Pengencer Darah Setelah Operasi Katup Jantung

Jika Anda menjalani operasi penggantian katup jantung, Anda akan diberi resep pengencer darah (alias antikoagulan) setelah keluar dari rumah sakit. Pedoman pengobatan pengencer darah jangka panjang berbeda-beda, bergantung pada jenis katup yang digunakan, apakah itu buatan (mekanis / buatan manusia) atau biologis (dari jaringan manusia atau hewan). Anda mungkin perlu minum obat ini selama sisa hidup Anda.

Kedua jenis katup memerlukan regimen pengobatan khusus, dan penelitian telah berubah selama bertahun-tahun untuk mencerminkan manfaat dan risiko pengencer darah secara khusus.

Kapan dan Mengapa Pengencer Darah Dianjurkan

Dokter meresepkan pengencer darah setelah penggantian katup mekanis karena dua alasan. Pertama, katup buatan manusia terbuat dari karbon dan titanium, dan darah Anda mungkin cenderung "menempel" ke katup buatan. Itu dapat menyebabkan katup tersumbat dan tidak berfungsi.

Meskipun katup buatan itu sendiri tidak lengket, darah dapat melekat padanya dengan cara yang tidak terjadi pada katup jantung alami. Jika gumpalan terbentuk, gumpalan itu juga bisa pecah dan berpindah ke jantung atau otak, menyebabkan serangan jantung atau stroke.

Kedua, katup buatan dapat membuat "turbulensi" dalam darah yang mengalir melalui jantung Anda, yang berarti bahwa darah tidak mengalir semulus yang terjadi pada katup alami. Ini menciptakan kesempatan lain untuk pembentukan gumpalan darah.

Katup bioprostetik atau "jaringan" yang dibuat dari jaringan sapi atau babi biasanya tidak memerlukan pengencer darah untuk jangka panjang, tetapi penelitian telah menunjukkan manfaat menggunakan pengencer darah selama beberapa bulan setelah operasi untuk membantu mencegah kemungkinan pembekuan.

Para peneliti telah bekerja untuk mengubah bahan dan desain katup mekanis agar tidak mudah menggumpal. Katup pada akhirnya dapat dibuat dari bahan berbasis karbon (tanpa logam).

Sementara itu, sebuah studi tahun 2019 oleh para insinyur di University of Bern di Swiss mengidentifikasi cacat desain pada katup mekanis yang memungkinkan terjadinya turbulensi dan menyarankan perubahan desain yang dapat menghilangkan hal ini dan mengurangi kebutuhan pengencer darah. Diperlukan lebih banyak penelitian, namun, dan perubahan nyata apa pun bisa memakan waktu bertahun-tahun.

Pengencer Darah Umum Setelah Penggantian Katup

Pengencer darah lini pertama yang diresepkan untuk pasien katup adalah Coumadin (warfarin). Warfarin umumnya efektif, dengan pasien memiliki tingkat kejadian 1% sampai 4% per tahun dari kejadian tromboemboli (gumpalan pecah dan menyumbat pembuluh darah lain) dan tingkat kejadian perdarahan "signifikan" tahunan sebesar 2% sampai 9%.

Aspirin juga dapat direkomendasikan dengan sendirinya atau dikombinasikan dengan warfarin.

Mengingat risiko perdarahan dari warfarin dan kebutuhan pemantauan dosis, antikoagulan lain sedang dipelajari sebagai alternatif yang mungkin untuk pasien penggantian katup, tetapi penelitian masih dalam tahap awal dan tidak banyak digunakan untuk tujuan ini:

• Penghambat Xa seperti apixaban: Dalam penelitian kecil jangka pendek pada babi yang ditanamkan dengan katup mekanis, apixaban menunjukkan risiko perdarahan yang lebih rendah dibandingkan dengan warfarin.
• Xarelto (rivaroxaban): Pengencer darah yang digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium, rivaroxaban telah mulai diteliti untuk digunakan dalam penggantian katup. Sebuah penelitian kecil jangka pendek terhadap tujuh pasien selama tiga bulan tidak menunjukkan hasil negatif dari terapi rivaroxaban.

Penggunaan pengencer darah jangka pendek untuk pasien katup bioprostetik tidak seintensif rejimen pasien katup mekanis. Kebutuhan pengencer jarang bertahan lebih dari 90 hari. Beberapa pasien mungkin hanya membutuhkan aspirin atau warfarin, sementara yang lain menerima kombinasi keduanya.

Risiko pendarahan adalah salah satu faktor di sini. Satu studi Administrasi Veteran A.S. terhadap lebih dari 9.000 pasien bioprostetik, yang dilakukan antara 2005 dan 2015, menemukan bahwa aspirin saja efektif pada 46% peserta. Sementara pasien kombinasi aspirin / warfarin (18% dari peserta) tidak menunjukkan peningkatan risiko kematian atau penyumbatan pembuluh darah, mereka memiliki risiko perdarahan yang lebih tinggi daripada pasien yang hanya menggunakan aspirin.

Kehidupan di Pengencer Darah

Bergantung pada antikoagulan yang dipilih, dokter Anda akan memantau hasil Anda dalam beberapa bulan setelah operasi Anda untuk memastikan Anda mengambil dosis yang tepat. Dosis dapat disesuaikan berdasarkan hasil waktu pembekuan Anda untuk memastikan darah Anda tidak terlalu "encer" atau tidak "cukup".

Perlu diketahui bahwa Anda harus memberi tahu dokter Anda, apakah itu dokter medis atau dokter gigi, bahwa Anda telah menjalani operasi katup dan Anda sedang mengambil pengencer darah. Anda harus memberi tahu dokter gigi Anda ketika Anda menjadwalkan janji temu, sebagai Anda mungkin perlu minum antibiotik profilaksis sebelum kunjungan Anda. Ini juga benar sebelum operasi pada umumnya.

Ini juga akan menjadi informasi penting untuk dibagikan sebelum prosedur kecil, seperti kolonoskopi, dan sebelum perubahan apa pun dilakukan dalam pengobatan Anda.

Aktivitas dan Diet

Anda akan lebih mudah berdarah dan menggumpal lebih lambat saat menggunakan obat ini, dan Anda juga bisa lebih mudah memar. Ini mengharuskan Anda lebih berhati-hati dalam aktivitas sehari-hari untuk mencegah cedera, terutama jika Anda aktif secara fisik.

Pasien warfarin juga harus membatasi konsumsi alkohol mereka, karena alkohol dapat memengaruhi cara tubuh Anda memproses obat tersebut. Vitamin K juga dapat menghambat efektivitas warfarin, jadi bicarakan dengan dokter Anda tentang mengonsumsi makanan kaya K seperti sayuran berdaun hijau (selada, bayam, kangkung, serta brokoli).

Perubahan besar dalam diet Anda, seperti memulai program penurunan berat badan baru pada Hari Tahun Baru, dapat menyebabkan perubahan pada seberapa encer darah Anda dan harus didiskusikan dengan dokter Anda — terutama jika jumlah sayuran yang akan Anda makan akan berubah secara dramatis dan Anda menggunakan warfarin.

Kapan Menghubungi Dokter Anda

Menurut American Heart Association, pendarahan yang "tidak biasa" saat menggunakan warfarin termasuk pendarahan dari gusi, darah dalam urin atau tinja, tinja berwarna gelap, mimisan, atau muntah darah.

Jika Anda mengonsumsi warfarin, segera hubungi dokter jika Anda mengalami pendarahan yang tidak biasa, pendarahan yang tidak berhenti, atau jika Anda jatuh atau cedera.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Mengambil pengencer darah membutuhkan beberapa perubahan dalam kehidupan sehari-hari Anda dan perlu berkomitmen untuk sering memantau. Meskipun terkadang terasa merepotkan, upaya ini tidak sia-sia, karena dapat membantu Anda menghindari serangan jantung atau stroke. Bekerja samalah dengan dokter Anda untuk menemukan obat atau kombinasi obat yang ideal untuk menurunkan risiko pembekuan dan menjaga kualitas hidup Anda.