Skleroterapi: Semua yang Perlu Anda Ketahui

Getty Images / Dr SICA-GARO / PHANIE

Skleroterapi adalah prosedur non-bedah yang digunakan untuk mengobati varises dan vena laba-laba. Ini melibatkan suntikan larutan khusus ke dalam vena untuk menutupnya. Ini memaksa darah untuk mengalihkan dirinya ke pembuluh darah yang lebih sehat.

Selain mengurangi munculnya varises dan spider vein, skleroterapi terkadang digunakan untuk mengobati kelainan bentuk pembuluh getah bening, wasir, dan hidrokel (pembengkakan skrotum).

Apa Itu Skleroterapi?

Skleroterapi (sclero-artinya kekerasan dan-terapiartinya pengobatan) adalah prosedur di kantor yang digunakan untuk mengatasi pembengkakan vena atau akumulasi cairan yang tidak normal di jaringan. Ini sengaja merusak lapisan dalam dari pembuluh darah yang bermasalah sehingga akhirnya diserap kembali oleh tubuh.

Ini melibatkan penyuntikan zat yang disebut sclerosant ke dalam vena yang terkena. Ada beberapa jenis sklerosan, yang masing-masing memiliki efeknya sendiri:

• Sklerosan berbahan dasar deterjen mengganggu membran seluler vena, menyebabkan dinding vena mengerut dan saling menempel.
• Iritasi kimiawi menyebabkan pembuluh awalnya membengkak, memaksa keluar darah, dan kemudian runtuh karena zat kaustik merusak lapisan vena.
• Sklerosan osmotik yang terdiri dari natrium klorida (garam) menarik air keluar dari lapisan vena, membuang darah dan menyebabkan pembuluh dehidrasi runtuh.

Skleroterapi paling sering digunakan untuk mengobati varises, juga dikenal sebagai insufisiensi vena kronis, dan vena laba-laba (telangiectasia). Ini adalah salah satu pilihan pengobatan yang paling tidak invasif untuk kondisi ini, karena tidak melibatkan anestesi atau waktu henti yang signifikan.

Namun, ini adalah prosedur yang rumit dan dapat menyebabkan jaringan parut permanen jika tidak dilakukan oleh dokter kulit yang sangat terampil dan berpengalaman.

Vena laba-laba mungkin hanya memerlukan satu perawatan, sedangkan varises berukuran sedang mungkin memerlukan beberapa perawatan.

Kontraindikasi

Skleroterapi umumnya dianggap aman tetapi tidak untuk semua orang. Skleroterapi benar-benar dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang dengan kondisi kesehatan berikut:

• Trombosis vena dalam (DVT)
• Emboli paru (PE)
• Keadaan hiperkoagulasi (kondisi yang mengarah pada pembentukan gumpalan darah yang tidak normal)

Kondisi ini berhubungan dengan pembekuan darah. Penggunaan sklerosan dapat menyebabkan gumpalan keluar, memicu komplikasi parah termasuk emboli paru (dengan DVT) dan serangan jantung mendadak (dengan PE).

Kehamilan dapat menyebabkan pembentukan varises, tetapi skleroterapi dikontraindikasikan selama masa kehamilan, sebagian karena kehamilan dapat menempatkan wanita dalam keadaan hiperkoagulasi.

Skleroterapi harus digunakan dengan sangat hati-hati pada orang dengan diabetes yang tidak diobati yang mungkin mengalami ulserasi vena. Orang dengan diabetes yang terkontrol dengan baik tidak mengalami masalah yang sama.

Orang dengan alergi yang diketahui terhadap agen sclerosant (yang meliputi deterjen seperti natrium tetradecyl sulfate dan iritan kimiawi seperti gliserin krom) tidak boleh terkena obat tersebut. Ada alternatif berbasis garam yang dapat digunakan sebagai gantinya jika menjalani skleroterapi.

Resiko yang Mungkin

Skleroterapi untuk spider veins dan varises memang membawa risiko tertentu, beberapa di antaranya dangkal dan yang lainnya berpotensi serius. Ini termasuk:

• Hiperpigmentasi permanen (penggelapan) pada area yang dirawat
• Flebitis superfisial (peradangan vena)
• Anyaman vena (perkembangan vena kecil yang berasal dari lokasi vena sklerosis)
• Pyoderma gangrenosum (reaksi autoimun yang mengarah ke pembentukan ulkus vena)
• Tromboflebitis (pembentukan bekuan vena)

Risiko umum yang terkait dengan skleroterapi untuk mengobati wasir, kelainan bentuk pembuluh getah bening, dan hidrokel meliputi:

• Rasa sakit
• Pendarahan atau pembentukan hematoma
• Infeksi

Tujuan Skleroterapi

Skleroterapi dianggap sebagai pengobatan pilihan untuk vena laba-laba dan varises yang lebih kecil yang tidak dapat ditangani dengan stoking kompresi atau penurunan berat badan.

Vena laba-laba adalah vena kecil dan kurus yang sering muncul dalam pola seperti jaring dan terlihat di permukaan kulit Anda. Vena laba-laba dapat ditemukan di mana saja di tubuh, meskipun biasanya ditemukan di kaki dan wajah.

Varises membesar, urat mirip tali yang membuncit. Mereka disebabkan oleh katup yang lemah atau rusak di pembuluh darah dan paling sering terlihat di kaki.

Selain manfaat kosmetik yang ditawarkan skleroterapi, terapi ini juga dapat meredakan nyeri, nyeri, kram, dan sensasi terbakar yang terkait dengan kondisi vena ini.

Hal yang Mungkin Tidak Anda Ketahui Tentang Varises

Selain varises dan spider veins, skleroterapi juga dapat digunakan untuk mengatasi masalah seperti:

• Malformasi pembuluh getah bening, penggumpalan jinak pada pembuluh yang membawa cairan getah bening (sebagai alternatif untuk ablasi bedah atau drainase bedah)
• Wasir, meskipun pengobatannya bisa kurang efektif dibandingkan ligasi gelang karet dalam menangani kasus yang lebih besar dan bermutu tinggi
• Hidrokel, pembengkakan skrotum yang disebabkan oleh cairan yang terkumpul di selubung yang mengelilingi testis (biasanya bila kondisinya menetap tetapi tidak cukup parah sehingga memerlukan pembedahan)

Evaluasi Pra-Perawatan

Sebelum menjalani prosedur, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik untuk memastikan bahwa Anda tidak memiliki kondisi kesehatan yang menjadi kontraindikasi pengobatan. Ultrasonografi juga dapat digunakan untuk menentukan kedalaman dan arah varises yang lebih besar untuk memetakan prosedur.

Evaluasi ini dapat membantu memperkirakan berapa banyak perawatan yang diperlukan untuk mencapai efek yang diinginkan.

Varises yang besar — ​​termasuk yang disebut "vena batang", yang tebal dan panjang — mungkin tidak merespons dengan baik terhadap skleroterapi atau meninggalkan lekukan yang terlihat setelah perawatan. Ini seringkali lebih efektif diobati dengan pembedahan (alias pengupasan vena).

Bagaimana Mempersiapkan

Meskipun skleroterapi dianggap invasif minimal, itu tidak berarti bahwa ini adalah prosedur langsung. Setelah sesi perawatan dijadwalkan, dokter Anda akan memberi Anda daftar hal-hal yang perlu Anda lakukan dan hindari. Dengan mengikuti petunjuk ini dengan hati-hati, kemungkinan besar Anda akan mencapai hasil yang diinginkan.

Lokasi

Skleroterapi adalah prosedur rawat jalan yang dilakukan di ruang praktik dokter. Varises dan vena laba-laba biasanya dirawat oleh dokter kulit, sedangkan malformasi pembuluh getah bening, wasir, dan hidrokel dapat ditangani oleh ahli radiologi vaskular, ahli gastroenterologi, atau ahli urologi.

Apa yang Harus Dipakai

Bergantung pada lokasi vena, Anda harus mengenakan pakaian yang bisa dilepas atau tidak menghalangi prosedur. Karena skleroterapi biasanya dilakukan pada kaki, Anda mungkin perlu mengenakan celana pendek. Banyak dokter akan menyediakan celana pendek sekali pakai, yang disebut celana pendek ujian, untuk diganti.

Makanan dan minuman

Tidak ada batasan makanan atau minuman yang diperlukan untuk skleroterapi.

Pengobatan

Jangan minum obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen), atau Celebrex (celecoxib) 48 jamsebelum dan sesudahskleroterapi. Obat ini dapat meningkatkan pendarahan, memperlambat penyembuhan, dan meningkatkan risiko jaringan parut.

Anda mungkin juga perlu menghindari antibiotik tetrasiklin dan kortikosteroid seperti prednison. Tetrasiklin dapat meningkatkan hiperpigmentasi, sedangkan prednison dapat mengubah keefektifan sklerosan.

Pastikan dokter Anda mengetahui semua obat (resep, over-the-counter, rekreasional), suplemen, dan herbal yang Anda gunakan.

Apa yang dibawa

Pastikan untuk membawa SIM Anda (atau bentuk identitas pemerintah lainnya) serta kartu asuransi Anda untuk check-in saat janji temu Anda. Jika pembayaran di muka diperlukan untuk copay atau coinsurance, hubungi terlebih dahulu untuk menemukan bentuk pembayaran yang mereka terima.

Kebanyakan orang bisa menyetir sendiri pulang setelah skleroterapi. Oleh karena itu, jika area perawatannya luas, Anda mungkin ingin bermain aman dan membawa teman atau anggota keluarga untuk mengantar Anda.

Dokter Anda akan meminta Anda untuk membawa sepasang kaus kaki atau stoking kompresi untuk dikenakan setelah prosedur. Belilah jauh-jauh hari, dan kenakan tiga hingga empat hari sebelumnya untuk memastikan ukuran yang pas namun nyaman.

Apa yang Diharapkan pada Hari Prosedur

Pada pagi hari sesi skleroterapi, jangan mencukur atau mengoleskan lotion, pelembab, minyak, atau salep apapun ke area tubuh Anda yang sedang dirawat.

Sebelum Perawatan

Setelah Anda check-in dan menandatangani formulir persetujuan yang diperlukan, Anda akan dibawa ke ruang perawatan untuk mengganti pakaian Anda, jika perlu. Jika Anda menjalani skleroterapi untuk tujuan kosmetik, foto dapat diambil untuk perbandingan sebelum dan sesudah selama kunjungan tindak lanjut.

Selama Perawatan

Untuk memulai prosedur, Anda akan ditempatkan di atas meja pemeriksaan sedemikian rupa sehingga dokter dapat mengakses area perawatan dengan baik. Misalnya, jika area yang akan dirawat adalah kaki Anda, Anda akan berbaring telentang dengan kaki sedikit ditinggikan. Bantal dan guling mungkin disediakan. Area perawatan kemudian akan dibersihkan dengan alkohol atau larutan antiseptik lainnya.

Agen sklerosis kemudian akan disuntikkan ke pembuluh darah dengan jarum yang sangat halus (biasanya antara ukuran 30 dan 33). Jarum sekecil ini biasanya tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi mungkin ada sedikit ketidaknyamanan. Dokter kemudian akan memijat jaringan di sekitarnya untuk membantu menyebarkan larutan di sepanjang jalur vena.

Pembuluh darah yang lebih kecil diobati dengan larutan sklerosis cair. Yang lebih besar mungkin memerlukan sclerosant busa, yang memiliki efek yang sama tetapi membutuhkan dosis yang lebih kecil daripada yang dibutuhkan dengan formulasi cairan. Beberapa vena mungkin memerlukan beberapa suntikan per sesi.

Sesi skleroterapi memakan waktu antara 15 dan 45 menit, tergantung pada seberapa luas area perawatan. Jika area yang dirawat kecil, Anda mungkin hanya memerlukan satu janji temu. Jika lebih banyak yang diperlukan, dokter biasanya akan meninggalkan beberapa minggu di antara perawatan untuk memungkinkan penyembuhan yang tepat.

Setelah Perawatan

Setelah selesai, Anda bisa mengganti pakaian Anda dan langsung memakai kaus kaki atau stoking kompresi Anda. Kebanyakan orang tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan.

Pemulihan

Tidak jarang mengalami kemerahan, bengkak, hangat, atau gatal di sekitar tempat suntikan selama beberapa hari setelah skleroterapi. Ini normal dan biasanya akan hilang dengan sendirinya tanpa pengobatan.

Jika perlu, Anda dapat mengonsumsi Tylenol (acetaminophen) untuk membantu meredakan peradangan dan ketidaknyamanan. Mengangkat kaki Anda juga membantu. Memar jarang terjadi tetapi dapat terjadi.

Satu hal yang AndaharusKenakan kaus kaki kompresi Anda selama pemulihan, terutama saat Anda berdiri. Anda perlu melakukannya selama tujuh hingga 14 hari, tergantung pada luasnya perawatan. Anda tidak perlu memakainya di malam hari saat Anda tidur.

Tambahan:

• Jangan mandi air panas atau duduk di bak mandi air panas atau sauna. Sebaliknya, mandi lebih pendek dan lebih dingin dari biasanya.
• Jangan gunakan bantalan yang dipanaskan atau bentuk panas apa pun ke tempat suntikan karena dapat meningkatkan peradangan dan pendarahan.
• Jalan kaki setidaknya 30 menit sehari dengan kecepatan lambat hingga sedang selama dua minggu pertama.
• Hindari angkat berat atau olahraga berat selama dua minggu pertama.
• Hindari sinar matahari langsung atau tempat tidur berjemur karena dapat menyebabkan hiperpigmentasi.

Setelah dua minggu, Anda mungkin merasakan benjolan kecil di area yang dirawat. Ini terjadi ketika darah terperangkap di bawah kulit dan sepenuhnya normal. Benjolan biasanya menghilang seiring waktu, meski terkadang bisa memakan waktu berbulan-bulan. Jika tidak sembuh, beri tahu dokter Anda; benjolan itu mungkin membutuhkan drainase.

Hal yang sama berlaku untuk pembentukan pembuluh darah baru di sekitar tempat suntikan, yang disebut anyaman vena. Ini dapat diobati dengan skleroterapi tambahan atau terapi kulit laser.

Kapan Menghubungi Dokter

Hubungi dokter Anda segera jika Anda mengalami salah satu dari yang berikut ini setelah skleroterapi:

• Pusing atau pingsan
• Gangguan visual
• Ruam atau gatal-gatal
• Sulit bernafas
• Nyeri dada
• Mual atau muntah
• Nyeri kaki yang parah
• Pembengkakan parah pada satu kaki
• Batuk darah

Ini bisa menjadi tanda komplikasi yang jarang tetapi serius, seperti alergi, tromboflebitis, DVT, atau PE.

Pengasuhan jangka panjang

Dokter Anda akan menjadwalkan penilaian pasca perawatan setelah seluruh prosedur yang direncanakan selesai. Untuk vena laba-laba dan varises yang lebih kecil, janji temu dapat dijadwalkan enam hingga delapan minggu kemudian. Untuk varises yang lebih besar, dokter Anda mungkin menunggu tiga hingga empat bulan untuk menemui Anda.

Tindak lanjut untuk skleroterapi untuk kondisi lain juga penting. Selama janji pasca perawatan Anda, yang biasanya selama beberapa bulan, dokter akan memeriksa respons Anda terhadap perawatan dan mengevaluasi kemungkinan komplikasi.

Kemanjuran pengobatan dapat diukur dengan estetika yang lebih baik dan / atau dengan mengurangi rasa sakit atau kram yang mungkin Anda alami sebelum skleroterapi.

Setelah laba-laba atau varises telah sembuh total, kemungkinan tidak akan kambuh lagi. Jika masalah berlanjut, Anda mungkin perlu menjelajahi perawatan lain, termasuk pengupasan vaskular, ablasi frekuensi radio dengan bantuan kateter, atau operasi vena endoskopi.

Demikian pula, sebagian besar malformasi limfatik dapat berhasil diobati dengan skleroterapi; meskipun, beberapa sesi mungkin diperlukan.

Untuk wasir stadium awal dan hidrokel sederhana, tingkat keberhasilan skleroterapi umumnya cukup tinggi. Namun, kondisi ini dapat berulang dan memerlukan perawatan skleroterapi atau pembedahan kedua (masing-masing hemoroidektomi atau hidrokelektomi).

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Bahkan jika Anda mencapai hasil yang diinginkan dengan skleroterapi, Anda akan dilayani dengan baik untuk menghindari perilaku yang berkontribusi pada masalah sejak awal. Ini termasuk berdiri untuk waktu yang lama, mengenakan sepatu hak tinggi, dan kelebihan berat badan.

Dengan berolahraga, memperhatikan pola makan, dan secara teratur mengistirahatkan kaki sepanjang hari, Anda dapat menghindari terulangnya kondisi vaskular yang memberatkan, meskipun umum, ini.