John Moore / Getty Images
Jutaan orang Amerika pergi tanpa perlindungan asuransi kesehatan setiap tahun. Menurut data Sensus AS, 29,6 juta orang Amerika tidak memiliki perlindungan asuransi kesehatan ketika Biro Sensus menyurvei mereka pada tahun 2019, dan 26,1 juta orang tidak memiliki perlindungan selama 2019. Padahal jumlah ini turun dari 42 juta yang tidak diasuransikan pada tahun 2013, sebelum sebagian besar Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) diterapkan, jumlahnya masih signifikan. Dan tarif yang tidak diasuransikan terus meningkat sejak 2017, setelah beberapa tahun mengalami penurunan setelah berlakunya ACA pada 2010.
Menjadi Tidak Diasuransikan Berarti Kurang Perawatan Kesehatan
Sayangnya, mereka yang tidak memiliki asuransi kesehatan akan lebih sulit menemukan perawatan yang tepat waktu dan terjangkau untuk masalah kesehatan dan perawatan medis secara keseluruhan. Menurut Kaiser Family Foundation, mereka yang tidak memiliki asuransi cenderung tidak mendapatkan perawatan pencegahan yang mencakup pemeriksaan penting untuk penyakit. Faktanya, 50% orang dewasa yang tidak diasuransikan di bawah usia 65 tahun mengatakan bahwa mereka tidak memiliki sumber yang biasa mereka gunakan. untuk perawatan kesehatan — versus hanya 11% orang yang memiliki asuransi kesehatan swasta dan 12% dengan Medicaid. Namun, jika Anda tidak diasuransikan, Anda masih memiliki beberapa pilihan saat Anda membutuhkan perawatan medis.
Pilihan untuk Yang Tidak Diasuransikan
Jika Anda tidak diasuransikan, berikut beberapa opsi Anda:
- Ruang Gawat Darurat: Disahkan pada tahun 1986, Undang-Undang Perawatan Medis dan Perburuhan Darurat (EMTALA) mewajibkan ruang gawat darurat (yang menerima Medicare, yang hampir semuanya) di seluruh Amerika Serikat untuk menilai dan menstabilkan siapa pun yang berjalan melewati pintu, terlepas dari rencana perawatan kesehatan atau kemampuan mereka untuk membayar, sehingga ruang gawat darurat (IGD) dapat dikunjungi untuk perawatan kesehatan gratis dalam situasi darurat, termasuk ibu hamil dalam persalinan. Tetapi penting untuk memahami batasan EMTALA: Undang-undang hanya mewajibkan ruang gawat darurat untuk menilai pasien dan menstabilkannya jika perlu. Mereka tidak harus memberikan perawatan lain selain yang diperlukan untuk stabilisasi. Jadi meskipun mereka tidak dapat membiarkan pasien mati kehabisan darah tanpa melakukan intervensi, mereka tidak diharuskan untuk memberikan perawatan apa pun setelah pasien distabilkan. Jadi mengandalkan ER bukanlah solusi yang memadai dalam banyak situasi.
- Pusat Kesehatan yang Memenuhi Kualifikasi Federal: Klinik ini menyediakan layanan dengan skala biaya geser di komunitas yang kurang terlayani, terutama di daerah pedesaan. Mereka menerima hibah federal untuk mendanai operasi mereka (selain pembayaran dari Medicaid dan asuransi swasta, ketika pasien memiliki bentuk pertanggungan tersebut) dan harus memenuhi berbagai pedoman federal. Anda dapat menggunakan alat pencari lokasi ini untuk menemukan pusat kesehatan berkualifikasi federal di dekat Anda.
- Klinik Skala Bebas dan Geser Lainnya: Selain pusat kesehatan yang memenuhi syarat federal, ada klinik skala bebas dan geser lainnya yang berlokasi di seluruh Amerika Serikat, sering kali dijalankan oleh gereja atau organisasi nirlaba. Klinik ini menyediakan perawatan kesehatan bagi penduduk berpenghasilan rendah dan individu yang membutuhkan, dan biaya di klinik ini biasanya bergantung pada penghasilan Anda.
- Klinik Gratis Sementara: Para profesional medis dan gigi terkadang menyumbangkan waktu mereka untuk melayani klinik sementara yang menawarkan perawatan gratis di area yang kurang terlayani. Klinik pop-up ini biasanya hanya berlangsung satu atau dua hari, dan dapat berlokasi di gym sekolah, gereja, tempat pekan raya, atau ruang publik lainnya, dengan banyak penyedia medis yang membantu sejumlah besar pasien secara bersamaan. Korps Relawan Medis Area Terpencil adalah organisasi yang menyelenggarakan klinik pop-up medis, gigi, dan penglihatan; Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang klinik yang tersedia di sini. Anda juga dapat menemukan klinik gigi pop-up di sini, disponsori oleh Yayasan Perawatan Dokter Gigi Amerika. Anda dapat menghubungi departemen kesehatan masyarakat daerah Anda untuk melihat apakah ada klinik pop-up gratis yang dijadwalkan untuk daerah Anda dalam waktu dekat, dan untuk mendapatkan informasi tentang apa yang perlu Anda lakukan untuk berpartisipasi.
- Charity Care: Seperti namanya, charity care hanya itu; amal. Perawatan amal, juga biasa disebut sebagai perawatan kesehatan tanpa kompensasi, adalah perawatan kesehatan yang diberikan secara gratis, atau dengan biaya yang lebih rendah, kepada orang-orang dengan pendapatan terbatas yang seharusnya tidak mampu membayar perawatan mereka. Perawatan amal tersedia di rumah sakit yang berpartisipasi dan fasilitas perawatan kesehatan serupa, dan sementara pasien umumnya perlu mengajukan permohonan untuk itu, beberapa rumah sakit diwajibkan untuk menyaringnya sebelum mengirim tagihan pasien ke koleksi. Sementara pusat kesehatan komunitas atau klinik gratis terutama memperlakukan orang-orang dengan kemampuan terbatas untuk membayar, perawatan amal disediakan di rumah sakit dan fasilitas yang biasanya merawat pasien yang diasuransikan dan mereka yang mampu membayar, tetapi yang setuju untuk juga memberikan sejumlah perawatan amal tertentu. kepada pasien yang tidak mampu membayar.
Cara Mendapatkan Perawatan Amal
Jika Anda membutuhkan perawatan yang tidak dapat diberikan di klinik skala gratis atau geser, dan Anda memiliki pendapatan yang cukup rendah dan tidak mampu membayar perawatan Anda — baik karena Anda tidak diasuransikan atau karena Anda tidak mampu membelinya biaya sendiri untuk rencana kesehatan Anda — Anda pasti ingin membiasakan diri dengan cara kerja perawatan amal di rumah sakit terdekat, dan peraturan negara bagian apa yang berlaku.
Undang-Undang Perawatan Terjangkau menerapkan beberapa aturan baru yang berlaku untuk rumah sakit amal bebas pajak [26 Kode AS 501 (r)] dalam upaya untuk memastikan bahwa tagihan pasien tidak dikirim ke pengumpulan sampai setelah rumah sakit menentukan apakah pasien memenuhi syarat untuk perawatan amal.
Ada juga berbagai undang-undang dan peraturan berbasis negara bagian yang berkaitan dengan perawatan amal. Sebagai contoh:
- Colorado mewajibkan rumah sakit untuk membatasi biaya ke jumlah terendah yang telah dinegosiasikan rumah sakit dengan perusahaan asuransi mana pun, selama pendapatan pasien kurang dari 250% dari tingkat kemiskinan (angka tingkat kemiskinan federal dapat ditemukan di sini).
- Program perawatan amal rumah sakit New Jersey berlaku untuk semua rumah sakit perawatan akut di negara bagian dan memberikan layanan medis yang diperlukan secara gratis atau dengan potongan harga untuk orang-orang yang pendapatannya tidak melebihi 300% dari tingkat kemiskinan, dan yang memiliki aset terbatas.
- Di California, seorang pasien memenuhi syarat untuk mendapatkan perawatan gratis atau dikurangi di rumah sakit perawatan akut jika pendapatan mereka tidak melebihi 350% dari tingkat kemiskinan dan mereka tidak diasuransikan atau jika mereka diasuransikan, biaya pengobatan mereka melebihi 10% dari pendapatan mereka. .
- Di Illinois, pasien dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan diskon perawatan amal dengan pendapatan setinggi 600% dari tingkat kemiskinan dan memenuhi syarat untuk perawatan gratis jika pendapatan mereka tidak melebihi 200% dari tingkat kemiskinan.
Tetapi banyak negara bagian lain memiliki pedoman yang kurang murah hati dan menyerahkan lebih banyak rincian ke rumah sakit. Dan bahkan di negara bagian di mana rumah sakit dibatasi dalam hal berapa banyak mereka dapat menagih pasien yang tidak diasuransikan, persyaratan ini biasanya tidak mencakup penyedia medis individu yang berpraktik di rumah sakit tetapi menagih secara terpisah untuk layanan mereka.
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang persyaratan khusus di negara bagian Anda dengan menghubungi asosiasi rumah sakit negara bagian Anda, menghubungi departemen asuransi negara bagian, atau meminta untuk berbicara langsung dengan pekerja sosial atau konselor bantuan keuangan di rumah sakit setempat Anda.
Jika Anda mengajukan permohonan bantuan keuangan melalui program perawatan amal rumah sakit, bersiaplah untuk memberikan bukti pendapatan dan aset, dan informasi tentang perlindungan asuransi apa pun yang mungkin Anda miliki, termasuk biaya sendiri yang harus Anda bayarkan.
