Apa Itu Chorea?

Chorea adalah jenis gerakan tidak disengaja yang ditandai dengan menggeliat atau memutar bagian tubuh mana pun yang singkat, acak, berulang, yang menimbulkan kesan gelisah bagi pengamat. Ini dapat terjadi karena kondisi neurologis tertentu, penyakit sistemik yang memengaruhi otak, atau sebagai efek samping pengobatan.

Korea dianggap sebagai gejala penyakit, dan bukan kondisi yang berdiri sendiri. Ini umumnya salah satu dari beberapa gejala, dan jarang terjadi dengan sendirinya. Jika Anda menderita chorea, Anda memerlukan evaluasi medis menyeluruh untuk mengidentifikasi penyebab yang mendasarinya.

Chorea sering kali dapat ditangani dengan obat-obatan, dan penyebab yang mendasari biasanya perlu diobati juga.

Ilya Burdun / Getty Images

Gejala Chorea

Anda dapat memiliki sejumlah pola gerakan dengan koreografi. Meskipun chorea dapat bermanifestasi dengan berbagai gerakan fisik, Anda mungkin memperhatikan bahwa Anda secara spesifik hanya memiliki beberapa jenis gerakan dan biasanya hanya memengaruhi bagian tertentu dari tubuh Anda.

Seiring perkembangan kondisi yang mendasarinya, Anda dapat mulai mengalami gerakan lebih sering, Anda dapat memiliki pola gerakan koreografi yang belum pernah Anda alami sebelumnya, dan ini dapat memengaruhi area tubuh lainnya.

Chorea baru karena kondisi medis dapat terjadi secara tidak terduga, jarang, dan selama beberapa detik atau menit pada suatu waktu. Saat kondisinya semakin parah, Anda bisa mengalami koreografi hampir sepanjang waktu.

Chorea yang terjadi sebagai efek samping obat dapat menjadi intens tepat ketika dimulai dan dapat terjadi beberapa kali sehari dan / atau untuk jangka waktu yang lama.

Gejala yang dianggap chorea meliputi:

• Merasa gelisah tanpa sadar
• Ketidakmampuan untuk mempertahankan aktivitas motorik yang sedang berlangsung, seperti mempertahankan cengkeraman yang konstan atau menjulurkan lidah
• Pidato yang tiba-tiba dan terputus
• Vokalisasi yang tidak disengaja

Karakteristik utama dari chorea adalah tidak menentu dan tidak teratur, dan tidak berirama atau berdenyut. Ia dapat tampak “mengalir” dari satu otot ke otot lain atau dari satu bagian tubuh ke bagian lain. Itu tidak terkait dengan perubahan kesadaran.

Korea adalah gejala yang mengganggu. Anda mungkin merasa kesal karena tidak dapat mengontrol tubuh Anda. Ketika Anda menderita chorea, Anda mungkin khawatir tentang implikasinya dalam hal kondisi yang mendasarinya, dan Anda mungkin juga sadar diri tentang melakukan gerakan tidak sadar di depan orang lain.

Gejala Terkait

Kondisi yang menyebabkan chorea seringkali juga menyebabkan gerakan lain atau gejala neurologis bersamaan dengan chorea. Adanya gejala terkait ini dapat membantu memandu diagnosis Anda.

Gejala terkait yang biasanya terjadi dengan chorea meliputi:

• Atetosis (gerakan menggeliat yang lambat dan tidak disengaja)
• Ballismus atau hemiballismus (gerakan spontan tak sadar)
• Penurunan kognitif (kesulitan berpikir) atau demensia
• Gemetar
• Kejang
• Otot berkedut
• Kelemahan
• Perubahan sensorik

Banyak dari gejala terkait ini tampak mirip dengan korea dan satu sama lain. Namun, mereka masing-masing mungkin merasa berbeda satu sama lain.

Jika memungkinkan, coba rekam video tentang berbagai jenis gerakan yang Anda alami sehingga Anda dapat menunjukkannya kepada dokter — karena kemungkinan besar Anda tidak akan mengalami semuanya saat menjalani evaluasi medis.

Komplikasi

Selain menyusahkan, gerakan chorea yang tidak disengaja dapat menyebabkan gangguan kesehatan atau cedera.

Komplikasi merugikan yang dapat dikaitkan dengan chorea meliputi:

• Masalah menelan, tersedak
• Masalah bicara
• Kejang dan kekakuan otot
• Nyeri atau ketidaknyamanan
• Cedera

Mendapatkan perawatan untuk korea Anda — meskipun perawatan tersebut tidak menyembuhkan penyebab yang mendasari — dapat membantu mencegah beberapa masalah ini.

Penyebab

Chorea dapat berkembang karena kondisi yang memengaruhi otak. Meskipun keduanya tidak umum, kondisi yang paling sering dikaitkan dengan chorea adalah penyakit Huntington dan Sydenham chorea.

Kondisi yang dapat menyebabkan chorea meliputi:

• Penyakit Huntington: Penyakit keturunan yang menyebabkan demensia yang memburuk secara bertahap, kehilangan kontrol motorik, dan korea.
• Sydenham chorea: Penyakit ini dapat berkembang pada anak-anak setelah infeksi streptokokus beta-hemolitik grup A. Hal ini terkait dengan demam rematik dan dapat berlangsung selama beberapa tahun setelah infeksi teratasi. Sydenham chorea bisa sembuh dengan sendirinya. Ini dianggap sebagai kondisi autoimun di mana sistem kekebalan tubuh secara keliru menyerang otak.
• Efek samping obat: Korea dapat berkembang sebagai efek samping obat, terutama obat yang digunakan untuk mengobati penyakit Parkinson.
• Kelainan hormon paratiroid: Penurunan hormon paratiroid dapat menyebabkan rendahnya kadar kalsium, yang dapat menghasilkan chorea umum atau fokal.
• Penyakit tiroid: Terkadang penyakit tiroid dikaitkan dengan korea. Hal ini diyakini terkait dengan efek langsung dari tingginya kadar hormon tiroid di otak.
• Paraneoplastik: Jarang, tumor kanker dapat menghasilkan antibodi yang dapat menyerang otak yang menyebabkan korea.
• Lupus eritematosus sistemik (SLE): Kondisi autoimun ini menyebabkan sejumlah gejala, dan dalam kasus yang jarang terjadi, dapat menyebabkan chorea.
• Chorea gravidarum: Chorea akibat kehamilan tidak umum terjadi, dan biasanya sembuh setelah melahirkan.
• Kerusakan otak: Stroke, tumor otak, cedera, atau infeksi dapat merusak bagian otak yang berhubungan dengan gerakan, menyebabkan chorea.

Keterlibatan Otak

Chorea dapat terjadi bila ada masalah struktural atau fungsional dengan basal ganglia dan thalamus, yang merupakan area otak yang mengontrol gerakan. Penyebabnya bisa terkait dengan disfungsi neurotransmiter di wilayah otak ini, terutama dopamin, atau masalah struktural.

Ganglia basal mencakup beberapa struktur di otak — kaudatus, globus pallidus, putamen, nukleus subthalamus, dan substansia nigra. Struktur kecil ini bekerja sama untuk mengatur pergerakan tubuh. Kerusakan dapat mempengaruhi struktur salah satu atau kedua sisi otak.

Namun, kerusakan atau disfungsi struktur ini tidak selalu menyebabkan chorea dan dapat menyebabkan masalah neurologis atau pergerakan lainnya.

Diagnosa

Umumnya, diagnosis chorea didasarkan pada riwayat gejala Anda dan pengamatan dokter Anda selama pemeriksaan fisik. Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan neurologis dan kognitif menyeluruh, yang akan membantu mengidentifikasi kondisi yang menyebabkan chorea.

Komponen utama dalam evaluasi chorea adalah diagnosis masalah kesehatan yang mendasari Anda. Ini dapat mencakup pengujian diagnostik. Tes diagnostik Anda akan diarahkan oleh riwayat kesehatan Anda, riwayat keluarga Anda, dan pemeriksaan fisik Anda.

Beberapa tes diagnostik yang mungkin Anda perlukan dalam mengevaluasi penyebab chorea meliputi:

• Pencitraan jika ada kekhawatiran tentang masalah di otak atau kanker di lokasi mana pun di tubuh
• Tes genetik jika ada kemungkinan Anda terkena penyakit Huntington
• Kadar hormon jika Anda mungkin menderita penyakit tiroid atau paratiroid
• Penanda kekebalan jika Anda mungkin menderita SLE atau kondisi autoimun lainnya

Pengobatan

Ada beberapa obat yang digunakan untuk mengatasi chorea. Jika Anda memiliki penyebab mendasar yang dapat diobati, seperti penyakit tiroid atau lupus, pengobatan untuk kondisi yang mendasari dapat menghentikan Anda untuk terus mengalami chorea. Jika chorea Anda adalah efek samping obat, dokter Anda mungkin menghentikan atau menyesuaikan obat untuk menangani chorea Anda.

Beberapa obat dapat mengurangi gerakan. Anda mungkin perlu menggunakan obat untuk jangka panjang jika Anda memiliki penyebab chorea yang tidak dapat disembuhkan, seperti penyakit Huntington atau stroke.

Obat yang digunakan untuk mengobati chorea meliputi:

• Penghambat vesikular monoamine transporter tipe 2 (VMAT2): Tetrabenazine dan deutetrabenazine disetujui untuk mengobati chorea pada penyakit Huntington, dan valbenazine digunakan untuk mengobati gangguan gerakan tertentu.
• Pengobatan yang berinteraksi dengan reseptor dopamin, termasuk antipsikotik sering digunakan untuk mengatasi chorea.
• Anti-epilepsi dan anti-glutamatergik digunakan di luar label untuk menangani kondisi ini.

Stimulasi otak dalam adalah prosedur di mana perangkat stimulasi ditanamkan di otak. Dalam beberapa situasi, metode ini dapat digunakan untuk mengatasi chorea jika pengobatan tidak efektif.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Korea adalah gejala yang sangat mencolok yang dapat terjadi sebagai akibat dari beberapa kondisi berbeda. Anda harus menemui dokter Anda jika Anda mengalami semua jenis gerakan tak sadar, termasuk chorea. Anda mungkin menjalani tes diagnostik sebagai bagian dari evaluasi Anda.

Terkadang chorea sembuh dengan sendirinya, tetapi Anda mungkin memerlukan pengobatan untuk kondisi yang mendasarinya, serta pengobatan untuk mengurangi gejala chorea.