Edema paru adalah kondisi medis serius yang terjadi ketika kelebihan cairan mulai mengisi kantung udara paru-paru (alveoli). Ketika alveoli terisi dengan cairan, mereka tidak dapat menambahkan oksigen secara memadai ke, atau menghilangkan karbon dioksida dari, darah. Jadi edema paru menyebabkan kesulitan bernapas yang signifikan, dan seringkali menjadi masalah yang mengancam jiwa.
KATERYNA KON / ILMU PERPUSTAKAAN FOTO / Getty ImagesMengapa Edema Paru Menjadi Masalah
Alveoli adalah tempat kerja paru-paru yang sebenarnya. Di kantung udara alveolar, udara segar yang kita hirup berada di dekat kapiler yang membawa darah miskin oksigen dari jaringan tubuh. (Darah miskin oksigen ini baru saja dipompa dari sisi kanan jantung ke paru-paru, melalui arteri pulmonalis.)
Melalui dinding tipis alveoli, pertukaran gas kritis terjadi antara udara di dalam kantung alveolar dan darah yang "dihabiskan" di dalam kapiler. Oksigen dari alveoli diambil oleh darah kapiler, dan karbon dioksida dari darah berdifusi ke dalam alveoli. Darah, sekarang kaya oksigen sekali lagi, dibawa ke sisi kiri jantung, yang memompanya ke jaringan. Udara alveolar "bekas" dihembuskan ke atmosfer, saat kita bernapas.
Hidup itu sendiri bergantung pada pertukaran gas yang efisien di dalam alveoli.
Dengan edema paru, beberapa kantung alveolar terisi cairan. Pertukaran kritis gas antara udara yang dihirup dan darah kapiler tidak dapat lagi terjadi di alveoli yang berisi cairan. Jika jumlah alveoli yang terpengaruh cukup banyak, gejala yang parah terjadi. Dan jika edema paru menjadi luas, kematian bisa terjadi.
Gejala
Edema paru dapat terjadi secara akut, dalam hal ini biasanya menyebabkan dispnea parah (sesak napas), disertai dengan batuk (yang sering menghasilkan dahak berwarna merah muda dan berbusa), dan mengi. Edema paru mendadak juga dapat disertai dengan rasa cemas dan palpitasi yang ekstrem. . Edema paru yang tiba-tiba sering disebut "flash pulmonary edema", dan paling sering menunjukkan memburuknya masalah jantung yang mendasari secara tiba-tiba. Misalnya, sindrom koroner akut dapat menyebabkan edema paru kilat, seperti halnya kardiomiopati stres akut.
Edema paru akut selalu merupakan keadaan darurat medis dan bisa berakibat fatal.
Edema paru kronis, yang sering terlihat dengan gagal jantung, cenderung menyebabkan gejala yang membesar dan menyusut seiring waktu, karena semakin sedikit alveoli yang terpengaruh. Gejala umum adalah dispnea dengan aktivitas, ortopnea (kesulitan bernapas saat berbaring datar), dispnea nokturnal paroksismal (bangun di malam hari sangat sesak napas), kelelahan, edema tungkai (bengkak), dan penambahan berat badan (karena akumulasi cairan).
Penyebab Edema Paru
Dokter biasanya membagi edema paru menjadi salah satu dari dua jenis: edema paru jantung, dan edema paru non-jantung.
Edema Paru Jantung
Penyakit jantung adalah penyebab paling umum dari edema paru. Edema paru jantung terjadi ketika masalah jantung yang mendasari menyebabkan tekanan di sisi kiri jantung menjadi meningkat. Tekanan tinggi ini diteruskan ke belakang, melalui vena pulmonalis, ke kapiler alveolar. Karena tekanan kapiler paru yang meningkat, cairan bocor keluar dari kapiler ke dalam rongga udara alveolar, dan terjadi edema paru.
Hampir semua jenis penyakit jantung pada akhirnya dapat menyebabkan peningkatan tekanan jantung sisi kiri, dan dengan demikian, menjadi edema paru. Jenis penyakit jantung yang paling umum menyebabkan edema paru adalah:
- penyakit arteri koroner (CAD)
- gagal jantung karena sebab apapun
- penyakit katup jantung, terutama stenosis mitral, regurgitasi mitral, stenosis aorta, atau regurgitasi aorta
- hipertensi berat
Dengan edema paru jantung kronis, tekanan yang meningkat di dalam kapiler akhirnya dapat menyebabkan perubahan terjadi di arteri pulmonalis. Akibatnya, tekanan arteri pulmonalis tinggi dapat terjadi, suatu kondisi yang disebut hipertensi pulmonal. Jika sisi kanan jantung harus memompa darah melawan tekanan arteri pulmonalis yang meningkat ini, gagal jantung sisi kanan pada akhirnya dapat berkembang.
Edema Paru Non-Jantung
Pada beberapa kondisi medis, alveoli dapat terisi dengan cairan karena alasan yang tidak terkait dengan peningkatan tekanan jantung. Hal ini dapat terjadi ketika kapiler di paru-paru menjadi rusak, dan akibatnya, kapiler menjadi "bocor" dan memungkinkan cairan masuk ke alveoli.
Penyebab paling umum dari jenis edema paru non-jantung ini adalah sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS), yang disebabkan oleh peradangan yang menyebar di dalam paru-paru. Peradangan tersebut merusak dinding alveolar dan memungkinkan cairan menumpuk. ARDS biasanya terlihat pada pasien yang sakit kritis dan mungkin disebabkan oleh infeksi, syok, trauma, dan beberapa kondisi lainnya.
Selain ARDS, edema paru non-jantung juga dapat disebabkan oleh:
- Emboli paru
- Penyakit ketinggian
- Obat-obatan (terutama heroin dan kokain)
- Infeksi virus
- Racun (misalnya, menghirup klorin atau amonia)
- Masalah neurologis (seperti trauma otak atau perdarahan subarachnoid)
- Menghirup asap
- Hampir tenggelam
Diagnosa
Mendiagnosis edema paru dengan cepat sangatlah penting, dan terutama yang kritis adalah dengan benar mendiagnosis penyebab yang mendasari.
Mendiagnosis edema paru biasanya dilakukan relatif cepat dengan melakukan pemeriksaan fisik, mengukur kadar oksigen dalam darah, dan melakukan rontgen dada.
Setelah edema paru ditemukan, langkah-langkah harus segera diambil untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasari. Riwayat kesehatan sangat penting dalam upaya ini, terutama bila terdapat riwayat penyakit jantung (atau peningkatan risiko kardiovaskular), penggunaan obat, paparan toksin atau infeksi, atau faktor risiko emboli paru.
Elektrokardiogram dan ekokardiogram sering kali cukup membantu dalam mendeteksi penyakit jantung yang mendasari. Jika penyakit jantung dicurigai tetapi tidak dapat dibuktikan dengan pengujian non-invasif, kateterisasi jantung mungkin diperlukan. Serangkaian tes lain mungkin diperlukan jika penyebab non-jantung dicurigai.
Edema paru non-jantung didiagnosis ketika edema paru hadir tanpa adanya peningkatan tekanan jantung kiri.
Pengobatan Edema Paru
Tujuan langsung dalam mengobati edema paru adalah untuk mengurangi penumpukan cairan di paru-paru dan mengembalikan kadar oksigen darah ke normal. Terapi oksigen hampir selalu diberikan segera. Jika ada tanda-tanda gagal jantung, diuretik juga diberikan secara akut. Obat yang melebarkan pembuluh darah, seperti nitrat, sering digunakan untuk mengurangi tekanan di dalam jantung.
Jika kadar oksigen darah tetap sangat rendah meskipun telah dilakukan tindakan seperti itu, ventilasi mekanis mungkin diperlukan. Ventilasi mekanis dapat digunakan untuk meningkatkan tekanan di dalam alveoli, dan mendorong sebagian cairan yang terkumpul kembali ke kapiler.
Namun, pengobatan akhir untuk edema paru - apakah itu karena penyakit jantung atau penyebab non-jantung - memerlukan identifikasi dan penanganan masalah medis yang mendasarinya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Edema paru adalah kondisi medis serius yang disebabkan oleh kelebihan cairan di alveoli paru-paru. Hal ini paling sering disebabkan oleh penyakit jantung, tetapi juga dapat disebabkan oleh berbagai masalah medis non-jantung. Ini diobati dengan cepat mengatasi penyebab yang mendasari, menggunakan diuretik, dan kadang-kadang dengan ventilasi mekanis.
