Hubungan Antara IBD dan Psoriasis

Orang yang menderita penyakit radang usus (IBD) juga terkadang mengembangkan penyakit atau kondisi lain yang disebut manifestasi ekstra-usus (atau terkadang EIM). Kondisi kulit cukup umum pada orang dengan IBD, dan salah satu yang cenderung sering terjadi pada populasi umum dan pada orang dengan IBD adalah psoriasis. Banyak orang mungkin menganggap psoriasis sebagai ruam, tetapi sebenarnya ini adalah kondisi sistemik dan mungkin memiliki jalur inflamasi yang sama seperti penyakit Crohn. Karena kedua kondisi tersebut mungkin disebabkan oleh masalah dalam fungsi sistem kekebalan, keduanya sering kali diobati dengan beberapa obat yang sama. Untuk orang dengan IBD yang juga menderita psoriasis, kedua kondisi tersebut dapat menjadi faktor saat memilih perawatan.

Ada berbagai perawatan efektif untuk psoriasis yang sudah tersedia dan lebih banyak lagi yang sedang dikembangkan. Orang yang menderita psoriasis dan IBD ingin mencari perawatan dari dokter kulit yang berpengalaman dengan pasien IBD dan akan bekerja sama dengan ahli gastroenterologi.

Apa itu Psoriasis?

Psoriasis adalah penyakit sistemik yang menyebabkan timbulnya ruam bersisik pada kulit. Ruam dapat muncul di bagian tubuh mana pun, tetapi paling sering muncul di siku, lutut, dan kulit kepala, tetapi juga dapat ditemukan di kaki, kuku, dan batang tubuh. Jenis psoriasis yang paling umum disebut psoriasis plak dan plak dapat menyebabkan rasa gatal atau terbakar. Psoriasis mengalami periode flare-up dan remisi. Dalam kebanyakan kasus, psoriasis diobati dengan krim topikal.

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

Seberapa Umum Psoriasis pada Orang Dengan IBD?

IBD dianggap sebagai kondisi yang dimediasi oleh kekebalan. Tidak jarang orang yang memiliki satu penyakit yang dimediasi oleh kekebalan mengembangkan penyakit lain. IBD dan psoriasis adalah kondisi yang penyebabnya tidak diketahui (disebut penyakit idiopatik) dan menyebabkan peradangan.

Dalam beberapa tahun terakhir para peneliti mengungkap lebih banyak tentang hubungan antara IBD dan penyakit psoriatis. Psoriasis pada populasi umum hanya berjalan sekitar 2% hingga 3% tetapi untuk orang dengan IBD, cenderung lebih tinggi. Studi menunjukkan bahwa orang dengan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa dapat mengembangkan psoriasis pada tingkat sekitar 13%.

Jalur Peradangan Umum

Ketika para peneliti menemukan lebih banyak tentang jalur inflamasi IBD dan psoriasis, beberapa tumpang tindih antara kedua penyakit tersebut terungkap. Penyakit Crohn dan psoriasis keduanya dianggap sebagai kondisi yang dimediasi oleh Th1. Th1 adalah sel pembantu yang meningkatkan respons peradangan saat tubuh diserang oleh zat asing seperti parasit, bakteri, atau virus. Kolitis ulserativa dianggap sebagai kondisi yang dimediasi seperti Th2. Sel Th2 diaktifkan bila ada bakteri, respons alergi, atau toksin. Karena peran sel T ini lebih dipahami sehubungan dengan perkembangan IBD dan psoriasis, hal ini dapat mengarah pada pembuatan pengobatan yang lebih efektif untuk penyakit ini.

Apakah Memiliki Psoriasis Meningkatkan Risiko Perkembangan IBD?

Hanya ada sedikit penelitian yang meneliti risiko IBD pada orang yang telah didiagnosis dengan psoriasis.Mereka telah menunjukkan hasil yang bertentangan: Beberapa telah menunjukkan peningkatan risiko IBD pada mereka yang menderita psoriasis dan yang lain menunjukkan sebaliknya. Selain itu, metode yang digunakan dalam studi ini bukannya tanpa kekurangan, yang membuat kesimpulan lebih sulit untuk diterima.

Satu meta-analisis besar menunjukkan bahwa ada hubungan yang "signifikan" antara psoriasis dan IBD. Pasien dengan psoriasis memiliki risiko lebih besar untuk mengembangkan penyakit Crohn dan kolitis ulserativa. Risiko penyakit Crohn lebih tinggi daripada risiko kolitis ulserativa.

Saat ini, tidak diketahui secara pasti apa risikonya, tetapi tampaknya ada kecenderungan orang dengan psoriasis memiliki peningkatan risiko terkena penyakit Crohn. Hal yang sama mungkin tidak berlaku untuk kolitis ulserativa: Ada lebih sedikit bukti bahwa orang dengan psoriasis mungkin berisiko lebih tinggi terkena kolitis ulserativa, atau efeknya mungkin kurang dari pada penyakit Crohn.

Perawatan Terapi Topikal dan Cahaya untuk Psoriasis

Ada beberapa perawatan untuk psoriasis, termasuk terapi cahaya, perawatan topikal, dan obat-obatan. Dalam banyak kasus, lebih dari satu pengobatan dapat digunakan secara bersamaan untuk memerangi gejala psoriasis. Umumnya, terapi topikal dapat dicoba terlebih dahulu, sebelum beralih ke terapi cahaya atau pengobatan sistemik.

• Perawatan topikal. Ada berbagai jenis krim dan salep yang dapat digunakan untuk psoriasis, baik yang dijual bebas maupun dengan resep dokter. Beberapa bahan aktif termasuk kortikosteroid, vitamin D, retinoid, antralin, penghambat kalsineurin (Protopic dan Elidel), asam salisilat, dan tar batubara. Dalam beberapa kasus, pelembab juga dapat digunakan untuk mengatasi kekeringan.
• Terapi cahaya. Cahaya yang mengandung ultraviolet A dan ultraviolet B juga dapat digunakan untuk mengobati psoriasis. Ini biasanya digunakan bersama dengan perawatan lainnya. Sinar matahari dari luar mungkin digunakan untuk waktu yang singkat. Sinar ultraviolet juga dapat diberikan melalui fototerapi dengan panel lampu, boks, atau bilik. Dalam kasus yang parah, obat yang membuat kulit lebih sensitif terhadap sinar ultraviolet juga dapat digunakan bersamaan dengan terapi cahaya untuk membuatnya lebih efektif. Jenis laser juga terkadang digunakan karena dapat menargetkan area tertentu pada tubuh dengan dosis sinar ultraviolet B. yang lebih kuat.

Pengobatan yang Digunakan untuk Mengobati Psoriasis

Karena psoriasis adalah penyakit sistemik, obat-obatan yang diberikan secara oral atau melalui suntikan juga dapat digunakan. Dalam beberapa kasus, obat yang disetujui untuk mengobati psoriasis juga diberikan untuk mengobati satu atau lebih bentuk IBD, termasuk metotreksat, siklosporin, dan beberapa obat biologis:

• Cosentyx (secukinumab): Cosentyx adalah antibodi monoklonal yang disetujui untuk mengobati psoriasis, radang sendi psoriatis, dan bentuk radang sendi yang terkait dengan IBD yang disebut ankylosing spondylitis, meskipun tidak disetujui untuk mengobati segala bentuk IBD. Cosentyx diberikan di rumah melalui injeksi dengan pena atau jarum suntik yang telah diisi sebelumnya. Efek samping yang umum termasuk gejala flu, diare, dan infeksi saluran pernapasan bagian atas.
• Siklosporin: Siklosporin adalah obat imunosupresan yang digunakan untuk mengobati kasus psoriasis yang lebih parah dan terkadang juga digunakan pada kolitis ulserativa. Beberapa efek samping yang lebih umum termasuk sakit kepala, gangguan pencernaan, tekanan darah tinggi, dan kelelahan. Ini biasanya tidak direkomendasikan untuk penggunaan jangka panjang dalam kasus psoriasis dan biasanya dihentikan di bawah satu tahun.
• Enbrel (etanercept): Enbrel adalah obat biologis yang disetujui untuk mengobati psoriasis serta ankylosing spondylitis. Ini adalah faktor nekrosis tumor / penghambat mediator inflamasi, atau penghambat TNF, tetapi tidak digunakan untuk mengobati segala bentuk IBD. Enbrel disuntikkan di rumah dan efek samping yang paling umum adalah reaksi di tempat suntikan, seperti kemerahan atau nyeri.
• Humira (adalimumab): Humira adalah obat suntik yang digunakan untuk mengobati penyakit Crohn dan kolitis ulserativa serta psoriasis. Pasien dapat memberikan Humira sendiri di rumah karena dilengkapi dengan pena suntik khusus. Obat ini adalah antibodi monoklonal dan diklasifikasikan sebagai inhibitor TNF. Efek samping yang paling umum adalah nyeri atau iritasi di tempat suntikan, yang dirawat di rumah dengan es atau antihistamin.
• Methotrexate: Obat ini dapat diberikan secara oral atau melalui suntikan, dan digunakan untuk mengobati psoriasis serta penyakit Crohn dan ankylosing spondylitis. Beberapa efek samping termasuk mual, sakit kepala dan kantuk. Wanita yang mendapat metotreksat harus menghindari kehamilan karena obat ini dapat menyebabkan kelainan pada janin. Methotrexate sering diberikan bersama dengan obat lain untuk IBD dan / atau psoriasis.
• Otezla (apremilast): Otezla adalah obat oral dan yang pertama disetujui untuk digunakan dalam mengobati radang sendi psoriatis pada orang dewasa dan juga disetujui untuk digunakan pada psoriasis plak. Efek samping yang paling sering dilaporkan selama uji klinis adalah mual, sakit kepala, dan diare, tetapi ini sering membaik setelah beberapa minggu pengobatan.
• Stelara (ustekinumab): Stelara pertama kali disetujui untuk mengobati psoriasis dan sekarang juga disetujui untuk mengobati penyakit Crohn. Stelara adalah obat biologis yang merupakan penghambat interleukin (IL) -12 dan IL-23. Stelara awalnya diberikan melalui IV tetapi setelah dosis pertama diberikan di rumah melalui suntikan. Efek samping yang umum termasuk rasa lelah, reaksi di tempat suntikan, sakit kepala, dan gejala seperti flu.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Bukti semakin meningkat bahwa psoriasis dan IBD cenderung terjadi bersamaan lebih sering daripada yang diperkirakan pada dekade sebelumnya. Masih belum jelas apakah menderita psoriasis membuat seseorang lebih mungkin mengembangkan bentuk IBD. Dalam beberapa kasus, obat yang digunakan untuk mengobati IBD juga digunakan untuk mengobati psoriasis. Sebagian besar kasus psoriasis dianggap ringan hingga sedang dan dapat diobati dengan terapi cahaya atau obat topikal. Untuk kasus psoriasis yang lebih parah, di mana 5% hingga 10% atau lebih tubuh terpengaruh, obat-obatan oral atau biologik juga dapat digunakan. Sama seperti IBD, penting untuk melanjutkan pengobatan psoriasis untuk mencegah flare-up. Ada banyak pengobatan baru untuk psoriasis yang saat ini sedang dipelajari, dan masa depan pengobatan psoriasis cerah.