BAGAIMANA ARITMIA JANTUNG DIOBATI - KESEHATAN JANTUNG

Utama / Kesehatan Jantung / 2021

Bagaimana Aritmia Jantung Diobati

Jika Anda telah didiagnosis dengan aritmia jantung, pengobatan akan tergantung pada jenis penyakit yang Anda derita dan seberapa serius penyakitnya. Jika tidak menyebabkan gejala utama dan Anda tidak dalam bahaya mengembangkan aritmia atau komplikasi yang lebih buruk, Anda mungkin tidak memerlukan perawatan apa pun.

Jika gejala Anda parah dan / atau dokter Anda khawatir aritmia Anda dapat berubah menjadi sesuatu yang lebih menyeramkan, dia mungkin merekomendasikan perawatan yang sesuai dengan kebutuhan Anda.

bowdenimages / iStockphoto

Resep

Secara umum, ada dua alasan dokter Anda mungkin ingin memberi Anda obat untuk aritmia jantung. Pertama, aritmia mungkin menyebabkan Anda mengalami gejala, seperti jantung berdebar-debar atau pusing, dan pengobatan mungkin penting untuk meredakan gejala tersebut. Atau, kedua, aritmia dapat menyebabkan Anda terluka atau mengancam untuk melakukannya.

Obat Antiaritmia

Obat antiaritmia adalah obat yang mengubah sifat listrik jaringan jantung, dan dengan demikian, mengubah cara sinyal listrik jantung menyebar ke seluruh jantung Anda. Karena takikardia (aritmia yang menyebabkan detak jantung cepat) biasanya terkait dengan kelainan pada sinyal listrik, obat yang mengubah sinyal listrik jantung sering kali dapat memperbaiki aritmia tersebut. Obat antiaritmia sering efektif, atau setidaknya sebagian efektif, dalam mengobati sebagian besar jenis takikardia.

Sayangnya, obat antiaritmia sebagai suatu kelompok cenderung menyebabkan cukup banyak efek samping dari satu jenis atau lainnya, dan akibatnya, obat-obatan tersebut sulit untuk dikonsumsi. Setiap obat antiaritmia memiliki profil toksisitasnya sendiri yang unik, dan sebelum meresepkan salah satu obat ini, penting bagi dokter Anda untuk menjelaskan dengan cermat kemungkinan masalah yang mungkin terjadi dengan obat yang dipilih.

Namun, ada satu masalah yang tidak menguntungkan yang umum terjadi pada hampir semua obat antiaritmia: Kadang-kadang obat ini membuat aritmia menjadi lebih buruk daripada lebih baik. Ciri obat antiaritmia ini — disebut proaritmia — ternyata merupakan sifat bawaan obat yang mengubah sinyal listrik jantung. Sederhananya, ketika Anda melakukan sesuatu untuk mengubah cara sinyal listrik menyebar ke seluruh jantung, ada kemungkinan bahwa perubahan tersebut akan membuat takikardia menjadi lebih baik, atau malah memperburuknya.

Obat antiaritmia yang umum digunakan termasuk Cordarone atau Pacerone (amiodarone), Betapace (sotalol), Rhythmol (propafenone), dan Multaq (dronedarone). Amiodarone sejauh ini merupakan obat antiaritmia yang paling efektif dan juga kecil kemungkinannya menyebabkan proaritmia dibandingkan obat lain. Sayangnya, toksisitas yang terlihat pada amiodarone, seperti kerusakan paru-paru atau hati, bisa sangat berbahaya, dan obat ini hanya boleh digunakan, seperti semua obat antiaritmia, jika benar-benar diperlukan.

Intinya adalah bahwa dokter — dan seharusnya — enggan meresepkan obat antiaritmia.

Obat-obatan ini harus digunakan hanya jika aritmia menimbulkan gejala yang signifikan atau mengancam kesehatan kardiovaskular Anda.

Obat Pemblokir Nodal AV

Obat yang dikenal sebagai obat penghambat nodus AV — penghambat beta, penghambat saluran kalsium, dan digoksin — bekerja dengan memperlambat sinyal listrik jantung saat melewati nodus AV dalam perjalanannya dari atrium ke ventrikel. Hal ini membuat obat penghambat nodus AV sangat berguna dalam mengobati takikardia supraventrikular (SVT). Beberapa bentuk SVT, khususnya AV nodal reentrant tachycardia dan takikardia yang disebabkan oleh saluran bypass, memerlukan node AV untuk menghantarkan sinyal listrik secara efisien, dan jika AV node dapat dibuat untuk menghantarkan sinyal listrik lebih lambat, SVT akan berhenti begitu saja. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Untuk SVT yang dikenal sebagai fibrilasi atrium, obat pemblokir nodal AV tidak menghentikan aritmia, tetapi memperlambat detak jantung Anda untuk membantu menghilangkan gejala.

Faktanya, mengontrol detak jantung Anda dengan obat pemblokir nodal AV sering kali merupakan cara terbaik untuk menangani fibrilasi atrium.

Contoh beta blocker termasuk Sectral (acebutolol), Tenormin (atenolol), Zebeta (bisoprolol), Lopressor atau Toprol-XL (metoprolol), Corgard (nadolol), dan Inderal LA atau InnoPran XL (propranolol). Ini dapat menyebabkan efek samping seperti depresi, detak jantung lambat, kelelahan, sindrom Raynaud, disfungsi seksual, dan kejang saluran napas.

Hanya penghambat saluran kalsium tertentu yang bermanfaat untuk mengobati aritmia, termasuk Cardizem atau Tiazac (diltiazem), dan Calan atau Verelan (verapamil). Potensi efek samping termasuk sakit kepala, sembelit, diare, dan tekanan darah rendah.

Antikoagulan

Bergantung pada risiko individu Anda untuk mengembangkan pembekuan darah, yang kemudian dapat menyebabkan stroke, dokter Anda mungkin meresepkan antikoagulan (pengencer darah). Obat-obatan ini mencegah pembekuan darah dan menghentikan pembekuan yang sudah Anda miliki agar tidak membesar. Tentu saja, mengonsumsi antikoagulan memang meningkatkan risiko pendarahan, jadi diskusi individual dengan dokter Anda adalah kuncinya - dan keputusan mungkin perlu ditinjau kembali saat kesehatan Anda berubah. Ada banyak pilihan oral untuk terapi antikoagulat, seperti warfarin, apixaban, dabigatran, edoxaban, dan rivaroxaban. Mereka yang menggunakan terapi antikoagulan akan membutuhkan tes darah tahunan untuk memantau fungsi hati dan ginjal, atau tes darah yang sering (setidaknya setiap bulan) jika menggunakan warfarin untuk memastikannya bekerja dengan benar.

Obat Yang Mengurangi Risiko Serangan Jantung Mendadak

Beberapa obat dianggap mengurangi risiko henti jantung mendadak, mungkin dengan mengurangi risiko takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, aritmia yang menyebabkan henti jantung. Penelitian menunjukkan bahwa beta blocker tampaknya mengurangi risiko serangan jantung mendadak dengan memblokir efek adrenalin pada otot jantung, sehingga mengurangi kemungkinan terjadinya aritmia yang fatal. Hampir semua pasien yang selamat dari serangan jantung atau yang mengalami gagal jantung harus menggunakan beta blocker.

Obat lain yang mungkin diresepkan oleh dokter Anda jika Anda berisiko mengalami serangan jantung mendadak termasuk penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), penghambat saluran kalsium, dan obat antiaritmia amiodarone.

Perangkat Implan

Beberapa jenis aritmia mungkin memerlukan perangkat implan untuk membantu mengatur ritme jantung Anda atau memberikan kejutan listrik jika diperlukan.

Alat pacu jantung

Jika detak jantung Anda terlalu lambat atau terlalu tidak teratur, dokter Anda mungkin merekomendasikan alat pacu jantung, perangkat yang dioperasikan dengan baterai yang membuat jantung Anda berdetak dengan kecepatan yang stabil dan teratur. Itu ditempatkan di bawah kulit Anda dekat tulang selangka Anda, di mana itu kemudian dihubungkan dengan kawat ke jantung Anda.

Alat pacu jantung menghasilkan impuls listrik yang mencegah jantung Anda berdetak terlalu lambat.

Implan Cardioverter Defibrillator (ICD)

Jika Anda mengalami serangan jantung mendadak, didiagnosis dengan takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel, atau Anda berisiko mengalami salah satu dari aritmia ini, dokter Anda mungkin merekomendasikan defibrilator kardioverter implan (ICD). Perangkat ini dapat mencegah kematian mendadak akibat serangan jantung, yang merupakan alasan utama penggunaannya. Seperti alat pacu jantung, ICD juga bertenaga baterai dan juga ditempatkan di bawah kulit dekat tulang selangka Anda. Kabel dengan elektroda di ujungnya dipasang ke jantung Anda dan ICD terus memantau jantung Anda.

Tidak seperti alat pacu jantung, ICD hanya bekerja ketika mendeteksi ritme yang tidak normal, mengirimkan kejutan atau perawatan mondar-mandir ke jantung Anda untuk mengembalikannya normal.

Karena ICD tidak mencegah aritmia, Anda mungkin juga harus minum obat.

Prosedur yang Didorong oleh Spesialis

berikut adalah prosedur atau operasi khusus yang dapat digunakan untuk mengobati aritmia Anda. Sekali lagi, perawatan ini bergantung pada jenis dan tingkat keparahan aritmia Anda.

Ablasi

Beberapa aritmia disebabkan oleh kelainan lokal dalam sistem kelistrikan jantung. Dalam kasus ini, prosedur ablasi mungkin dapat mengganggu kelainan listrik. Ablasi juga dapat digunakan sebagai pilihan pengobatan jika Anda tidak dapat mentolerir obat-obatan atau tidak berhasil. Tujuan dari prosedur ini biasanya adalah untuk menghilangkan aritmia sama sekali.

Sementara prosedur ablasi dapat dilakukan di ruang operasi selama operasi jantung terbuka, sejauh ini bentuk ablasi yang paling umum dilakukan selama bentuk kateterisasi jantung khusus yang disebut studi elektrofisiologi (EPS).

Studi ini dilakukan oleh ahli elektrofisiologi jantung — ahli jantung dengan pelatihan khusus dalam pengobatan aritmia jantung. EPS dapat dilakukan sebagai prosedur diagnostik jika penting untuk mengetahui mekanisme aritmia Anda dengan sangat tepat dan sering kali untuk memutuskan apakah prosedur ablasi kemungkinan besar akan menyembuhkan aritmia. Saat ini, banyak studi elektrofisiologi menggabungkan tes diagnostik dengan prosedur ablasi.

Selama prosedur ablasi, kateter khusus dengan elektroda di ujungnya ditempatkan di berbagai lokasi di dalam jantung Anda, dan seluruh sistem kelistrikan jantung dipelajari dan dipetakan. Jika area abnormal diidentifikasi yang menyebabkan aritmia Anda, ujung kateter diarahkan ke area abnormal tersebut, dan ablasi dilakukan melalui kateter. Ablasi dilakukan dengan mentransmisikan beberapa bentuk energi melalui kateter (energi panas, energi pembekuan, atau energi frekuensi radio) untuk merusak (mengablasi) jaringan di ujung kateter. Ini menciptakan penyumbatan di jalur listrik yang menyebabkan aritmia Anda.

Dalam beberapa tahun terakhir, prosedur ablasi telah menjadi sangat maju, dan biasanya menggunakan sistem pemetaan terkomputerisasi canggih yang memanfaatkan pencitraan 3D dan pemetaan listrik untuk menunjukkan lokasi yang tepat untuk ablasi. Biasanya membutuhkan beberapa jam dan Anda membutuhkan satu atau dua hari waktu pemulihan di rumah sakit.

Ablasi bekerja 60 persen hingga 80 persen dari waktu untuk orang dengan aritmia yang lebih bermasalah seperti fibrilasi atrium, takikardia atrium, dan takikardia ventrikel.

Untuk penderita takikardia supraventrikular, tingkat keberhasilannya adalah 90 persen hingga 95 persen.

Kardioversi

Untuk jenis aritmia tertentu seperti fibrilasi atrium dan fibrilasi ventrikel, kardioversi dapat menjadi pilihan pengobatan. Dalam prosedur ini, jantung Anda akan disetrum listrik dengan pedal atau tambalan di dada dari defibrilator. Guncangan bisa memaksa jantung Anda kembali ke ritme normal.

Prosedur Labirin

Jika Anda tidak menanggapi pengobatan aritmia lain atau Anda menjalani operasi jantung karena alasan lain, dokter Anda mungkin merekomendasikan prosedur labirin. Ini melibatkan pembuatan sayatan di bagian atas jantung Anda (atrium) yang meninggalkan bekas luka dan mencegah impuls listrik menciptakan aritmia karena impuls tidak dapat melewati jaringan parut.

Bypass Koroner

Dalam kasus penyakit arteri koroner parah yang menyebabkan aritmia, dokter Anda mungkin merekomendasikan bypass koroner, yang dapat meningkatkan suplai darah ke jantung Anda.

Pengobatan Rumah dan Gaya Hidup

Mengubah gaya hidup dapat membantu menjaga kesehatan jantung dan mengurangi risiko penyakit jantung.

Makan Diet Jantung-Sehat

Pilih makanan yang penuh dengan berbagai biji-bijian, buah-buahan, dan sayuran serta rendah garam, kolesterol, dan lemak. Pilihlah produk susu rendah lemak dan daging tanpa lemak, unggas, dan ikan. Hindari makanan dan minuman olahan jika memungkinkan. Pertimbangkan untuk menjadwalkan sesi dengan ahli gizi - bahkan asuransi dapat menanggung kunjungan tersebut.

Terus bergerak

Olahraga sedang hingga intens direkomendasikan untuk semua orang dewasa. Namun, jika akhir-akhir ini Anda tidak pernah berolahraga, sebaiknya mulai dengan aktivitas ringan dan secara bertahap tingkatkan. Bicaralah dengan dokter Anda jika Anda sudah memiliki kondisi jantung tentang apakah aman bagi Anda untuk berolahraga.

Perhatikan Berat Badan Anda

Kelebihan berat badan atau obesitas meningkatkan risiko penyakit jantung, stroke, gagal jantung, fibrilasi atrium, dan penyakit lainnya. Makan makanan yang sehat dan meningkatkan olahraga dapat membantu Anda mencapai dan mempertahankan berat badan yang sehat. Jika perubahan gaya hidup tidak cukup, bicarakan dengan dokter Anda tentang pengobatan atau pembedahan.

Hentikan Kebiasaan Merokok

Jika Anda seorang perokok, berusahalah untuk berhenti. Penggantian nikotin (tambalan, pelega tenggorokan, permen karet), kelompok pendukung, atau obat-obatan dapat membantu.

Menjaga Tekanan Darah dan Kadar Kolesterol yang Sehat

Terapkan perubahan gaya hidup di atas dan pastikan untuk minum obat yang telah diresepkan untuk tekanan darah tinggi dan / atau kolesterol.

Kelola Stres Anda

Stres emosional dan lingkungan dapat menyebabkan penyakit jantung. Untuk meminimalkan hal ini, carilah pengobatan yang efektif untuk setiap depresi atau kecemasan. Pertimbangkan terapi atau konseling untuk mempelajari mekanisme koping dan / atau mencoba beberapa teknik pengurangan stres seperti yoga, latihan pernapasan, meditasi, atau relaksasi otot.

Alkohol Sedang

Dokter Anda mungkin tidak ingin Anda minum alkohol karena dapat memicu aritmia, tetapi jika Anda melakukannya, pastikan Anda meminumnya secukupnya. Alkohol dalam jumlah sedang adalah satu gelas per hari untuk wanita dan hingga dua gelas per hari untuk pria.

Jaga Janji Anda

Bahkan jika Anda merasa sehat, pastikan Anda menepati janji dengan dokter dan semua perawatan lanjutan lainnya. Minum obat Anda sesuai petunjuk dan beri tahu dokter Anda jika Anda mengalami gejala atau efek samping yang mengganggu.

Pengobatan Pelengkap (CAM)

Ada pengobatan lain yang dapat membantu mengobati aritmia atau stres yang dapat memperburuk aritmia. Ini termasuk:

Manuver Vagal

Jika Anda menderita takikardia supraventrikular, olahraga ringan yang disebut manuver vagal dapat membantu memperlambat atau bahkan menghentikannya. Manuver ini bekerja dengan memengaruhi saraf vagus, yang mengontrol detak jantung Anda, dan meliputi:

Mencelupkan wajah Anda ke dalam air es atau mengoleskan handuk basah sedingin es ke wajah selama 15 detik untuk memicu refleks menyelam
Tahan napas saat mencoba menghembuskan napas selama 10-30 detik (manuver valsava)

Bicaralah dengan dokter Anda tentang menggunakan manuver vagal karena ini mungkin bukan pilihan pengobatan yang baik untuk Anda.

Akupunktur

Meskipun diperlukan lebih banyak penelitian, penelitian telah menunjukkan bahwa akupunktur mungkin merupakan pengobatan tambahan yang aman dan bermanfaat untuk aritmia tertentu, terutama fibrilasi atrium setelah diubah menjadi irama sinus.

Terapi Pengurangan Stres

Karena stres adalah faktor yang dapat meningkatkan risiko penyakit jantung, Anda mungkin mencoba mengurangi jumlah stres yang Anda rasakan. Berikut beberapa metode untuk membantu: