Apa itu Gangguan Gejala Somatik?

Gangguan gejala somatik (SDD) adalah gangguan mental yang ditandai dengan keluhan yang berulang, multipel, dan terkini, signifikan secara klinis tentang gejala somatik. Sebelumnya dikenal sebagai gangguan somatisasi atau penyakit psikosomatis, SSD menyebabkan kekhawatiran dan kesibukan yang mengganggu kehidupan sehari-hari.

Orang dengan SSD mungkin menganggap prosedur atau kondisi medis rutin mengancam nyawa. Perasaan dan perilaku yang terkait dengan kekhawatiran akan penyakit tidak berkurang dengan menerima hasil tes yang normal. Perawatan untuk SSD meliputi terapi perilaku kognitif dan antidepresan tertentu.

Gejala Gangguan Gejala Somatik

Gangguan gejala somatik adalah diagnosis psikiatri yang ditandai dengan gejala somatik (fisik) yang sangat mengganggu atau menyebabkan gangguan signifikan pada kemampuan untuk berfungsi normal.

Gejala biasanya berupa nyeri, kelelahan, kelemahan, dan sesak napas. Derajat gejala tidak relevan dengan diagnosis SSD. Bagi sebagian orang, gejala dapat ditelusuri ke kondisi medis lain, meskipun penyebab fisik sering tidak ditemukan.

Fitur utama SSD adalah pikiran, perasaan, dan perilaku yang berlebihan dan tidak proporsional terkait dengan gejala atau kesehatan secara keseluruhan. Untuk didiagnosis dengan SSD, Anda harus memiliki gejala yang terus-menerus berlangsung setidaknya selama enam bulan.

Penyebab

Seperti kebanyakan kondisi kejiwaan, tidak ada penyebab yang jelas dari gangguan gejala somatik. Namun, berbagai faktor telah ditemukan yang memengaruhi seseorang untuk mengembangkan SSD:

• Usia: Orang yang mengembangkan SSD biasanya berusia di bawah 30 tahun saat kondisi tersebut muncul.
• Jenis Kelamin: Ini lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria.
• Genetika: Riwayat keluarga SSD atau gangguan kecemasan telah dikaitkan dengan perkembangan kondisi tersebut.
• Kepribadian: Gangguan ini lebih sering terjadi pada orang yang sangat sensitif terhadap rasa sakit fisik atau emosional atau mereka yang memiliki pandangan negatif.
• Riwayat pribadi: Orang yang pernah mengalami pelecehan fisik atau seksual mungkin berisiko lebih tinggi mengembangkan SSD.

Diagnosa

Diagnosis gangguan gejala somatik biasanya tidak dibuat sampai seseorang mengalami gejala fisik, tes medis, dan perawatan yang tidak dapat dijelaskan. Namun gejala fisik tidak perlu secara medistidak bisa dijelaskanagar SSD dapat didiagnosis.

Jika dokter perawatan primer Anda mencurigai Anda memiliki SSD, mereka mungkin merujuk Anda kepada seorang psikiater yang akan mengajukan pertanyaan dan melakukan pengujian tambahan untuk menentukan apakah Anda memenuhi kriteria yang ditetapkan dalam American Psychiatric Association's.Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi 5(DSM-5).

Banyak penyakit somatik bersifat idiopatik (artinya tidak diketahui asalnya). Meskipun gejalanya sangat nyata dan muncul dalam pola umum pada kelompok tertentu, mekanisme sebenarnya untuk penyakit ini masih harus ditetapkan. Salah satu contohnya adalah sindrom kelelahan kronis, yang di masa lalu dianggap oleh banyak orang sebagai psikosomatis, terutama pada wanita.

Karakteristik yang membedakan SSD dari penyakit idiopatik meliputi:

• Gejala SSD paling sering melibatkan rasa sakit di berbagai bagian tubuh (termasuk punggung, sendi, kepala, atau dada), gangguan fungsi organ (gastrointestinal, pernapasan, dll.), Kelelahan, dan kelelahan.
• Orang dengan SSD biasanya menderita beberapa gejala fisik serta masalah mental dan psikososial yang terjadi bersamaan yang melanggengkan atau memicu gejala. Misalnya, stres terkait pekerjaan dapat menyebabkan timbulnya gejala pernapasan tanpa penyebab organik atau kimiawi.
• Orang dengan SSD cenderung memiliki masalah dengan pengaturan emosi — kemampuan untuk menanggapi situasi dengan cara yang dapat diterima dan proporsional secara sosial. Tidak jarang orang dengan SSD menjadi "terlalu reaktif" atau tidak dapat melepaskan diri dari gangguan emosional.
• Orang dengan SSD sering kali "dokter hop," mengunjungi praktisi satu demi satu untuk mencari diagnosis atau pengobatan tanpa memberi tahu masing-masing bahwa mereka telah menjalani pengujian atau pengobatan yang sama dengan praktisi lain.

Banyak fitur emosional SSD — keasyikan dengan gejala atau memburuknya gejala dengan pemicu emosional — dapat terjadi pada siapa saja yang menderita penyakit kronis atau berkepanjangan.

Apa yang berbeda tentang SSD adalah pikiran, perasaan, atau perilaku yang berlebihan akan terwujud setidaknya dalam salah satu dari tiga cara karakteristik:

• Pikirannya gigih dan tidak proporsional dengan keseriusan gejala.
• Tingkat kecemasan yang terus-menerus tinggi tentang kesehatan atau gejala seseorang.
• Waktu dan energi yang berlebihan dicurahkan untuk gejala atau masalah kesehatan ini.

Jika salah satu atau semua fitur emosional ini mengganggu kemampuan untuk berfungsi secara normal, kemungkinan penyebabnya adalah SSD.

Perubahan Kriteria Diagnostik di DSM-5

Gangguan gejala somatik diperkenalkan di DSM-5 pada tahun 2013 dan diagnosis berikut dari DSM-IV telah dihapus:

• Gangguan somatisasi
• Hipokondriasis
• Gangguan nyeri
• Gangguan somatoform tidak berdiferensiasi

Orang yang sebelumnya didiagnosis dengan kondisi ini kemungkinan besar memenuhi kriteria SSD saat ini.

Perubahan lain pada DSM-5 meliputi:

• Keharusan bahwa gejala dari empat kelompok gejala spesifik — nyeri, gastrointestinal, seksual, dan pseudo-neurologis — harus ada dieliminasi.
• Dokter tidak perlu lagi membuang waktu untuk memutuskan apakah gejala tersebut sengaja dibuat-buat atau dibuat.

Diagnosis Banding

Kondisi kejiwaan yang terkait dengan gangguan gejala somatik meliputi:

• Penyakit kecemasan gangguan (IAS), sebelumnya dikenal sebagai hipokondriasis, adalah keasyikan dengan memiliki atau mengembangkan penyakit serius. Orang dengan IAS mungkin atau mungkin tidak telah mendiagnosis kondisi medis, tetapi tidak ada penyakit serius yang akan muncul dalam banyak kasus. Seseorang dengan IAS mungkin percaya, misalnya, bahwa batuk adalah tanda kanker paru-paru atau bahwa memar adalah tanda AIDS.
• Gangguan konversi (CD), juga dikenal sebagai gangguan gejala neurologis fungsional, ditandai dengan munculnya gejala neurologis (seperti kelumpuhan, kejang, kebutaan, atau tuli) tanpa penyebab organik atau biokimia. sering disebut sebagai "kebutaan histeris" atau "kelumpuhan histeris".
• Faktor psikologis yang mempengaruhi kondisi medis lain (PFAOMC) adalah klasifikasi dalam DSM-5 di mana kondisi medis umum dipengaruhi secara negatif oleh masalah psikologis atau perilaku. Ini mungkin termasuk ketidakmampuan untuk mematuhi pengobatan atau terlibat dalam perilaku yang berkepanjangan. penyakit, memperburuk gejala, atau dengan sengaja membahayakan kesehatan seseorang.
• Gangguan buatan (FD) didiagnosis ketika seseorang bertindak jika mereka menderita penyakit dengan berpura-pura, membesar-besarkan, atau menimbulkan gejala, seringkali dengan tujuan untuk menghasut seseorang untuk merawatnya. Orang dengan FD sering kali ingin melakukan tes medis, menggambarkan kondisi medis yang rumit tetapi meyakinkan, dan sering dirawat di rumah sakit.
• Gejala somatik spesifik lainnya dan gangguan terkait (OSSSRD) adalah kategori di mana gejala gagal memenuhi kriteria diagnostik SDD tetapi tetap menyebabkan tekanan yang signifikan. Dengan OSSSRD, gejala muncul dalam jangka waktu kurang dari enam bulan. Contohnya adalah pseudocyesis di mana seorang wanita secara salah percaya bahwa dia hamil karena perubahan ukuran payudara yang dirasakan atau gerakan "janin" di perutnya.

Pengobatan

Perawatan SDD bervariasi dari satu orang ke orang lain. Jika seseorang mengenali keasyikan mereka dengan gejala yang mengganggu kualitas hidup mereka, terapi perilaku kognitif (CBT) dapat membantu mengidentifikasi dan memperbaiki pikiran yang menyimpang, keyakinan yang tidak berdasar, dan perilaku yang memicu kecemasan kesehatan.

CBT sering digunakan bersamaan dengan terapi berbasis kesadaran, termasuk meditasi, dengan tujuan melepaskan diri dari kritik diri, perenungan, dan suasana hati atau pikiran negatif.

Tantangan yang lebih besar terjadi ketika seseorang dengan SSD berpegang teguh pada keyakinan bahwa gejala mereka memiliki penyebab fisik yang mendasari meskipun kurangnya bukti atau pengujian medis yang ekstensif. Seringkali, orang-orang seperti ini dibawa oleh pasangan atau anggota keluarga yang juga terpengaruh secara negatif oleh pikiran dan perilaku abnormal orang yang mereka cintai.

Jika diperlukan, penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) atau antidepresan trisiklik dapat diresepkan, yang keduanya terbukti efektif dalam mengurangi gejala SSD.

Antidepresan lain, seperti monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) dan Wellbutrin (bupropion) tidak efektif untuk merawat SSD dan harus dihindari. Hal yang sama berlaku untuk antikonvulsan dan antipsikotik yang biasa digunakan dalam pengobatan gangguan mood dan kecemasan.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Diagnosis SSD mungkin menakutkan, tetapi dengan terapi dan konseling yang tepat, Anda dapat memulai proses pemulihan kualitas hidup dan kemampuan untuk berfungsi secara normal tanpa rasa takut yang membayangi Anda. Jangan berharap hal-hal berubah dalam semalam; ketekunan adalah kuncinya. Jika Anda tetap tidak yakin tentang diagnosisnya, jangan takut untuk mencari opini kedua dari ahli psikiatri bersertifikat.