Diklasifikasikan secara formal sebagai "gangguan makan dan makan" dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental (DSM-5), istilah "gangguan makan" mewakili sekelompok kondisi kesehatan mental kompleks yang dapat sangat mengganggu fungsi kesehatan dan psikososial.
Lima gangguan makan utama yang dikenali oleh DSM-5 adalah:
- Anoreksia nervosa
- Bulimia nervosa
- Gangguan makan berlebihan (BES)
- Gangguan makan dan makan tertentu lainnya (OSFED)
- Gangguan makan atau makan yang tidak spesifik
Tanpa pengobatan, gangguan makan dapat menyebabkan sejumlah masalah yang berhubungan dengan kesehatan termasuk masalah kardiovaskular, masalah pencernaan, kekurangan gizi, dan dalam beberapa kasus, dapat berakibat fatal. Namun dengan pengobatan yang tepat, orang yang terkena gangguan makan dapat melanjutkan kebiasaan makan yang lebih sehat dan dapat meningkatkan kesehatan mentalnya.
Karena sifat dari gejala yang menentukan, gangguan makan dapat menyebabkan tekanan emosional dan komplikasi medis yang signifikan. Mereka juga memiliki angka kematian tertinggi dari semua gangguan kesehatan mental.
Gangguan makan yang berbeda semuanya memiliki karakteristik dan kriteria diagnostiknya sendiri. Baca terus untuk mengetahui lebih lanjut tentang gangguan makan yang secara resmi diakui di DSM-5.
Gambar GlobalStock / Getty
Anoreksia saraf
Orang dengan anoreksia nervosa menghindari makanan, sangat membatasi asupan makanan, atau hanya makan makanan tertentu dalam jumlah yang sangat sedikit. Meskipun mereka sangat kurus, mereka mungkin menganggap diri mereka kelebihan berat badan. Mereka juga mungkin sering menimbang diri mereka sendiri dan berulang kali — meskipun berat badan mereka tidak mungkin berubah sejak terakhir kali mereka memeriksanya.
Anoreksia nervosa lebih sering menyerang wanita muda daripada populasi lain. Meskipun tingkat insiden secara keseluruhan tetap stabil selama beberapa dekade terakhir, ada peningkatan pada kelompok berisiko tinggi yang terdiri dari anak perempuan berusia 15 hingga 19 tahun. Kondisi ini juga menimpa pria dan anak laki-laki dan dapat didiagnosis pada anak-anak serta orang dewasa yang lebih tua.
Tanda-tanda
Tanda dan gejala anoreksia nervosa meliputi:
- Memiliki indeks massa tubuh (BMI) yang sangat rendah
- Tidak makan, makan sangat sedikit, atau menghindari makan makanan apa pun yang Anda anggap menggemukkan
- Percaya bahwa Anda gemuk saat berat badan Anda sehat atau kurus
- Ketakutan yang intens untuk menambah berat badan
- Minum obat untuk mengurangi rasa lapar (penekan nafsu makan)
- Masalah fisik, seperti pusing atau pusing, rambut rontok, atau kulit kering.
Beberapa orang dengan anoreksia nervosa juga dapat membuat diri mereka sakit, melakukan olah raga yang berlebihan, atau menggunakan obat pencahar atau diuretik untuk mencoba menahan diri agar tidak menambah berat badan dari makanan apa pun yang mereka makan.
Risiko dan Komplikasi
Orang yang menderita anoreksia nervosa berusaha menjaga berat badan serendah mungkin dengan tidak makan cukup makanan, berolahraga terlalu banyak, atau keduanya. Ini bisa membuat mereka sangat sakit karena mereka mulai kelaparan.
Anoreksia nervosa jangka panjang dapat menyebabkan masalah kesehatan yang parah terkait dengan tidak mendapatkan nutrisi yang tepat (malnutrisi). Tapi ini biasanya akan mulai membaik setelah kebiasaan makan kembali normal.
Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:
- Masalah dengan otot: Merasa lelah dan lemah
- Masalah tulang: Osteoporosis, dan masalah perkembangan fisik pada anak-anak dan dewasa muda
- Kerusakan pada jantung dan pembuluh darah: Detak jantung tidak teratur, tekanan darah rendah, penyakit katup jantung, gagal jantung, dan pembengkakan di kaki, tangan, atau wajah
- Efek sistem saraf: Kesulitan dengan konsentrasi dan memori, dan jarang, kejang
- Masalah ginjal
- Masalah usus: Sembelit, diare, perut tidak nyaman
- Sistem kekebalan yang lemah
- Anemia (fungsi sel darah merah rendah): Dapat menyebabkan kelelahan, energi rendah
Anoreksia nervosa juga dapat membahayakan hidup Anda, dengan satu penelitian menemukan peningkatan kematian enam kali lipat dibandingkan dengan populasi umum. Kematian akibat anoreksia mungkin disebabkan oleh komplikasi fisik atau bunuh diri.
Ubah ke Kriteria Saraf Anoreksia
Amenore (hilangnya periode menstruasi) dieliminasi sebagai kriteria untuk anoreksia nervosa di DSM-5. Hal ini penting karena kriteria ini tidak dapat diterapkan pada pria, wanita premenarki, mereka yang menggunakan kontrasepsi oral, dan wanita pasca menopause — dan kondisi tersebut dapat dibiarkan tidak terdiagnosis pada kelompok ini.
Dan sebagian kecil dari mereka yang menderita anoreksia nervosa terus menstruasi meskipun berat badannya turun dan kekurangan gizi secara drastis.
Bulimia Nervosa
Orang dengan bulimia nervosa memiliki episode berulang makan makanan dalam jumlah yang luar biasa banyak dan merasa kurangnya kendali atas episode ini.
Makan berlebihan ini diikuti oleh perilaku yang mengimbangi makan berlebihan, seperti:
- Muntah paksa
- Penggunaan obat pencahar atau diuretik yang berlebihan
- Puasa
- Olahraga berlebihan
- Kombinasi dari perilaku ini
Tidak seperti penderita anoreksia nervosa, penderita bulimia nervosa dapat mempertahankan berat badan normal atau mungkin kelebihan berat badan.
Bulimia nervosa mempengaruhi lebih banyak wanita daripada pria, dengan Survei Komorbiditas Nasional menemukan prevalensi seumur hidup bulimia nervosa lima kali lebih tinggi di antara wanita (0,5%) daripada pria (0,1%).
Bulimia memengaruhi lebih banyak gadis dan wanita yang lebih muda daripada wanita yang lebih tua. Rata-rata, wanita mengalami bulimia pada usia 18 atau 19 tahun. Remaja putri berusia antara 15 hingga 19 tahun, dan wanita muda berusia awal 20-an paling berisiko.
Tanda-tanda
Gejala bulimia meliputi:
- Makan makanan dalam jumlah yang sangat banyak dalam waktu singkat, seringkali dengan cara yang tidak terkontrol — ini disebut makan berlebihan
- Membuat diri Anda muntah, menggunakan obat pencahar, atau melakukan olahraga berlebihan setelah makan berlebihan untuk menghindari penambahan berat badan
- Takut menambah berat badan
- Evaluasi diri Anda terlalu dipengaruhi oleh berat badan dan bentuk tubuh Anda
- Perubahan suasana hati dapat terjadi — misalnya, merasa sangat tegang atau cemas
Gejala-gejala ini mungkin tidak mudah terlihat pada orang lain karena bulimia dapat membuat orang bertingkah laku sangat rahasia.
Risiko dan Komplikasi
Bulimia pada akhirnya dapat menyebabkan masalah fisik yang terkait dengan tidak mendapatkan nutrisi yang tepat, banyak muntah, atau penggunaan obat pencahar yang berlebihan.
Komplikasi yang mungkin terjadi meliputi:
- Merasa lelah dan lemah
- Masalah gigi - asam lambung akibat muntah terus-menerus dapat merusak enamel gigi
- Kulit dan rambut kering
- Kuku rapuh
- Kelenjar bengkak
- Kejang otot
- Masalah jantung, ginjal, atau usus, termasuk sembelit kronis
- Masalah tulang — Anda mungkin lebih mungkin mengalami masalah seperti osteoporosis, terutama jika Anda memiliki gejala bulimia dan anoreksia
Binge Eating Disorder
Orang dengan BED kehilangan kendali atas makan mereka. Tidak seperti bulimia nervosa, periode makan berlebihan tidak diikuti dengan pembersihan, olahraga berlebihan, atau puasa. Akibatnya, penderita BED sering kali mengalami kelebihan berat badan atau obesitas, meskipun kebanyakan orang yang dicap obesitas secara klinis belum tentu menderita BED.
Pria dan wanita dari segala usia dapat mengembangkan BED, tetapi biasanya dimulai pada akhir remaja atau awal 20-an.
Tanda-tanda
Gejala utama BED adalah makan makanan dalam jumlah sangat banyak dalam waktu singkat, dengan cara yang terasa di luar kendali.
Gejala mungkin juga termasuk:
- Makan sangat cepat selama pesta
- Makan sampai Anda merasa tidak nyaman
- Makan saat Anda tidak lapar
- Makan sendiri atau diam-diam
- Merasa tertekan, bersalah, malu, atau jijik setelah makan berlebihan
Risiko dan Komplikasi
Komplikasi dari BED meliputi:
- Kegemukan
- Meningkatnya risiko kolesterol tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes, penyakit kandung empedu, dan penyakit jantung
- Meningkatnya risiko penyakit kejiwaan, terutama depresi
Sekitar setengah dari semua penderita BED juga mengalami kelebihan berat badan.
Gangguan Makan atau Makan Tertentu lainnya
Gangguan makan dan makan tertentu lainnya (OSFED), kurang dikenal dibandingkan kondisi seperti anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan BED. Meskipun kurang mendapat perhatian publik, penyakit ini mencakup berbagai gejala.
OSFED sebenarnya adalah diagnosis gangguan makan yang paling umum, mewakili sekitar 32 hingga 53% dari semua orang dengan gangguan makan. Ini dikembangkan untuk mencakup orang-orang yang tidak memenuhi kriteria diagnostik lengkap untuk anoreksia nervosa, BED, atau bulimia nervosa tetapi masih memiliki kelainan makan yang signifikan.
Tanda-tanda
Gejala perilaku OSFED sering kali mirip dengan gejala yang disebutkan untuk anoreksia, bulimia, dan BED, seperti keasyikan dengan berat badan, makanan, kalori, lemak gram, diet, dan olahraga.
Gejala umum termasuk:
- Menolak makan makanan tertentu (pembatasan terhadap kategori makanan seperti tanpa karbohidrat, tanpa gula, tanpa produk susu)
- Sering berkomentar tentang merasa "gemuk" atau kelebihan berat badan
- Penyangkalan tentang rasa lapar
- Takut makan di sekitar orang lain
- Pesta makan
- Perilaku membersihkan (sering pergi ke kamar mandi setelah makan, tanda dan / atau bau muntah, pembungkus atau kemasan obat pencahar atau diuretik)
- Ritual makanan (seperti mengunyah berlebihan atau tidak membiarkan makanan bersentuhan)
- Melewatkan makan atau makan dalam porsi kecil pada waktu makan biasa
- Mencuri atau menimbun makanan
- Minum terlalu banyak air (atau minuman non-kalori)
- Menggunakan obat kumur, permen mint, dan permen karet dalam jumlah yang berlebihan
- Menyembunyikan tubuh dengan pakaian longgar
- Berolahraga secara berlebihan (meskipun cuaca, kelelahan, penyakit, atau cedera)
Risiko dan Komplikasi
Orang dengan OSFED akan mengalami risiko kesehatan yang serupa dengan gangguan makan lainnya, termasuk:
- Tulang yang lemah
- Masalah kardiovaskular
- Masalah pencernaan (sembelit kronis atau diare)
- Masalah gigi akibat muntah yang dilakukan sendiri
- Kulit kering
- Hilangnya siklus menstruasi
- Meningkatnya risiko kemandulan
Setidaknya satu penelitian sebelumnya menunjukkan angka kematian untuk OSFED sama tingginya dengan orang yang memenuhi ambang batas yang ditentukan untuk anoreksia nervosa.
Selain itu, karena diagnosis gangguan makan tidak selalu konsisten dari waktu ke waktu, tidak jarang orang memenuhi diagnosis OSFED dalam perjalanan ke diagnosis anoreksia nervosa, bulimia, atau BED, atau dalam perjalanan menuju pemulihan.
Gangguan Makan atau Makan Tidak Ditentukan
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala karakteristik gangguan makan dan makan yang menyebabkan gangguan atau gangguan yang signifikan secara klinis dalam bidang fungsi sosial, pekerjaan, atau penting lainnya tetapi tidak memenuhi kriteria lengkap untuk gangguan apa pun dalam makan dan makan. kelas diagnosis gangguan.
Kategori gangguan makan atau makan yang tidak ditentukan digunakan dalam situasi di mana dokter memilih untuk tidak menentukan alasan mengapa kriteria tidak terpenuhi untuk gangguan makan dan makan tertentu dan termasuk situasi di mana tidak ada cukup informasi untuk membuat diagnosis yang lebih spesifik, seperti dalam pengaturan ruang gawat darurat.
Prevalensi
Meskipun mungkin kelainan makan yang paling dikenal, anoreksia nervosa bukanlah yang paling umum. Menurut Pusat Statistik dan Kualitas Kesehatan Perilaku, anoreksia nervosa lebih jarang terjadi pada orang dewasa di atas usia 18 tahun daripada bulimia dan BED, terjadi pada kurang dari 0,1% populasi orang dewasa.
Namun, ketika wanita yang lebih muda (usia 15 sampai 19 tahun) dimasukkan, prevalensi anoreksia nervosa meningkat menjadi 0,9% pada wanita dalam populasi; Selain itu, 0,3% pria menunjukkan kelainan di beberapa titik dalam hidup mereka, biasanya di usia yang lebih tua daripada wanita. Hal ini mengakibatkan total 1,2% dari populasi berusia 15 tahun ke atas yang mengalami anoreksia nervosa pada suatu saat dalam hidup. Ini sebanding dengan 1,6% total prevalensi bulimia, dan 5,7% prevalensi BED.
Mendiagnosis Gangguan Makan
Gangguan makan dapat didiagnosis oleh dokter medis atau ahli kesehatan mental, termasuk psikiater dan psikolog. Seringkali, dokter anak atau dokter perawatan primer akan mendiagnosis gangguan makan setelah memperhatikan gejala selama pemeriksaan rutin atau setelah orang tua atau anggota keluarga menyatakan keprihatinan atas perilaku orang yang mereka cintai.
Meskipun tidak ada satu tes laboratorium untuk menyaring gangguan makan, dokter Anda dapat menggunakan berbagai evaluasi fisik dan psikologis, serta tes laboratorium untuk membantu menentukan diagnosis Anda, termasuk:
- Pemeriksaan fisik: Penyedia Anda mungkin memeriksa tinggi badan, berat badan, tanda-tanda vital, dan elektrokardiogram Anda.
- Tes laboratorium: Ini dapat mencakup tes hitung darah lengkap (CBC), hati, ginjal, dan tes fungsi tiroid, urinalisis, dan sinar-X.
- Evaluasi psikologis: Ini akan mencakup pertanyaan saringan tentang perilaku makan Anda, binging, purging, kebiasaan olahraga, citra tubuh, dan suasana hati.
Ada juga beberapa kuesioner dan alat penilaian yang dapat digunakan untuk menilai gejala seseorang.
Tidak jarang pasien dengan kelainan makan, terutama pasien anoreksia nervosa, tidak menyadari atau menyangkal penyakit mereka. Ini adalah gejala yang disebut anosognosia. Jadi, jika Anda mengkhawatirkan seorang teman atau orang yang Anda cintai dan dia menyangkal memiliki masalah, penyangkalan mereka tentu mengesampingkan masalah yang memerlukan perhatian medis atau psikiatri.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Sangat umum bagi pasien dengan kelainan makan untuk percaya bahwa masalah mereka tidak serius. Namun, tanpa pengobatan, bisa ada implikasi kesehatan fisik dan mental yang serius, dan gangguan makan bahkan bisa berakibat fatal.
Jika Anda khawatir seseorang yang Anda sayangi mungkin mengalami gangguan makan, doronglah mereka untuk mendapatkan bantuan. Jika Anda menderita kelainan makan dan tidak sedang dalam perawatan, hubungi profesional perawatan. Dengan pengobatan, kebanyakan penderita gangguan makan bisa sembuh.
Mencari pertolongan
Jika Anda atau orang yang Anda cintai sedang menghadapi gangguan makan, hubungi Saluran Bantuan National Eating Disorders Association (NEDA) untuk mendapatkan dukungan di 1-800-931-2237.
Untuk lebih banyak sumber daya kesehatan mental, lihat Database Saluran Bantuan Nasional kami.
.jpg)
