlukan perawatan diri, yang dapat Anda lakukan sampai Anda mendapatkan perawatan medis dan setelahnya sesuai anjuran dokter Anda:

• Istirahatkan lutut yang cedera untuk mencegah cedera lebih lanjut dan berikan waktu untuk meredakan peradangan.
• Oleskan es ke lutut untuk mengurangi peradangan. Untuk menghindari cedera pada kulit, pastikan ada pembatas kain antara kantong es dan kulit, dan hindari membekukan luka dengan es selama lebih dari 15 menit setiap kali.
• Minum obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) untuk membantu peradangan dan mengurangi rasa sakit.

Pengurangan

Dislokasi tempurung lutut perlu dikurangi (prosedur di mana tempurung lutut dikembalikan ke goove femoralis). Jika hal ini tidak terjadi secara spontan, dokter akan segera melakukan pengurangan.

Pengurangan mungkin memerlukan obat penghilang rasa sakit sehingga penyedia dapat memperpanjang kaki dan memanipulasi tempurung lutut. Seringkali, kaki akan kembali ke tempatnya dengan tekanan lembut saat kaki direntangkan.

Imobilisasi

Setiap cedera patela akut mungkin perlu diimobilisasi dengan gips, belat, atau penjepit untuk memungkinkan penyembuhan tulang, tendon, atau jaringan lunak lainnya. Dokter Anda akan merekomendasikan mana yang sesuai, jika ada.

Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk tidak menahan beban pada kaki yang terkena selama periode imobilisasi. Anda mungkin perlu menggunakan kruk atau alat bantu mobilitas lainnya sampai periode ini selesai.

Prosedur operasi

Tempurung lutut yang retak mungkin memerlukan pembedahan jika ada bagian tulang yang keluar dari tempatnya. Ini sering kali berarti memasang kabel, sekrup, pelat, atau pin untuk menyatukan potongan tulang dan menahannya di tempatnya saat Anda melakukan penyembuhan.

Robekan tendon patela lengkap sering kali memerlukan perbaikan bedah. Jahitan ditempatkan di tendon dan berlabuh ke lubang atau jangkar bedah pada patela. Ini dapat dilakukan sebagai operasi rawat jalan.

Ada beberapa prosedur bedah stabilisasi tempurung lutut yang dapat dilakukan untuk dislokasi atau subluksasi patela berulang. Dislokasi parsial dan penuh yang berulang berhubungan dengan kerusakan ligamentum patellofemoral medial, yang menahan tempurung lutut di tempatnya. Pembedahan dapat dilakukan untuk memperbaiki atau merekonstruksi ligamen.

Terapi fisik

Untuk setiap cedera patela akut, terapi fisik kemungkinan akan direkomendasikan setelah peradangan awal mereda dan imobilisasi tidak lagi diperlukan. Imobilisasi sendiri akan mengakibatkan kekakuan dan hilangnya kekuatan otot. Terapis fisik Anda akan bekerja untuk memulihkan rentang gerak lutut dan kekuatan otot.

Jika menahan beban tidak diperbolehkan, Anda secara bertahap akan berkembang menjadi dapat menopang beban pada kaki yang cedera. Ini dimulai dengan bantalan beban dengan sentuhan jari kaki selama beberapa minggu, kemudian berkembang menjadi bantalan beban 50%, dan akhirnya bantalan beban penuh setelah empat hingga enam minggu, tergantung pada jenis cedera Anda.

Fungsi sendi lutut membutuhkan keseimbangan kekuatan otot-otot di sekitar sendi lutut. Yang terpenting, kelompok otot paha depan dan hamstring harus fleksibel dan seimbang. Terapis fisik Anda akan merekomendasikan latihan khusus tergantung pada kondisi Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Cedera tempurung lutut akut seringkali tidak hanya menyakitkan, tetapi juga membuat frustrasi, karena itu berarti pembatasan dalam aktivitas Anda saat Anda sembuh. Bicaralah dengan dokter dan ahli terapi fisik Anda sehingga Anda memahami apa yang dapat Anda lakukan untuk memastikan pemulihan penuh. Kebanyakan orang seringkali dapat kembali ke aktivitas sebelumnya setelah menjalani perawatan untuk patah tulang, robekan tendon, atau dislokasi.