Terapi Fisik di Rumah Setelah Stroke

Jika Anda pernah mengalami stroke, juga dikenal sebagai kecelakaan serebrovaskular (CVA), Anda mungkin mendapat manfaat dari terapi fisik untuk membantu Anda mendapatkan kembali mobilitas fungsional yang maksimal. Terapi fisik dapat dilakukan di rumah sakit atau klinik rawat jalan, tetapi pilihan lain adalah memiliki PT di rumah Anda, di lingkungan Anda sendiri yang nyaman dan akrab. Memahami apa itu PT dan bagaimana layanan diberikan di rumah dapat membantu Anda membuat keputusan perawatan kesehatan yang tepat setelah stroke.

Apa Itu Stroke?

Stroke adalah cedera yang disebabkan ketika area otak Anda gagal mendapatkan suplai darah yang cukup. Ini mungkin terjadi karena berbagai alasan. Dua jenis stroke yang paling umum meliputi:

• Stroke iskemik. Jenis stroke ini terjadi ketika pembuluh darah di otak Anda tersumbat oleh gumpalan. Gumpalan darah mencegah darah mencapai area tertentu di otak Anda dan menyebabkan stroke.
• Stroke hemoragik. Jenis stroke ini terjadi ketika pembuluh darah yang melemah pecah dan mencegah darah masuk ke otak Anda.

Jenis lain dari iskemia serebral disebut serangan iskemik transien (TIA). Ini terjadi sebagai akibat dari gumpalan kecil sementara yang mencegah darah masuk ke otak Anda. TIA sering disebut stroke ringan dan harus dianggap sebagai tanda peringatan kemungkinan stroke mayor.

Gejala Stroke

Ada banyak gejala stroke yang berbeda. Karena cedera terjadi pada otak Anda, yang merupakan pusat tubuh, Anda mungkin mengalami berbagai tanda dan gejala jika mengalami stroke. Yang umum mungkin termasuk:

• Tiba-tiba mati rasa atau kelemahan di wajah, lengan, atau kaki Anda. Ini biasanya terjadi di satu sisi tubuh.
• Tiba-tiba mengalami penglihatan ganda atau kesulitan melihat.
• Kebingungan atau kesulitan berbicara secara tiba-tiba.
• Kesulitan berjalan, pusing, atau kehilangan koordinasi dan keseimbangan.
• Sakit kepala parah yang tiba-tiba muncul.

Ingatlah bahwa stroke adalah cedera otak, jadi gejala apa pun yang menandakan perubahan status neurologis Anda harus ditanggapi dengan serius.

Jika Anda menduga Anda mengalami stroke, Anda harus segera pergi ke rumah sakit. Anda harus segera mendapatkan perawatan yang tepat untuk mendapatkan hasil terbaik.

Peta Kemajuan Perawatan Kesehatan Setelah Stroke

Jika Anda mengalami stroke, Anda akan suka berpindah-pindah tempat perawatan kesehatan seiring dengan kemajuan Anda dalam penyembuhan. Pengaturan ini mungkin termasuk:

• Rumah sakit perawatan akut
• Rumah sakit rehabilitasi
• Di rumah
• Klinik rawat jalan

Layanan perawatan di rumah setelah stroke dapat mencakup perawatan, terapi patologi bahasa wicara (SLP), terapi okupasi (OT), dan terapi fisik.

Memulai Layanan PT di Rumah

Ketika Anda meninggalkan rumah sakit atau pusat rehabilitasi setelah mendapatkan perawatan stroke, kemungkinan besar akan ada seorang profesional yang dapat membantu Anda menavigasi perawatan yang Anda terima saat pulang. Ia dapat membantu Anda menyiapkan layanan terapi fisik perawatan di rumah. Biasanya dokter yang mengeluarkan Anda dari rumah sakit akan memesan terapi fisik perawatan rumah.

Jika tidak ada yang membantu Anda memulai layanan PT di rumah setelah stroke Anda, Anda mungkin harus mencari dan menghubungi asosiasi perawat tamu setempat. Mereka seharusnya dapat membantu Anda mengatur evaluasi terapi fisik di rumah.

Tidak semua orang yang mengalami stroke memenuhi syarat untuk perawatan di rumah dari terapi fisik. Agar memenuhi syarat untuk menjalani terapi fisik di rumah setelah stroke, dokter Anda mungkin perlu membuktikan bahwa meninggalkan rumah untuk perawatan kesehatan akan sangat membebani atau berbahaya. Status mobilitas fungsional Anda saat ini dan kesulitan bergerak mungkin membuat perjalanan dari rumah Anda menjadi tidak mungkin. Dalam hal ini, layanan terapi fisik perawatan di rumah setelah stroke kemungkinan besar akan disahkan oleh rencana asuransi kesehatan Anda.

Evaluasi di Rumah Setelah Stroke

Sesi pertama Anda dengan ahli terapi fisik di rumah setelah stroke akan menjadi evaluasi awal. Selama sesi ini PT Anda akan bertemu dengan Anda di rumah dan menentukan status fungsional Anda saat ini.

PT Anda akan berdiskusi dengan Anda dan keluarga tentang sifat cedera Anda, perawatan yang telah Anda terima sejauh ini, serta tingkat fungsi dan mobilitas Anda sebelumnya. Tinjauan riwayat kesehatan Anda sebelumnya akan dilakukan.

Terapis fisik perawatan rumahan kemungkinan akan melakukan berbagai tes. Ini mungkin termasuk:

• Rentang gerak
• Tonus dan spastisitas otot
• Kekuatan
• Mobilitas tempat tidur
• Kemampuan transfer (dari tempat tidur ke kursi atau dari kursi ke berdiri)
• Kemampuan berjalan
• Penggunaan perangkat bantu
• Mengelola tangga
• Keseimbangan dan penilaian keamanan

Terapis fisik Anda akan menggunakan informasi tentang gangguan Anda dan status fungsional saat ini untuk mengembangkan rencana perawatan yang tepat untuk rehabilitasi. Dia akan bekerja dengan Anda (dan keluarga Anda) untuk mengembangkan tujuan terapi fisik. Tujuan ini mungkin untuk meningkatkan mobilitas, meningkatkan kekuatan, dan meningkatkan cara Anda bergerak di sekitar rumah. Tujuan keseluruhan dari terapi fisik di rumah setelah stroke adalah untuk membantu Anda mendapatkan kembali mobilitas fungsional yang maksimal sehingga Anda dapat kembali ke tingkat aktivitas Anda sebelumnya.

Perawatan Terapi Fisik di Rumah Setelah Stroke

Perawatan terapi fisik di rumah setelah stroke akan didasarkan pada hasil evaluasi awal Anda. Perawatan yang Anda terima harus disesuaikan dengan kebutuhan Anda. Perawatan terapi fisik di rumah setelah stroke dapat mencakup berbagai komponen.

Pelatihan Kiprah

Belajar berjalan kembali pasca stroke merupakan salah satu tujuan utama PT setelah stroke. Terapis fisik Anda akan bekerja sama dengan Anda untuk meningkatkan cara Anda berjalan dan bergerak di sekitar rumah. Ia juga akan menentukan alat bantu yang tepat untuk digunakan. Ini mungkin alat bantu jalan, tongkat quad, kruk Kanada, atau tongkat standar. Ia juga dapat memastikan alat bantu berukuran benar.

Latihan gaya berjalan khusus juga dapat dilakukan. Melangkah tinggi, melangkah ke samping, dan mundur dapat dilakukan untuk berlatih bergerak ke arah yang berbeda. Latihan untuk melatih koordinasi ekstremitas bawah juga dapat dilakukan.

PT Anda juga akan mengajari Anda menaiki dan menuruni tangga di rumah setelah stroke. Jika salah satu kaki Anda lemah atau terkena stroke, Anda mungkin harus mengubah cara Anda mengatur tangga. Secara umum, aturannya adalah menggunakan kaki yang kuat untuk menaiki tangga dan memimpin dengan kaki yang lemah untuk menuruni tangga. PT Anda kemungkinan besar akan berkata, "Naik dengan yang baik, turun dengan buruk" untuk membantu Anda mengingat ini.

Pedoman Klinis untuk Pelatihan Gaya Berjalan Pasca-stroke

Dalam pedoman klinis bersama untuk pemulihan setelah stroke, American Heart Association dan American Stroke Association sangat merekomendasikan pelatihan tugas mobilitas yang intensif, berulang, untuk semua individu dengan keterbatasan gaya berjalan setelah stroke. Kelompok tersebut juga merekomendasikan orthosis pergelangan kaki-kaki setelah stroke untuk orang-orang dengan gangguan gaya berjalan yang dapat diperbaiki (misalnya, foot drop) untuk mengkompensasi foot drop dan untuk meningkatkan mobilitas dan kinematika pergelangan kaki dan lutut yang lumpuh, kinetika, dan biaya energi berjalan.

Pelatihan Mobilitas Tempat Tidur

Anda mungkin mengalami kesulitan bergerak di tempat tidur setelah stroke, dan PT Anda mungkin bekerja pada mobilitas tempat tidur di rumah Anda. Ini mungkin termasuk berbagai gerakan di tempat tidur seperti:

• Berguling
• Scooting
• Duduk

Latihan khusus dapat dilakukan untuk membantu meningkatkan mobilitas tempat tidur Anda secara keseluruhan. Mengangkat jembatan dan kaki lurus dapat membantu meningkatkan kekuatan pinggul, dan latihan rentang gerak ekstremitas atas dapat membantu Anda menggunakan bahu secara lebih efektif untuk bergerak di tempat tidur.

Pelatihan Transfer

Mentransfer adalah kemampuan untuk berpindah dari satu kursi atau permukaan ke permukaan lainnya. Kejang otot, kelemahan, atau kurangnya koordinasi dapat membuat transfer menjadi sulit setelah stroke. Terapis fisik perawatan di rumah Anda mungkin bekerja sama dengan Anda untuk meningkatkan kemampuan transfer Anda. Jenis transfer yang dilakukan mungkin termasuk:

• Duduk untuk berdiri dan berdiri untuk duduk
• Kursi ke tempat tidur dan tempat tidur ke kursi
• Kursi ke kursi lain

Terkadang perlu menggunakan papan geser untuk membantu transfer dari satu permukaan ke permukaan lainnya. PT Anda akan membawanya ke rumah Anda untuk berlatih menggunakannya. Jika efektif untuk membantu Anda mentransfer dengan aman, PT Anda dapat membantu Anda mendapatkannya untuk penggunaan permanen di rumah.

Olahraga

Latihan harus menjadi komponen utama PT di rumah setelah stroke. Olahraga dapat membantu meningkatkan rentang gerak, kekuatan, koordinasi, dan keseimbangan. PT Anda mungkin melakukan latihan selama sesi perawatan di rumah Anda. Dia mungkin juga meresepkan program latihan di rumah untuk dilakukan secara mandiri. Latihan umum yang dilakukan di rumah setelah stroke mungkin termasuk:

• Kaki lurus terangkat. Latihan ini meningkatkan kekuatan dan fungsi pinggul. Untuk melakukan pengangkatan kaki lurus, berbaring telentang dan perlahan angkat satu kaki dari tempat tidur sekitar 12 inci. Tahan posisi ini selama beberapa detik, lalu turunkan perlahan. Ulangi 10 kali.
• Jembatan. Jembatan dapat meningkatkan kekuatan pinggul dan membantu mobilitas tempat tidur. Untuk melakukan bridge, berbaring telentang dan tekuk kedua lutut dengan kaki rata di tempat tidur. Angkat pantat Anda di udara sekitar 6 inci, lalu turunkan perlahan. Ulangi 10 kali.
• Ketukan jari telentang. Berbaring telentang dengan lutut ditekuk. Kencangkan perut Anda dan perlahan angkat satu kaki ke atas. Kemudian turunkan perlahan dan ketuk jari kaki Anda di tempat tidur. Ulangi 10 kali untuk setiap kaki.
• Pompa pergelangan kaki. Latihan ini penting dilakukan untuk membantu menjaga aliran darah dari kaki ke jantung. Ini dapat membantu mengurangi kemungkinan pembekuan darah. Untuk melakukan ini, cukup berbaring di tempat tidur dan pompa pergelangan kaki Anda ke atas dan ke bawah sekitar 15 kali. Ini juga bisa dilakukan dengan posisi duduk.
• Ekstensi kaki duduk. Duduk tegak di kursi dan perlahan luruskan satu kaki sejauh mungkin. Ulangi 10 hingga 15 pengulangan di setiap kaki.
• Berbaris duduk. Duduklah di kursi dan perlahan berbaris di tempatnya. Ulangi selama 10 hingga 15 pawai di setiap kaki.
• Latihan keseimbangan berdiri. Sambil memegang benda yang stabil seperti meja dapur, cukup dengan mengangkat satu kaki dan tahan selama 10 detik. Ulangi untuk kaki lainnya. (Latihan ini hanya boleh dilakukan di bawah pengawasan ketat PT Anda untuk menjaga keamanan.)
• Latihan rentang gerak ekstremitas atas. Seringkali setelah stroke, bahu atau bahu Anda menjadi kaku atau lemah. Untuk meningkatkan mobilitas lengan, cukup berbaring di tempat tidur dan genggam kedua tangan Anda. Angkat kedua lengan ke atas sejauh mungkin. Turunkan kembali secara perlahan dan ulangi selama 10 hingga 15 pengulangan.
• Menahan beban ramping. Latihan ini adalah latihan yang baik untuk meningkatkan kemampuan Anda menahan beban melalui lengan atau lengan Anda. Untuk melakukan ini, cukup berdiri di meja dapur dan bersandar pada lengan dan tangan Anda yang terulur. Tahan selama beberapa detik lalu goyang ke lengan lainnya. Hal yang juga bisa dilakukan adalah posisi duduk di atas ranjang dengan meletakkan tangan di ranjang ke samping dan bersandar di atasnya.

Ingatlah bahwa tidak setiap olahraga ditujukan untuk setiap orang. Anda harus berbicara dengan ahli terapi fisik untuk memastikan bahwa Anda melakukan latihan yang tepat untuk kondisi spesifik Anda. Jangan melakukan olahraga apa pun sebelum berbicara dengan dokter Anda.

Pelatihan Koordinasi

PT Anda juga dapat bekerja dengan Anda untuk membantu meningkatkan koordinasi secara keseluruhan selama sesi rehabilitasi perawatan rumah Anda setelah stroke. Ia mungkin melakukan gerakan lambat dengan langkah dan jangkauan yang ditargetkan untuk meningkatkan kemampuan Anda menggerakkan tubuh. Beberapa dari gerakan ini mungkin pasif; PT Anda akan menggerakkan tubuh Anda untuk Anda. Gerakan lain aktif; Anda menggunakan otot Anda untuk bergerak dalam cara yang terkoordinasi untuk meningkatkan mobilitas fungsional secara keseluruhan.

Penggunaan Orthotics

Setelah stroke, Anda mungkin memerlukan orthotic dan kawat gigi khusus untuk membantu Anda bergerak lebih baik. Ini mungkin termasuk:

• Orthosis pergelangan kaki (AFO)
• Orthosis lutut pergelangan kaki (KAFO)
• Pengumban
• Penguat pergelangan tangan dan ortosis posisi tangan

Perangkat yang digunakan harus sesuai dengan kebutuhan Anda dan harus digunakan untuk membantu tubuh Anda bergerak lebih efisien atau untuk mengoptimalkan posisi tubuh Anda untuk tugas fungsional dan kenyamanan. Terapis fisik perawatan rumah Anda dapat menentukan ortotik mana yang diperlukan dan dapat membantu Anda mendapatkannya.

Terkadang setelah stroke, Anda mungkin memerlukan layanan dari terapi fisik dan terapi okupasi. Terapis Anda mungkin mengoordinasikan perawatan Anda untuk mengunjungi rumah Anda pada waktu yang sama. Dengan begitu, OT dan PT Anda dapat bekerja sama untuk meningkatkan mobilitas dan aktivitas fungsional Anda sehari-hari.

Langkah Selanjutnya Setelah Terapi Fisik di Rumah

Seiring kemajuan Anda dengan rehabilitasi di rumah setelah stroke, Anda diharapkan akan menemukan bahwa bergerak lebih mudah dan Anda bisa lebih mandiri dengan tugas-tugas fungsional.Terapis fisik perawatan rumah Anda dapat menilai kemajuan Anda dan menentukan apakah Anda mencapai tujuan Anda.

Setelah Anda mencapai tujuan Anda (atau ditentukan bahwa Anda telah mencapai manfaat maksimal dari PT rumah), terapis Anda mungkin merekomendasikan penghentian layanan. Ia harus berdiskusi dengan Anda dan dokter Anda tentang rencana pemulangan. Rencana ini mungkin termasuk program latihan di rumah yang diperbarui, perawatan lanjutan dengan dokter Anda, atau terapi fisik lanjutan di klinik rawat jalan.

Karena hasil dari stroke mungkin bervariasi, tidak mungkin untuk mengetahui berapa lama Anda akan membutuhkan perawatan di rumah PT dan apa rencana pemulangan spesifik Anda. Pastikan untuk bekerja sama dengan PT dan dokter Anda untuk memahami prognosis spesifik Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Stroke dapat menjadi cedera yang menakutkan dan dapat secara signifikan mengganggu kemampuan Anda untuk bergerak dan berfungsi secara normal. Terapi fisik perawatan di rumah dapat membantu meningkatkan cara Anda bergerak di sekitar rumah dan dalam komunitas setelah serangan stroke. Tim rehabilitasi rumah Anda dapat bekerja dengan Anda dan keluarga Anda untuk meningkatkan keselamatan dan mobilitas. Dengan begitu, Anda dapat dengan cepat kembali ke pekerjaan normal dan aktivitas rekreasi Anda.