Apa yang Diharapkan dari Prosedur Orchiopexy untuk Testis yang Tidak Turun

Orchiopexy adalah prosedur pembedahan yang memperbaiki testis yang tidak turun, atau yang mencegah testis menarik kembali. Prosedur ini melibatkan memindahkan testis dari perut atau area selangkangan — tergantung di mana lokasinya saat ini — dan ke dalam skrotum (kantung kulit di bawah penis). Kemudian, dokter akan membedah testis ke dalam skrotum dengan "jahitan tusuk".

Pelajari lebih lanjut tentang prosedurnya, mengapa seseorang membutuhkannya, serta potensi risikonya.

Apa itu Cryptorchidism?

Kriptorkismus adalah istilah yang menggambarkan satu testis tersembunyi (atau kedua testis) yang tidak turun atau tidak ada sama sekali pada usia empat bulan. Pada bayi prematur, kriptorkismus menggambarkan satu atau kedua testis yang tidak turun pada usia yang sesuai. Jika kedua testis terpengaruh, ini disebut kriptorkismus bilateral, dan prosedur untuk memperbaiki kondisi tersebut disebut orchiopexy bilateral.

Insidensi

Tidak adanya satu atau kedua testis di skrotum terjadi saat lahir pada sekitar 1,8% hingga 8,4% bayi cukup bulan. Pada bayi baru lahir prematur, angka itu bisa mencapai 30% menurut sebuah penelitian yang diterbitkan diJurnal Kedokteran Jerman.

Pada saat bayi mencapai usia satu tahun, kejadian kriptorkismus menurun menjadi sekitar 1% sampai 2%. Masuk akal bahwa penyedia layanan kesehatan tidak segera memilih untuk melakukan orchiopexy, tetapi menunggu beberapa saat untuk mengamati kondisi tersebut dan mencari tahu apakah kondisi tersebut secara spontan sembuh sendiri tanpa operasi.

Diagnosa

Diagnosis kriptorkismus dibuktikan dengan testis yang hilang di skrotum.

Pertanyaannya adalah apakah testis tetap berada di perut, di selangkangan, atau tidak ada sama sekali.

Menurut sebuah studi urologi, pencitraan (seperti sinar-X atau CT scan) bukanlah alat diagnostik yang berguna untuk mendiagnosis kriptorkismus.

Penulis studi menjelaskan bahwa jika testis yang tidak turun tidak dapat dipalpasi (diraba), tindakan selanjutnya untuk mendiagnosis kondisi tersebut adalah evaluasi oleh spesialis, biasanya ahli urologi anak, dan mungkin operasi orchiopexy. Ini terjadi jika testis belum turun setelah bayi berusia enam bulan.

Pengaturan waktu

Banyak ahli mengatakan bahwa orchiopexy harus dilakukan antara usia enam dan 12 bulan. Apa kata penelitian itu?

Dalam sebuah penelitian, ahli urologi Dr. David Kurtz menyarankan bahwa “Pasien dengan UDT [testis tidak turun] yang didiagnosis setelah usia enam bulan, harus dirujuk ke spesialis untuk koreksi, sehingga pembedahan dapat dilakukan dalam satu tahun setelahnya. Ini memungkinkan testis turun secara spontan jika mereka melakukannya, sambil memfasilitasi intervensi awal. "

Kurtz selanjutnya menjelaskan bahwa intervensi dini ditujukan untuk mengurangi risiko yang terlibat dalam testis yang tidak turun.

Risiko testis yang tidak turun dan tidak dirawat berpotensi termasuk kanker testis dan kemandulan.

Studi penelitian lain menemukan bahwa pembedahan dini menghasilkan efek positif. Namun, satu evaluasi menemukan bahwa orang memiliki kemungkinan yang jauh lebih rendah untuk menjadi ayah pada mereka yang dirawat karena testis tidak turun bilateral (kedua sisi).

Ini tidak terjadi pada orang-orang dalam penelitian yang memiliki satu testis yang tidak turun.

Orchiopexy dianggap bermanfaat untuk kesuburan dalam jangka panjang bagi mereka yang memiliki testis unilateral yang tidak turun dan menerima prosedur tersebut sebelum ulang tahun kedua mereka.

Resiko

Insiden testis yang tidak turun meningkat pada bayi dengan kondisi tertentu.

Kondisi Berisiko Tinggi untuk Cryptorchidism

• Berat badan lahir rendah
• Gangguan genetik tertentu

Salah satu contoh kelainan genetik yang membuat seseorang berisiko tinggi adalah Prader-Willi (sindrom yang menyebabkan obesitas, cacat intelektual, dan tinggi badan pendek).

Meskipun kejadian kriptorkismus meningkat dengan sindrom tertentu, biasanya kondisi ini muncul tanpa kelainan genetik lainnya.

Menunda Pengobatan

Orchiopexy dianggap sebagai prosedur sukarela, tetapi ada risiko konsekuensi serius jika kriptorkismus tidak ditangani terlalu lama. Ini termasuk:

• Kesuburan menurun (terutama jika kedua testis terpengaruh)
• Atrofi testis (penyusutan)
• Torsi testis
• Hernia inguinalis
• Cedera di area tempat testis yang tidak turun berada
• Kanker testis

Penelitian telah menemukan bahwa anak laki-laki yang menjalani prosedur pada usia 10 tahun menurunkan risiko kanker testis dibandingkan populasi umum.

Laki-laki dan Dewasa yang Lebih Tua

Meskipun orchiopexy paling sering dilakukan pada anak kecil, prosedur ini terkadang juga diperlukan pada anak laki-laki dan laki-laki yang lebih tua. Dalam kasus ini, testis turun seperti biasa tetapi sesekali menarik kembali ke area selangkangan.

Pencabutan testis dapat menyebabkan rasa sakit dan ketidaknyamanan — dalam beberapa kasus jika hal ini terjadi, testis dapat terpelintir, menghalangi suplai darah dari korda spermatika. Ini adalah skenario darurat yang disebut torsi testis. Sebuah orchiopexy kemudian akan dilakukan untuk mencegah torsio testis berulang, atau terjadi di tempat pertama.

Dalam banyak kasus, testis yang tidak terpengaruh juga dapat diperbaiki dengan prosedur orchiopexy, untuk memastikan pencegahan torsio testis di kedua testis.

Selama Operasi

Durasi

Prosedur ini memakan waktu sekitar 45 menit untuk kebanyakan pasien. Ini biasanya melibatkan operasi rawat jalan, yang berarti kebanyakan pasien pulang pada hari yang sama. Orang dewasa yang telah menerima anestesi umum perlu memastikan bahwa mereka telah mengatur perjalanan pulang karena mereka tidak akan dapat mengemudi setidaknya selama 24 jam setelah operasi.

Anestesi

Prosedur pembedahan dilakukan dengan menggunakan anestesi umum, yang menyebabkan seluruh tubuh tertidur dan membantu mengendurkan otot dan refleks sepenuhnya. Selain anestesi umum, anestesi kaudal dapat diberikan untuk memblokir rasa sakit di perut, punggung bawah, dan area tubuh bagian bawah setelah operasi. Suntikan anestesi lokal dapat diberikan sebagai pengganti anestesi kaudal jika ahli bedah menganggapnya lebih baik.

Irisan

Potongan yang sangat kecil dibuat di area selangkangan untuk menemukan testis. Testis diperiksa untuk memastikan kesehatannya. Seringkali, ada kantung hernia yang menyertai (kantong yang didorong keluar dari perut) yang harus diatasi oleh dokter sebelum orchiopexy selesai.

Selanjutnya, kantong dibuat di bawah kulit skrotum dan testis ditempatkan ke dalam skrotum. Terakhir, dokter bedah akan menutup sayatan dengan jahitan yang larut secara alami dan tidak perlu dilepas.

Sebelum Operasi

Instruksi pra-operasi harus diikuti sebelum operasi. Ini sering termasuk tidak makan atau minum untuk jangka waktu sebelum operasi (ahli bedah akan memberikan instruksi tertulis dan spesifik).

Selain itu, instruksi makanan dan air akan berbeda tergantung pada usia anak atau orang dewasa yang menerima operasi.

Setelah operasi

Biasanya pasien menjadi bingung, rewel, atau mual setelah operasi. Pasien mungkin bangun sambil menangis. Efek ini, bagaimanapun, akan hilang setelah anestesi keluar dari sistem anak.

Bagi orang tua yang anaknya sudah menjalani prosedur, tugas terpenting adalah tetap tenang dan menjaga agar bayi atau anak tetap tenang dan rileks, baik sebelum maupun sesudah operasi.

Instruksi pasca operasi biasanya tidak termasuk angkat berat dan tidak ada latihan tegang atau berat selama kurang lebih dua minggu setelah operasi.

Discharge (In-Home Instructions)

Perasaan grogi mungkin masih ada setelah pasien tiba di rumah juga. Ini normal dan pada akhirnya akan hilang.

Diet

Hanya cairan bening yang harus diberikan selama beberapa jam setelah operasi (ini termasuk air atau es loli, Kool-Aid, dan Gatorade tanpa pewarna). Jika cairan bening dapat ditoleransi dengan baik, dalam dua jam atau lebih makanan lunak seperti pisang, nasi, roti panggang, sup, atau saus apel dapat diberikan. Makanan berminyak harus dihindari.

Diet normal dapat dimulai pada hari kedua setelah pulang.

Manajemen Nyeri

Obat pereda nyeri akan diresepkan oleh penyedia layanan kesehatan selama dua hari pertama setelah operasi (biasanya Tylenol atau Motrin untuk anak balita). Anak-anak di atas usia lima tahun dapat diberi resep Tylenol dengan kodein untuk nyeri.

Kunjungan Tindak Lanjut

Kunjungan tindak lanjut dengan ahli bedah atau penyedia layanan kesehatan primer akan dijadwalkan sekitar empat hingga enam minggu setelah prosedur.

Perawatan Sayatan

Instruksi pembuangan akan mencakup cara mengganti pembalut steril di sekitar situs. Salep antibiotik biasanya dioleskan beberapa kali sehari ke area sayatan. Mandi spons (dengan waslap) harus dilakukan selama empat hingga lima hari setelah operasi. Seharusnya tidak ada perendaman sama sekali di dalam air.

Aktivitas Setelah Operasi

Penyedia layanan kesehatan akan memberi nasihat tentang tingkat aktivitas, tetapi akan ada batasan. Bersepeda dan berenang biasanya dilarang selama satu minggu. Anak-anak biasanya diperbolehkan kembali ke sekolah dalam dua hingga tiga hari setelah operasi. Partisipasi dalam olahraga kontak dan kelas gym, bagaimanapun, tidak diizinkan sampai janji tindak lanjut dengan ahli bedah (biasanya dalam empat sampai enam minggu).

Kapan Menghubungi Dokter

Segera hubungi dokter jika timbul gejala, antara lain:

• demam lebih dari 101 derajat
• mengeringkan bau busuk dari area sayatan
• nyeri tekan atau nyeri di dekat sayatan yang semakin parah
• peningkatan pembengkakan atau kemerahan di dekat sayatan
• mual, muntah, diare atau sembelit yang tidak kunjung membaik

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Penting untuk diperhatikan bahwa pedoman tentang apa yang terlibat dalam orchiopexy ini bersifat umum. Dokter bedah akan membahas arahan spesifik dan daftar tertulis instruksi keluar biasanya akan ditinjau selama kunjungan kantor sebelum tanggal operasi. Mereka harus diberikan kepada orang tua yang anaknya menjalani prosedur atau orang dewasa yang menjalani prosedur tersebut. Petunjuk yang diberikan oleh ahli perawatan kesehatan harus diikuti, meskipun informasi tersebut berbeda dengan informasi dari sumber lain.