Jenis Obat yang Digunakan untuk Mengobati PCOS

Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah kelainan hormonal kompleks yang dapat menyebabkan serangkaian gejala, mulai dari perubahan suasana hati dan pertumbuhan rambut yang tidak normal hingga menstruasi yang tidak teratur dan resistensi insulin. Karena tidak ada obat untuk PCOS, kondisi ini diobati sesuai gejalanya dengan obat-obatan yang membantu mengurangi efek buruk penyakit yang menyerang sekitar 5% hingga 10% wanita usia subur.

Disfungsi Menstruasi

PCOS ditandai dengan kelainan hormonal yang dapat menyebabkan jarang menstruasi (oligomenore) atau tidak ada menstruasi (amenore). Ini dan ketidakteraturan hormonal lainnya dapat merusak kemampuan wanita untuk hamil. Terapi obat ditujukan untuk mengatur hormon agar lebih baik dalam memulihkan siklus menstruasi yang normal.

Ada dua jenis obat oral yang biasa digunakan untuk mengobati ketidakteraturan menstruasi pada wanita penderita PCOS:

• Pil KB, yang menggantikan siklus menstruasi dengan mencegah ovulasi
• Provera (medroksiprogesteron), bentuk oral dari hormon progesteron wanita yang digunakan untuk mengobati amenore sekunder

Selain obat-obatan oral ini, cincin kontrasepsi vagina dan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD) yang mengandung progesteron juga dapat membantu mengatasi ketidakteraturan menstruasi.

Infertilitas

Disfungsi hormonal terkait PCOS juga dapat menyebabkan ovulasi tidak teratur atau tidak ada (anovulasi), sehingga menyulitkan banyak wanita penderita PCOS untuk hamil. Ada obat-obatan yang dapat meningkatkan ovulasi pada mereka yang mengalami infertilitas, baik digunakan sendiri atau dikombinasikan. Ini termasuk:

• Clomid (clomiphene citrate), obat kesuburan yang paling umum digunakan yang bekerja lebih baik pada beberapa wanita dengan PCOS daripada yang lain
• Femara (letrozole)., Obat yang terutama digunakan untuk mengobati kanker payudara yang juga telah terbukti merangsang ovulasi juga.
• Glucophage (metformin), obat diabetes yang biasa diresepkan yang dapat meningkatkan efektivitas obat kesuburan dan meningkatkan keteraturan menstruasi
• Gonadotropin, hormon suntik yang terdiri dari hormon perangsang folikel (FSH) dan / atau hormon luteinizing (LH) yang biasa digunakan ketika Clomid atau Femara gagal menginduksi ovulasi

Meskipun Clomid dianggap sebagai pengobatan lini pertama infertilitas wanita secara umum, Femara dapat bekerja lebih baik pada wanita dengan PCOS karena tidak meningkatkan kadar estrogen atau meningkatkan risiko kelahiran ganda pada tingkat yang sama dengan Clomid.

Suplemen non-hormonal inositol juga telah terbukti meningkatkan kualitas telur dan embrio sekaligus meningkatkan angka kehamilan pada wanita dengan PCOS.

Resistensi Insulin

Sekitar 50% hingga 70% wanita dengan PCOS akan mengembangkan diabetes atau pradiabetes pada usia 40 tahun karena timbulnya resistensi insulin (suatu kondisi yang dipengaruhi oleh ketidakseimbangan dalam produksi estrogen). Wanita-wanita ini juga berisiko lebih besar terkena diabetes gestasional, suatu kondisi yang disebabkan oleh penurunan metabolisme glukosa selama kehamilan.

Obat diabetes biasanya digunakan untuk mengobati resistensi insulin pada wanita dengan PCOS, pilihannya meliputi:

• Glucophage (metformin), pilihan obat oral lini pertama yang dapat mengontrol diabetes sekaligus mendorong penurunan berat badan
• Actos (pioglitazone), obat oral yang digunakan untuk menurunkan gula darah tinggi
• Avandia (rosiglitazone), obat oral yang sekelas dengan pioglitazone
• Avandamet, kombinasi rosiglitazone dan metformin
• Victoza (liraglutide), obat suntik yang digunakan untuk mengontrol insulin dan kadar glukosa

Selain obat-obatan, modifikasi gaya hidup (termasuk olahraga rutin dan diet rendah lemak dan gula rafinasi) dianggap penting dalam pengobatan.

Penambahan Berat Badan

Sekitar setengah dari wanita dengan PCOS mengalami kelebihan berat badan atau obesitas. PCOS tidak hanya berkontribusi pada penambahan berat badan, tetapi juga mempersulit wanita untuk menurunkan berat badan. Selain olahraga dan diet, terapi obat terkadang digunakan untuk membantu menurunkan berat badan.

Opsi saat ini meliputi:

• Belviq (lorcaserin), penekan nafsu makan yang merangsang pusat reward otak
• Contrave (naltrexone / bupropion), yang mengekang mengidam makanan dengan merangsang pusat pahala dan rasa lapar di otak
• Inositol, suplemen alami yang digunakan untuk meningkatkan kualitas telur pada wanita penderita PCOS juga dapat menurunkan berat badan
• Qsymia (phentermine / topiramate), penekan nafsu makan yang bekerja mirip dengan Contrave
• Saxenda (liraglutide), digunakan untuk mengobati resistensi insulin dan obesitas
• Xenical (orlistat), obat yang dapat mencegah penyerapan lemak

Hiperandrogenisme

Wanita dengan PCOS sering mengalami peningkatan kadar hormon pria (androgen), termasuk testosteron. Kondisi tersebut, yang disebut sebagai hiperandrogenisme, dapat menyebabkan timbulnya karakteristik sekunder laki-laki seperti kerontokan rambut pola laki-laki dan hirsutisme (pertumbuhan rambut wajah dan tubuh yang berlebihan).

Hiperandrogenisme umumnya diobati dengan obat yang dapat memblokir produksi androgen atau melawan efek pertumbuhan rambut yang tidak normal. Ini termasuk:

• Aldactone (spironolactone), diuretik yang memiliki efek anti-androgenik yang kuat
• Propecia (finasteride), digunakan off-label untuk mengobati rambut rontok pada wanita dengan PCOS
• Vaniqa (eflornithine hydrochloride), krim topikal yang digunakan untuk memblokir pertumbuhan rambut

Selain perubahan pertumbuhan rambut, hiperandrogenisme dapat menyebabkan perkembangan jerawat. Jerawat yang diinduksi PCOS biasanya diobati dengan sediaan topikal seperti benzoil peroksida, asam salisilat, retinoid, atau antibiotik.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Untuk mengatasi kebanyakan gejala PCOS dengan lebih baik, Anda mungkin perlu berkonsultasi dengan satu atau lebih dokter yang berpengalaman dengan gangguan tersebut. Ini mungkin termasuk ginekolog, ahli endokrinologi, atau spesialis kesuburan yang dikenal sebagai ahli endokrin reproduksi.

Karena pengobatan PCOS dapat memengaruhi kondisi yang dipengaruhi hormon lainnya, termasuk tekanan darah tinggi dan diabetes, penting agar spesialis ini bekerja dalam koordinasi dengan dokter perawatan primer Anda atau spesialis lain yang mungkin Anda temui.