Diagnosis dan Pengobatan Mycoplasma Genitalium

Bakteri Mycoplasma genitalium (MG) adalah infeksi menular seksual (IMS). Dapat menyebabkan gatal pada vagina, rasa terbakar saat buang air kecil, dan pendarahan pada kulit di sekitar vagina pada wanita, dan keluarnya cairan uretra atau gejala rematik pada pria.

Kondisi Terkait

MG adalah penyebab dari beberapa jenis infeksi, termasuk bentuk vaginosis bakterial (BV) dan uretritis non-gonokokal (NGU).

Ini juga telah dikaitkan dengan penyakit radang panggul (PID) dan terlibat dalam infeksi lain yang pernah dikaitkan dengan bakteri lain.

Gejala

Pada umumnya, sebagian besar kasus MG tidak menunjukkan gejala. Jika gejala benar-benar muncul, sebagian besar tidak spesifik dan mudah disalahartikan sebagai IMS lain seperti klamidia dan kencing nanah. Gejala MG juga berbeda secara signifikan pada wanita dan pria.

Gejala wanita meliputi:

• Gatal vagina
• Terbakar saat buang air kecil
• Nyeri saat berhubungan
• Pendarahan di antara periode atau setelah berhubungan seks
• Dengan vaginosis bakterial, bau amis setelah berhubungan seks, dan perubahan keputihan

Pria mungkin mengalami:

• Keputihan
• Terbakar saat buang air kecil
• Nyeri dan pembengkakan pada persendian (artritis)

MG adalah penyebab paling umum dari NGU non-klamidia pada pria.

Tantangan dalam Diagnosis

Hambatan utama untuk mendiagnosis MG adalah tidak adanya tes darah yang disetujui untuk memastikan adanya infeksi. Diagnosis langsung membutuhkan kultur bakteri, yang membutuhkan waktu hingga enam bulan untuk tumbuh.

Dokter memang memiliki cara lain untuk secara langsung mengidentifikasi mikoplasma genitalium, tetapi tes tersebut sebagian besar hanya untuk penelitian.

Karena itu, MG biasanya didiagnosis dengan dugaan. Dengan kata lain, dokter Anda mungkin mendiagnosis MG sebagai penyebab gejala Anda setelah opsi lain dikesampingkan.

Faktanya, MG hadir di sebagian besar infeksi BV dan NGU. Menurut Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit, antara 15% dan 20% kasus uretritis non-gonokokal secara langsung disebabkan oleh MG.

MG terlibat dalam satu dari setiap tiga kasus uretritis persisten atau berulang.

Mikoplasma dapat dideteksi pada hingga 30% wanita dengan gejala radang atau infeksi serviks.

Pengobatan

Mycoplasma genitalium biasanya diobati dengan antibiotik, paling sering azitromisin dosis tunggal 1 gram. Meskipun azitromisin dianggap aman dan efektif, terdapat bukti peningkatan resistansi terhadap obat dalam populasi di mana obat tersebut digunakan secara luas.

Sementara antibiotik lain dapat menggantikan azitromisin, doksisiklin dianggap kurang efektif (meskipun dengan risiko resistensi yang lebih rendah). Pemberian moxifloxacin yang diperpanjang telah terbukti sangat efektif dalam beberapa penelitian. Namun, kursus yang lebih pendek seringkali tidak efektif.

Masalah Perawatan

Namun, anggapan MG dalam kasus NGU dapat menyebabkan kegagalan pengobatan. Hal ini dapat terjadi sebagai akibat pengobatan sindromik IMS, yaitu ketika semua IMS diobati dengan cara yang sama, tanpa identifikasi penyebabnya.

Jenis pengobatan ini dapat membuat Anda terpapar obat yang mungkin tidak bekerja sebaik pengobatan yang akan dipilih dokter Anda jika mereka tahu apa infeksi spesifik Anda. Pada infeksi bakteri, penggunaan antibiotik yang salah dapat menyebabkan bakteri kebal antibiotik.

Kekhawatiran yang berkembang tentang gonore yang resisten terhadap antibiotik telah menyebabkan perubahan dalam rejimen pengobatan yang direkomendasikan selama dekade terakhir. Kekhawatirannya adalah, pada waktunya, tidak ada pengobatan untuk PMS yang umum ini yang dapat diandalkan.