Dislokasi tempurung lutut

Dislokasi tempurung lutut terjadi ketika patela keluar sepenuhnya dari alurnya di ujung tulang paha (femur), dan berhenti di bagian luar sendi lutut. Dislokasi tempurung lutut dapat terjadi dengan atau tanpa cedera yang signifikan saat pertama kali cedera terjadi, dan tempurung lutut dapat terkilir dengan lebih mudah setelahnya.

Gejala Dislokasi tempurung lutut

Dislokasi tempurung lutut menyebabkan nyeri dan deformitas sendi lutut yang signifikan. Tempurung lutut hampir selalu terkilir ke luar sendi. Nyeri dan bengkak adalah gejala umum dari dislokasi tempurung lutut. Seiring waktu, memar juga bisa berkembang di sekitar dan di bawah sendi lutut.

Tanda-tanda khas dari dislokasi tempurung lutut meliputi:

• Ledakan yang menyakitkan di lutut
• Ketidakmampuan untuk meluruskan kaki (dipegang dengan lutut ditekuk)
• Pembengkakan dan kelainan bentuk bagian depan lutut

Dislokasi tempurung lutut tidak sama dengan dislokasi lutut. Dislokasi lutut terjadi ketika tulang paha (femur) dan tulang kering (tibia) kehilangan kontak, seolah-olah lutut menekuk ke arah yang salah.

Dislokasi tempurung lutut terjadi dengan tempurung lutut terlepas dari lekukannya di tulang paha. Kadang-kadang orang menggunakan kata dislokasi lutut untuk menggambarkan dislokasi tempurung lutut; ini tidak benar.

Ketidakstabilan tempurung lutut dapat menyebabkan dislokasi tempurung lutut lengkap di luar alur normalnya, atau dapat menyebabkan sensasi bahwa tempurung lutut tidak stabil di dalam alurnya. Sensasi ketidakstabilan dapat disebut subluksasi, bukan dislokasi .

Subluksasi menyiratkan bahwa tempurung lutut bergeser, tetapi tidak keluar sepenuhnya dari tempatnya. Subluksasi dapat menyebabkan ketidaknyamanan, tetapi umumnya tidak memerlukan intervensi segera seperti yang terjadi saat dislokasi tempurung lutut terjadi.

Dislokasi tempurung lutut berulang

Saat tempurung lutut keluar dari sendi untuk pertama kalinya, ligamen yang menahan tempurung lutut robek. Struktur robek terpenting disebut ligamentum patellofemoral medial, atau MPFL. Ligamen ini mengamankan patela ke bagian dalam (medial) lutut. Saat dislokasi tempurung lutut terjadi, MPFL bisa robek atau diregangkan.

Setelah MPFL robek, seringkali tidak sembuh dengan ketegangan yang tepat, dan tempurung lutut selanjutnya dapat terkilir dengan lebih mudah. Itulah mengapa dislokasi tempurung lutut berulang dapat terus terjadi pada beberapa pasien yang mengalami cedera ini.

Pengobatan

Kebanyakan dislokasi tempurung lutut akan kembali ke tempatnya dengan sendirinya, tetapi jika tidak, dislokasi tempurung lutut akan segera direduksi (reposisi).

Sebagian besar pasien akan pergi ke ruang gawat darurat, dan sementara reposisi tempurung lutut relatif mudah, nyeri dan kejang otot dapat mencegah hal ini dilakukan dengan mudah. Oleh karena itu, anestesi (baik lokal atau umum) dapat diberikan untuk membantu memposisikan kembali tempurung lutut.

Kebanyakan dislokasi tempurung lutut dapat direposisi hanya dengan meluruskan lutut setelah kontrol rasa sakit dan kejang memungkinkan.

Setelah mengubah posisi tempurung lutut, perawatan biasanya dimulai dengan R.I.C.E. pengobatan (istirahat, kompres es, kompresi, peninggian) untuk mengontrol nyeri dan membantu pembengkakan. Kruk dan penyangga lutut biasanya ditawarkan untuk membantu mengontrol nyeri.

Meskipun mencegah beban pada tungkai dapat membantu meredakan nyeri, tidak perlu menurunkan semua beban pada tungkai. Setelah pembengkakan akut mereda, pengobatan dapat berlanjut.

Fase pengobatan selanjutnya biasanya terdiri dari terapi fisik dan penyangga tempurung lutut. Seperti yang telah dibahas sebelumnya, dislokasi tempurung lutut bisa menjadi masalah yang berulang, dengan memperkuat otot-otot di sekitar sendi, dan dengan penggunaan penyangga lutut khusus, harapannya adalah menstabilkan lutut untuk membantu mencegah cedera berulang.

Pada pasien yang mengalami dislokasi berulang (berulang), ada pilihan pembedahan. Perawatan yang biasa dilakukan adalah merekonstruksi ligamen yang menarik dari dalam tempurung lutut agar tetap di tempatnya. Dalam beberapa keadaan, penyelarasan kembali ekstremitas, yang melibatkan pemotongan dan pemosisian ulang tulang, mungkin direkomendasikan.

Operasi Setelah Dislokasi Pertama?

Minat baru-baru ini telah berkembang untuk mencegah dislokasi berulang ini. Setiap kali tempurung lutut terkilir, tulang rawan bisa terluka, dan ligamen bisa menjadi lebih teregang.

Kekhawatiran tentang peningkatan kemungkinan perkembangan arthritis dari trauma berulang telah membuat beberapa dokter lebih agresif dalam mencoba mencegah dislokasi berulang. Beberapa ahli bedah mencoba memulihkan anatomi normal dengan memperbaiki MPFL setelah dislokasi pertama kali.

Pembedahan setelah dislokasi pertama masih kontroversial karena tidak semua pasien yang mengalami dislokasi tempurung lutut akan mengalami dislokasi lain. Selain itu, pembedahan dini belum terbukti melalui studi ilmiah dapat membantu mencegah artritis.

Jika dokter bedah Anda merekomendasikan operasi, dan Anda tidak yakin untuk melanjutkan, tidak ada salahnya untuk mencari pendapat lain. Ingat saja: tidak selalu ada jawaban yang benar dan yang salah. Meskipun beberapa ahli bedah dan pasien mungkin memiliki pendapat yang kuat, tidak selalu ada jawaban yang jelas tentang cara terbaik untuk melanjutkan.

Tidak ada salahnya mencari nasihat lain. Meskipun demikian, penting juga untuk diingat bahwa terlalu banyak nasihat dapat mengacaukan pemikiran. Jika Anda menemukan seorang ahli bedah yang Anda percaya, dan Anda yakin mereka mencari minat terbaik Anda, maka tetap bersama mereka mungkin adalah pilihan terbaik Anda!