Penyakit Kantung Empedu dan IBD

Pornpak Khunatorn / iStock / Getty Images

Penyakit kandung empedu umum terjadi di Amerika Serikat. Bagi orang yang hidup dengan jenis penyakit radang usus (IBD) tertentu, risikonya mungkin lebih tinggi.

Masalah kandung empedu sering kali disebabkan oleh batu empedu, yang merupakan massa empedu yang mengeras dan zat lainnya. Batu ini bisa menyumbat saluran empedu dan menyebabkan kerusakan, serta gejala seperti sakit perut. Artikel ini akan membahas bagaimana masalah kandung empedu dapat terjadi pada orang dengan IBD dan bagaimana cara mengobatinya.

Kantung Empedu

Kantung empedu adalah organ kecil yang berbentuk seperti buah pir. Itu melekat pada hati dan itu adalah bagian dari apa yang disebut sistem empedu. Sistem empedu meliputi kantong empedu dan salurannya, yang menghubungkannya dengan hati, pankreas, dan usus kecil.

Fungsi kantong empedu adalah untuk menyimpan empedu. Empedu adalah cairan yang membantu proses pencernaan untuk memecah lemak dan beberapa vitamin dalam makanan. Dibuat oleh hati dan disimpan di kantong empedu, empedu diekskresikan ke usus kecil selama proses pencernaan.

Empedu dan cairan yang dibuat di usus kecil dan pankreas bergabung untuk memecah makanan sehingga dapat diserap dan digunakan oleh tubuh.

Batu empedu

Salah satu masalah yang bisa terjadi pada kantong empedu adalah terbentuknya endapan keras yang disebut batu empedu. Diperkirakan antara 10% dan 15% orang di negara Barat memiliki batu empedu.

Batu empedu dapat terjadi ketika ada masalah dengan bagaimana empedu diproduksi dan bergerak melalui saluran empedu ke hati dan usus kecil. Batu empedu bisa berukuran kecil seperti butiran pasir atau tumbuh sebesar aprikot.

Batu empedu bisa menyumbat saluran empedu. Jika itu terjadi, dapat menyebabkan serangan kandung empedu, yang disebut juga kolik bilier. Ciri khas serangan kandung empedu adalah nyeri di perut kanan atas. Rasa sakit ini bisa terjadi setelah makan besar, sore atau malam hari, dan berlangsung selama beberapa jam.

Memiliki satu serangan kandung empedu meningkatkan risiko mengalami lebih banyak. Memiliki dugaan serangan kandung empedu adalah alasan untuk mencari perawatan dari dokter untuk menentukan apakah terdapat batu empedu.

Serangan kandung empedu akan membutuhkan perawatan segera jika salah satu dari tanda atau gejala ini terjadi:

• Sakit perut yang berlangsung beberapa jam
• Panas dingin
• Urine berwarna gelap (berwarna teh)
• Demam
• Penyakit kuning (mata atau kulit menjadi kuning)
• Mual dan muntah
• Feses berwarna pucat atau terang

Tidak semua batu empedu menimbulkan gejala atau membutuhkan pengobatan. Apa yang disebut batu empedu "diam" mungkin ada tetapi mungkin tidak pernah menyebabkan serangan kandung empedu atau ditemukan atau didiagnosis.

Penyebab umum batu empedu adalah terlalu banyak kolesterol di dalam empedu. Ini disebut batu empedu kolesterol karena terjadi ketika empedu dan kolesterol mengeras. Hasilnya adalah massa kuning kehijauan seperti batu yang ukurannya bisa sangat bervariasi. Sekitar 80% batu empedu adalah batu empedu kolesterol.

Batu empedu pigmen adalah jenis batu empedu lain yang warnanya lebih gelap daripada batu empedu kolesterol. Mereka biasanya terbentuk sehubungan dengan kondisi medis. Beberapa kondisi yang berhubungan dengan pigmen batu empedu adalah penyakit hati (seperti sirosis atau infeksi pada saluran empedu) atau kelainan darah (termasuk anemia sel sabit).

Namun, penyebab batu empedu tidak selalu diketahui. Dalam beberapa kasus, mungkin tidak dipahami apa yang menyebabkan batu empedu.

Batu empedu dan IBD

Memiliki masalah pada sistem empedu adalah manifestasi luar usus yang umum dari IBD. Risiko batu empedu pada orang dengan penyakit Crohn dua kali lipat dari risiko pada populasi umum.

Diperkirakan risiko batu empedu pada populasi umum adalah antara 5,5% dan 15% tetapi bagi mereka yang menderita penyakit Crohn, antara 11% dan 34%. Namun, setelah bertahun-tahun berdebat, bagi mereka yang mengalami kolitis ulserativa, tampaknya tidak ada peningkatan risiko.

Ada beberapa faktor yang ditemukan terkait dengan risiko batu empedu pada penyakit Crohn. Mereka termasuk:

• Peradangan penyakit Crohn di ujung usus kecil dan di usus besar (sering disebut ileokolitis)
• Memiliki penyakit Crohn selama lebih dari 15 tahun
• Pengangkatan usus halus lebih dari 30 cm (cm) selama operasi reseksi
• Rawat inap lebih lama di rumah sakit
• Beberapa rawat inap di rumah sakit (lebih dari tiga)
• Diobati dengan nutrisi parenteral beberapa kali
• Lebih dari tiga serangan penyakit

Pada penyakit Crohn, batu empedu tidak disebabkan oleh terlalu banyak kolesterol, tetapi lebih sering disebabkan oleh malabsorpsi garam empedu. Penyakit aktif di bagian terakhir usus kecil, terminal ileum, berarti garam empedu tidak terserap dengan baik di sana.

Garam empedu tidak terserap dengan baik menyebabkan ketidakseimbangan kadar cairan yang dibutuhkan untuk pencernaan. Ini bisa menyebabkan perkembangan batu empedu.

Ketika penderita penyakit Crohn memiliki risiko komplikasi dari batu empedu, pembedahan untuk mengangkat kantong empedu mungkin diperlukan. Namun, orang dengan penyakit Crohn cenderung memiliki risiko komplikasi pasca operasi yang lebih tinggi setelah kandung empedu diangkat.

Bedah Kantung Empedu

Dengan risiko batu kandung empedu yang meningkat pada orang dengan penyakit Crohn, beberapa orang mungkin bertanya-tanya tentang operasi kandung empedu (kolesistektomi). Bila ada risiko komplikasi batu empedu, mungkin diputuskan untuk mengangkat kantong empedu, seperti yang dilakukan untuk orang sehat.

Beberapa orang mungkin bertanya-tanya tentang mengangkat kantong empedu saat operasi lain, seperti reseksi, sedang dilakukan. Pengangkatan kantong empedu pada saat yang sama memiliki bagian dari usus kecil, terutama ileum terminal, telah dilakukan di masa lalu, dalam beberapa kasus.

Namun, praktik ini tidak lagi disarankan. Sementara risiko masalah kandung empedu meningkat bagi mereka yang menderita penyakit Crohn, itu masih belum cukup tinggi untuk menjamin pengangkatan organ sebagai tindakan pencegahan.

Operasi kandung empedu dapat dilakukan sebagai operasi terbuka (dengan sayatan yang lebih besar) atau secara laparoskopi (dengan beberapa sayatan kecil). Operasi laparoskopi biasanya menghasilkan rawat inap yang lebih singkat di rumah sakit dan pemulihan yang lebih cepat.

Keputusan antara operasi terbuka dan laparoskopi akan dibuat berdasarkan berbagai kriteria. Ini termasuk alasan pembedahan dan jika terdapat jaringan parut dari pembedahan sebelumnya.

Perawatan Nonsurgical untuk Batu Empedu

Jika operasi untuk mengangkat kantong empedu bukanlah pilihan atau ada kebutuhan untuk menundanya, ada perawatan lain yang tersedia. Namun, perawatan ini tidak umum. Mereka termasuk:

• Terapi disolusi kontak: Perawatan eksperimental di mana zat yang dapat melarutkan batu empedu disuntikkan ke dalam kantong empedu.
• Kolangiopankreatogram retrograde endoskopi (ERCP): Sebuah tabung fleksibel dimasukkan ke bawah melalui mulut dan turun melalui perut dan ke dalam usus kecil dan saluran empedu umum. Batu empedu yang ditemukan dalam jangkauan instrumen dapat dikeluarkan.
• Kolesistostomi perkutan: Sebuah tabung ditempatkan melalui perut dan masuk ke kantong empedu untuk mengalirkan cairan kandung empedu.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Masalah dengan kantong empedu lebih sering terjadi pada orang yang menderita penyakit Crohn tetapi bukan kolitis ulserativa. Kondisi ini mungkin menjadi rumit jika terjadi gejolak IBD.Namun, perawatan tersedia, termasuk operasi untuk mengangkat kantong empedu.

Kebanyakan orang tidak melewatkan kantong empedu mereka. Ada sebagian kecil orang yang mengalami diare. Hal ini disebabkan bertambahnya empedu yang mengalir ke usus halus setelah operasi.

Bagi penderita penyakit Crohn, hal ini penting untuk didiskusikan dengan ahli gastroenterologi dan ahli bedah. Namun, kebanyakan orang tidak menyadari adanya perubahan pada pencernaan mereka setelah menjalani operasi kandung empedu.