Meskipun kedengarannya mirip, Medicare dan Medicaid adalah dua program yang sangat berbeda. Satu dimaksudkan untuk memberikan perawatan kesehatan kepada orang tua dan / atau penyandang cacat sementara yang lain menawarkan perawatan kesehatan kepada orang miskin.
Alistair Berg / DigitalVision / Getty ImagesJutaan orang Amerika memenuhi syarat untuk kedua program tersebut, 12 juta menurut Pusat Layanan Medicare dan Medicaid, per Februari 2020.Penerima manfaat ini disebut sebagai memenuhi syarat ganda. Memahami bagaimana program bekerja sama akan membantu Anda memaksimalkan pengalaman perawatan kesehatan Anda.
Kriteria Kelayakan Ganda
Kelayakan Medicare sama di mana pun Anda tinggal. Ini ditetapkan oleh pemerintah federal. Agar memenuhi syarat untuk Medicare, Anda harus berusia 65 tahun atau lebih atau memiliki kecacatan yang memenuhi syarat. Selain itu, Anda juga harus memenuhi persyaratan kewarganegaraan AS atau tempat tinggal hukum permanen.
Kelayakan medicaid, di sisi lain, bervariasi secara geografis. Meskipun pemerintah federal menetapkan persyaratan program minimal, program itu sendiri dijalankan oleh masing-masing negara bagian. Setiap negara bagian memiliki opsi untuk menyesuaikan standar kelayakannya.
Medicaid dimaksudkan untuk menawarkan perawatan kesehatan kepada individu dengan pendapatan rendah di berbagai kategori: anak-anak, wanita hamil, orang tua, manula, dan individu penyandang disabilitas. Dengan disahkannya Undang-Undang Perawatan Terjangkau, orang dewasa tanpa anak juga dapat dilindungi jika negara bagian mereka menerima persyaratan Ekspansi Medicaid.
Bisa jadi Anda memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat Medicaid berdasarkan pendapatan dan aset Anda. Cara lain untuk memenuhi kriteria Medicaid adalah memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat dari salah satu Program Tabungan Medicare yang ditawarkan melalui kantor Medicaid setempat Anda. Jika Anda memenuhi syarat untuk Medicare dan memenuhi kriteria untuk Medicaid atau salah satu dari empat program berikut, Anda mungkin memenuhi syarat ganda.
- Program Penerima Manfaat Medicare Berkualifikasi (QMB)
- Program Penerima Manfaat Medicare Berpenghasilan Rendah (SLMB) Tertentu
- Program Perorangan Berkualifikasi (QI)
- Program Individu Penyandang Cacat Berkualifikasi (QDWI)
Biaya Obat Resep
Medicaid mengharuskan Anda mendaftar untuk pertanggungan obat resep melalui Medicare, baik dengan rencana Bagian D atau rencana Medicare Advantage dengan manfaat obat resep, juga dikenal sebagai rencana MA-PD. Namun, jika Anda ikut serta dalam program Bantuan Tambahan, subsidi berpenghasilan rendah untuk tunjangan obat resep, Anda harus mendaftar di Original Medicare (Bagian A dan B) dan Bagian D, bukan rencana Medicare Advantage. Mungkin beberapa obat yang tidak tercakup dalam rencana Medicare Anda akan ditanggung oleh Medicaid.
Biaya Panti Jompo
Meskipun Medicare membayar untuk tinggal di fasilitas keperawatan terampil setelah dirawat di rumah sakit, Medicare tidak memberikan kontribusi untuk asuhan keperawatan jangka panjang. Setelah tinggal di rumah sakit yang memenuhi syarat pada tahun 2020, tunjangan Bagian A Anda akan membayar semua biaya panti jompo hingga 20 hari. Untuk hari ke 21 hingga 100, Anda akan membayar pembayaran bersama $ 176 per hari, dan untuk panti jompo tinggal lebih lama dari itu, Anda akan membayar jumlah penuh. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Dengan jutaan manula yang terkena demensia dan kondisi kronis lainnya, banyak orang tidak dapat merawat diri mereka sendiri secara fisik. Perawatan di panti jompo merupakan manfaat yang diperlukan bagi banyak orang. Mereka yang memenuhi syarat ganda dapat menggunakan Medicaid untuk membayar perawatan panti jompo jangka panjang.
Layanan Kesehatan yang Tidak Dicakup oleh Medicare
Medicare bukanlah program yang mencakup semuanya. Pemeriksaan gigi, pendengaran, dan penglihatan tidak ditawarkan, begitu pula gigi palsu, alat bantu dengar, atau lensa korektif (lensa kontak atau kacamata) di antara layanan perawatan kesehatan lainnya. Jika program Medicaid negara bagian Anda menawarkan layanan ini, Anda dapat memperoleh manfaat dari pertanggungan tambahan.
Membayar Perawatan Kesehatan Anda
Secara umum, Medicare membayar lebih dulu dan Medicaid membayar kedua. Berapa biaya yang dikeluarkan Medicare di atas meja seringkali dapat diurus oleh Medicaid. Jumlah yang dibayarkan oleh Medicaid, bagaimanapun, memiliki batasan yang ditentukan oleh masing-masing negara bagian.
Program Tabungan Medicare, jika Anda beruntung memenuhi syarat untuk salah satunya, dapat membantu menutupi biaya tambahan. Bagi mereka yang memenuhi syarat untuk program QMB, Medicaid akan membayar biaya Medicare Anda, termasuk premi Bagian A, premi Bagian B, deductible, coinsurance, dan pembayaran bersama. Ini terjadi bahkan jika layanan Medicare biasanya tidak ditanggung oleh Medicaid atau jika Anda melihat penyedia layanan kesehatan yang tidak menerima Medicaid untuk pembayaran. Jika Anda tidak memenuhi syarat untuk QMB, Medicaid dapat membayar lebih sedikit. Dalam kasus ini, negara bagian tidak harus membayar jika layanan Medicare bukan juga layanan Medicaid atau jika penerima melihat penyedia Medicare yang juga bukan penyedia Medicaid.
Program Tabungan Medicare lainnya juga mengurangi biaya yang dikeluarkan tetapi tidak seluas manfaatnya. Program QDWI membantu membayar premi Bagian A Anda dan program QI dan SLMB membayar premi Bagian B Anda.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Jangan berasumsi bahwa karena Anda menggunakan Medicare, Anda tidak memenuhi syarat untuk Medicaid. Faktanya, bagi jutaan lansia, yang terjadi justru sebaliknya. Jika Anda berjuang untuk memenuhi kebutuhan di tahun-tahun pensiun Anda, lihat apakah Anda memenuhi syarat untuk Medicaid. Ini mungkin cara paling masuk akal untuk memangkas biaya perawatan kesehatan Anda.
-test.jpg)
