Pencitraan resonansi magnetik payudara, juga dikenal sebagai MRI payudara, adalah teknik pencitraan yang menggunakan gelombang radio dan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar jaringan payudara yang sangat detail. Meskipun MRI payudara tidak dianggap sebagai pengganti mammogram, MRI payudara memiliki tempatnya dalam skrining kanker payudara untuk wanita berisiko tinggi. MRI payudara lebih umum digunakan dalam diagnosis dan penentuan stadium kanker payudara.
Verywell / Emily RobertsTujuan Tes
Pencitraan resonansi magnetik (MRI) adalah teknik pencitraan non-invasif yang tidak memaparkan Anda ke radiasi pengion atau kompresi payudara. Jika dibandingkan dengan sinar-X, computed tomography (CT), atau ultrasound, MRI memberikan detail jaringan lunak yang jauh lebih besar.
MRI payudara biasanya digunakan pada wanita yang telah didiagnosis menderita kanker. Ini dapat membantu mengukur ukuran tumor dan memeriksa tumor di payudara yang berlawanan. MRI payudara juga dapat digunakan untuk skrining kanker payudara atau untuk memantau kesehatan Anda setelah perawatan kanker.
Penyaringan
MRI payudara dapat digunakan untuk menyaring wanita yang berisiko tinggi terkena kanker payudara. Untuk kelompok wanita ini, MRI akan dilakukan bersama dengan mammogram sebagai bagian dari skrining tahunan. Menurut American Cancer Society, "risiko tinggi" didefinisikan sebagai:
- Mutasi gen BRCA1 atau BRCA2
- Memiliki kerabat tingkat pertama dengan mutasi BRCA1 atau BRCA2
- Pernah mengalami radiasi dada antara usia 10 dan 30 tahun
- Memiliki (atau memiliki kerabat tingkat pertama dengan) sindrom Li-Fraumeni, sindrom Cowden, atau sindrom Bannayan-Riley-Ruvalcaba, yang membuat Anda rentan terkena kanker
- Memiliki risiko kanker payudara seumur hidup lebih dari 20% (menggunakan alat penilaian risiko seperti Model Gail yang dirancang oleh para ilmuwan di National Cancer Institute)
Risiko kesehatan lain mungkin diperhitungkan, termasuk riwayat kanker atau prakanker sebelumnya, riwayat keluarga kanker payudara atau ovarium, atau memiliki payudara yang sangat padat (yang dapat mempersulit pencitraan pada mammogram).
Skrining MRI payudara tidak disarankan untuk wanita dengan risiko standar kanker payudara dan tidak dapat digunakan sendiri, karena dapat melewatkan kelainan yang tidak dapat dilakukan oleh mammogram. Selain itu, meskipun sensitivitasnya superior, MRI tidak dapat membedakan antara pertumbuhan jinak dan kanker dan, dengan demikian, rentan terhadap hasil positif palsu.
Diagnosa
MRI payudara adalah alat penting dalam diagnosis dan penentuan stadium kanker. Ini biasanya digunakan ketika kelainan yang sulit dinilai terdeteksi pada mammogram. Ini mungkin karena jaringan payudara sangat padat (situasi yang umum terjadi pada wanita yang lebih muda, wanita dengan indeks massa tubuh rendah, atau mereka yang menjalani terapi hormon untuk menopause).
Di antara alasan lain MRI payudara dapat digunakan:
- Menentukan luasnya kanker setelah diagnosis baru
- Stadium kanker berdasarkan ukuran, lokasi, dan jumlah tumor
- Mengevaluasi ukuran tumor setelah kemoterapi neoadjuvan (kemo dimaksudkan untuk mengecilkan tumor sebelum operasi)
- Mengevaluasi situs lumpektomi pada tahun-tahun setelah pengobatan kanker payudara
- Memeriksa kebocoran atau pecah pada implan payudara
MRI payudara juga efektif untuk menemukan kanker yang tidak terduga di payudara yang berlawanan, yang memungkinkan perawatan dini kedua lokasi tumor sekaligus.
Risiko dan Kontraindikasi
MRI payudara dianggap sebagai prosedur yang aman dengan sedikit efek samping. Namun, paling sering membutuhkan infus intravena (IV) agen kontras, biasanya yang mengandung logam gadolinium. Ini menanggapi gelombang magnet untuk membantu membedakan kepadatan jaringan.
Meskipun gadolinium tidak dianggap beracun dan tidak membuat Anda terpapar radiasi, ada risiko alergi. Namun, risikonya tergolong rendah, berkisar antara 0,013% hingga 0,22%, menurut sebuah studi 2012 di jurnal tersebutRadiologi.
Gadolinium juga dapat menyebabkan nephrogenic systemic fibrosis (NSF), suatu kondisi yang ditandai dengan penebalan atau pengerasan kulit dan bagian tubuh lainnya. Kondisi ini tampaknya sebagian besar terkait dengan orang dengan penyakit ginjal lanjut, terutama mereka yang mengalami gagal ginjal, menjalani dialisis, atau yang telah menjalani transplantasi ginjal.
Juga ditemukan bahwa gadolinium dapat membentuk endapan di otak. Meskipun Badan Pengawas Obat dan Makanan AS (FDA) mengeluarkan peringatan tentang efek ini, mereka juga mengakui bahwa "tidak ada efek berbahaya" yang terkait dengan simpanan tersebut.
MRI payudara dikontraindikasikan untuk digunakan pada orang yang diketahui alergi terhadap gadolinium atau bahan lain dalam zat kontras.
Meskipun MRI tidak dikontraindikasikan selama kehamilan, Anda perlu memberi tahu ahli teknologi jika Anda sedang hamil. Menurut pedoman 2016 (ditegaskan kembali pada 2019) dari American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), penggunaan gadolinium harus dibatasi selama kehamilan karena kurangnya penelitian keamanan. Namun, ACOG tidak dapat menemukan bukti bahaya janin pada wanita yang terpapar gadolinium versus mereka yang tidak.
Sebelum Tes
Jika MRI payudara direkomendasikan, beri tahu dokter Anda jika Anda menderita klaustrofobia atau mengalami kecemasan di ruang tertutup. Tidak seperti beberapa unit MRI baru yang memiliki sisi terbuka, MRI payudara tertutup. Jika perlu, dokter Anda dapat meresepkan obat penenang ringan seperti Valium (diazepam), Xanax (alprazolam), atau Ativan (lorazepam) untuk membantu Anda rileks.
Karena MRI menggunakan magnet yang kuat, Anda perlu memberi tahu dokter Anda tentang logam apa pun yang mungkin Anda miliki di dalam atau di tubuh Anda. Sementara sendi buatan, pirau otak, dan katup jantung buatan dianggap aman, yang lain mungkin bermasalah berdasarkan jenis logamnya. Ini termasuk:
- Alat pacu jantung atau defibrillator
- Klip aneurisma otak (digunakan untuk mencegah pecahnya kembali pembuluh darah di otak)
- Pompa obat yang ditanamkan
- Stimulator saraf TENS yang ditanamkan
- Implan telinga koklea
- Batang stabilisasi tulang belakang yang ditanamkan
- Pekerjaan gigi logam
- Rongga mata logam
- Alat kontrasepsi dalam rahim (IUD)
- Filter atau stent vena cava inferior (IVC)
- Ekspander jaringan dengan port magnetis setelah mastektomi
Penting untuk menjadwalkan MRI Anda lebih dekat ke awal siklus menstruasi jika Anda pramenopause. Ini karena keakuratan MRI dapat dipengaruhi oleh fluktuasi hormon selama siklus Anda.
Jika siklus Anda teratur, paruh pertama — saat kadar progesteron rendah — biasanya merupakan waktu terbaik untuk MRI payudara. Beberapa fasilitas lebih memilih untuk menjadwalkan MRI antara hari ke 7 dan 14 dari siklus Anda. Saat menjadwalkan janji temu, beri tahu fasilitas di mana Anda berada dalam siklus Anda sehingga waktu yang optimal dapat ditemukan.
Selain itu, hanya sedikit persiapan yang diperlukan untuk MRI payudara.
Pengaturan waktu
Bagian pemindaian MRI hanya membutuhkan waktu sekitar 30 hingga 60 menit untuk menyelesaikannya. Namun, dengan tambahan infus gadolinium dan waktu yang diperlukan untuk mengganti pakaian Anda, diharapkan untuk menghabiskan setidaknya dua jam di fasilitas tersebut.
Lokasi
MRI dilakukan di rumah sakit atau pusat pencitraan khusus; dokter Anda akan memberi tahu Anda ke mana harus pergi. Pemindaian sebenarnya dilakukan di satu ruangan, sedangkan ahli teknologi MRI akan mengoperasikan mesin dan mengambil gambar dari ruang kontrol yang berdekatan. Anda akan dapat berkomunikasi dengan ahli teknologi melalui speaker dua arah.
Apa yang Harus Dipakai
Sebelum infus dan pemindaian MRI, Anda akan diminta untuk mengganti gaun rumah sakit. Meskipun mungkin ada fasilitas terkunci untuk menyimpan barang-barang Anda, cobalah tinggalkan barang berharga apa pun di rumah.
Anda juga harus menghindari memakai logam apa pun. Sementara fokus pemindaian berada pada payudara, seluruh tubuh Anda akan masuk ke dalam tuba. Karena itu, Anda harus berhati-hati untuk tidak membawa perlengkapan berikut ke ruang MRI:
- Perhiasan
- Jam tangan
- Alat bantu Dengar
- Jepit rambut
- Celana berritsleting
- Gigi palsu
- Tindik badan
- Handphone
- Kartu kredit (yang dapat mendemagnetisasi)
Jika memungkinkan, tinggalkan barang-barang ini di rumah.
Makanan dan minuman
Anda dapat makan dan minum seperti biasa sebelum MRI payudara. Anda juga bisa minum obat setiap hari seperti biasa.
Biaya dan Asuransi Kesehatan
MRI cenderung mahal. Bergantung pada tempat pengujian dilakukan, biayanya dapat berkisar dari $ 700 hingga $ 4.000.
Jika Anda memiliki asuransi, periksa untuk memastikan bahwa fasilitas tersebut adalah penyedia dalam jaringan. Penyedia di luar jaringan hampir selalu lebih mahal.
Ketahuilah bahwa mungkin perlu mendapatkan izin sebelumnya dari perusahaan asuransi Anda sebelum menjalani MRI payudara. Dokter Anda biasanya dapat membantu Anda dalam hal ini. Jika Anda gagal melakukannya, perusahaan asuransi Anda bisa saja menolak klaim tersebut.
Jika Anda membayar sendiri, cari harga terbaik. Anda juga dapat menanyakan fasilitas tersebut apakah mereka menawarkan paket pembayaran bulanan atau diskon untuk pembayaran di muka.
Rumah sakit cenderung mengenakan biaya lebih dari pusat pencitraan tetapi sering kali memiliki peralatan generasi yang lebih baru, termasuk unit MRI payudara (AB-MRI) yang disingkat cepat (cepat). Karena biayanya yang tinggi, tes AB-MRI jarang ditanggung oleh asuransi.
Meskipun ada saran bahwa sistem MRI cepat suatu hari akan menggantikan mammogram, sampai harga turun dan tingkat positif palsu meningkat, hal itu tidak mungkin terjadi, kata para peneliti dari NYU School of Medicine.
Apa yang dibawa
Anda harus membawa KTP dan kartu asuransi, terutama jika Anda baru pertama kali berkunjung ke fasilitas tersebut. Jika Anda berniat menggunakan obat penenang ringan, bawalah seseorang yang dapat mengantar Anda pulang setelah MRI.
Selama ujian
Untuk tes ini, Anda akan bekerja dengan ahli teknologi MRI yang akan melakukan pemindaian dan memberi Anda instruksi. Mungkin juga ada perawat yang siap membantu.
Pra-Tes
Saat tiba, Anda akan diberikan formulir persetujuan dan kuesioner riwayat kesehatan. Jika Anda berencana untuk meminum obat penenang ringan, inilah saat yang tepat. Biasanya diperlukan waktu antara 20 dan 40 menit untuk merasakan efek obat penenang.
Setelah dokumen selesai, Anda akan menuju ke ruang ganti sehingga Anda bisa melepas semua pakaian Anda dari pinggang ke atas. Gaun rumah sakit akan disediakan. Lepaskan semua benda logam yang bisa dilepas.
Anda kemudian akan dibawa ke ruang pemeriksaan tempat ahli teknologi atau perawat akan meninjau riwayat kesehatan Anda dan memeriksa detak jantung, suhu, dan tekanan darah Anda. Perhatian akan diberikan pada alergi atau perangkat implan yang Anda miliki. Jika Anda rentan terhadap klaustrofobia atau telah menggunakan obat penenang, beri tahu staf medis saat ini.
Sebuah tourniquet kemudian akan ditempatkan di lengan Anda dan infus dimasukkan ke lengan atau tangan Anda. Anda kemudian akan pergi ke ruang MRI untuk tes.
Sepanjang Tes
Saat tiba, Anda akan duduk di meja MRI, yang meluncur masuk dan keluar dari ruang seperti tabung. Larutan garam normal dengan heparin, antikoagulan, akan diberikan melalui jalur intravena untuk mencegah pembekuan. Agen gadolinium kemudian akan diberikan.
Anda kemudian akan diposisikan telungkup dengan payudara dimasukkan ke dalam cekungan berongga di meja, yang menampung gulungan berbentuk donat yang bertindak sebagai penerima sinyal untuk proses pencitraan. Lengan Anda akan ditempatkan di atas kepala dan wajah Anda akan diletakkan di atas bantalan wajah yang empuk di meja, mirip dengan lubang di meja pijat.
Teknolog kemudian akan menggunakan remote control untuk memasukkan tubuh Anda ke dalam tabung MRI, berkomunikasi dengan Anda melalui speaker dua arah. Unit akan mengeluarkan suara dentuman dan desiran keras saat magnet menyala dan mati saat mengambil gambar. Beberapa fasilitas mungkin menyediakan headphone untuk membantu memblokir kebisingan.
Anda harus tetap diam saat pemindaian dilakukan, yang masing-masing memerlukan waktu beberapa menit untuk menyelesaikannya. Beri tahu ahli teknologi jika Anda perlu pindah atau istirahat.
Post-Test
Setelah pengujian selesai, Anda harus menunggu hingga ahli teknologi memastikan bahwa semua gambar jelas dan dapat dibaca. Jika perlu, Anda mungkin diminta untuk mengulang gambar tertentu. Setelah disetujui dan saluran infus dilepas, Anda dapat kembali ke ruang ganti untuk berganti pakaian.
Kecuali Anda telah minum obat penenang, Anda bisa pergi setelah Anda berpakaian. Beberapa fasilitas mungkin meminta Anda untuk keluar. Jika Anda telah meminum obat penenang, jangan menyetir sendiri ke rumah. Jika Anda tidak mengatur perjalanan sebelumnya, mintalah staf kantor untuk membantu Anda mengatur taksi.
Setelah Tes
Secara umum, tidak ada efek samping dari prosedur MRI payudara. Anda mungkin mengalami nyeri, kemerahan, atau memar di tempat suntikan IV. Terkadang, Anda mungkin mengalami reaksi alergi terhadap larutan gadolinium. Kebanyakan kasus ringan.
Meskipun reaksi anafilaksis terhadap gadolinium jarang terjadi (terjadi pada 0,0004% kasus, menurut sebuah studi tahun 2016 dari Italia), reaksi tersebut dapat mengancam jiwa kecuali segera ditangani.
Hubungi 911 atau dapatkan perawatan segera jika Anda mengalami ruam atau gatal-gatal yang meluas, sesak napas, mengi, demam tinggi, detak jantung tidak teratur, pusing, atau pembengkakan wajah, lidah, atau tenggorokan setelah menjalani MRI yang ditingkatkan dengan gadolinium.
Jika Anda diberi gadolinium dan sedang menyusui, beberapa dokter akan meminta Anda menunggu 24 jam sebelum menyusui. Namun, ACOG mengatakan bahwa tidak perlu menghentikan menyusui setelah infus gadolinium.
Menafsirkan Hasil
Setelah gambar MRI disetujui oleh ahli teknologi, gambar tersebut akan dikirim ke ahli radiologi untuk ditinjau dan diinterpretasikan. Salinan pindaian bersama dengan laporan ahli radiologi akan dikirim ke dokter Anda, biasanya dalam satu hingga dua hari kerja.
Laporan radiologi tipikal akan mencakup daftar pemindaian terperinci bersama dengan klasifikasi temuan (biasanya normal, abnormal, atau berpotensi abnormal). Ahli radiologi juga akan memberikan interpretasi dari temuan dan kemungkinan diagnosisnya. Jika hasilnya tidak meyakinkan, laporan mungkin menyertakan kemungkinan penyebab lain untuk dieksplorasi (disebut sebagai diagnosis banding).
Mengikuti
MRI dapat memberikan bukti kuat tentang suatu kondisi seperti kanker, tetapi biasanya tidak dapat memberikan diagnosis definitif sendiri. Saat mendiagnosis kanker payudara secara khusus, hanya biopsi yang dapat melakukannya.
Jika digunakan untuk penentuan stadium kanker, penilaian pra-bedah, atau evaluasi pasca perawatan, MRI dapat memberikan informasi berharga untuk membantu mengarahkan perawatan medis.
Jika temuan tidak normal, berpotensi tidak normal, atau tidak meyakinkan, dokter Anda mungkin merekomendasikan tes tambahan untuk mencapai diagnosis pasti atau menyelidiki tingkat keganasan. Ini mungkin termasuk:
- MRI payudara ulangi
- Tes pencitraan lainnya, seperti X-ray, CT, atau ultrasound
- Biopsi payudara, termasuk aspirasi jarum halus, biopsi jarum inti, atau biopsi terbuka (bedah)
- Positron-emission tomography (PET) untuk membantu menentukan stadium kanker
- Magnetic resonance angiography (MRA) untuk menilai sirkulasi darah di payudara
Untuk tujuan skrining, MRI payudara dapat dilakukan setiap tahun bersamaan dengan mammogram jika Anda berisiko tinggi terkena kanker.
Jika Anda tidak yakin apakah Anda berisiko tinggi terkena kanker payudara, tanyakan kepada dokter Anda untuk melakukan penilaian risiko pribadi atau rujuk Anda ke spesialis kesehatan payudara yang dapat melakukannya.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Betapapun amannya, MRI payudara dapat menyebabkan stres dan kecemasan. Dalam banyak kasus, ini hanya akan dipesan jika ada alasan yang mengkhawatirkan. Ini tidak berarti bahwa melakukan MRI payudara berarti Anda menderita kanker atau kemungkinan besar akan terkena kanker. Ini hanyalah salah satu dari banyak alat yang digunakan ketika tes lain tidak dapat memberikan informasi yang cukup.
