Apa itu Spondyloarthropathy yang Tidak Terdiferensiasi?

Spondyloarthritis tidak berdiferensiasi (USpA) adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan gejala spondilitis pada individu yang tidak memenuhi kriteria definitif untuk diagnosis ankylosing spondylitis (AS) atau spondyloarthropathy lain (misalnya, psoriatic arthritis).

Ini paling sering didiagnosis pada individu yang memiliki berbagai gejala yang tidak dapat diklasifikasikan sebagai kelainan tertentu. Misalnya, seseorang mungkin mengalami nyeri tumit dan nyeri lutut tanpa gejala usus umum atau nyeri punggung yang ditemukan pada mereka yang didiagnosis dengan AS.

Orang-orang ini sering didiagnosis USpA. Seiring waktu, beberapa individu dengan diagnosis awal USpA terus mengembangkan lebih banyak gejala dan dengan demikian didiagnosis dengan bentuk spondilitis yang lebih jelas.

Gambar Delmaine Donson / E + / Getty

Gejala

Gejala spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi bervariasi dari orang ke orang. Terkadang, satu-satunya gejala yang mungkin dialami seseorang dengan USpA adalah rasa sakit. Orang lain mungkin mengalami lebih banyak gejala, termasuk:

• Artritis pada persendian besar tungkai
• Sakit punggung
• Nyeri bokong di satu atau kedua sisi
• Enthesitis: Peradangan dan pembengkakan di mana tendon atau ligamen menempel pada tulang
• Kelelahan
• Nyeri tumit
• Iritis: Peradangan dan bengkak di mata
• Nyeri dan bengkak dan / atau artritis di jari tangan atau kaki

Spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi menyebabkan gejala yang tidak spesifik seperti jenis arthritis lainnya. Ini lebih sering didiagnosis pada wanita. Beberapa orang terus mengembangkan gejala bentuk spondilitis yang lebih dapat diidentifikasi, seperti psoriatic arthritis atau ankylosing spondylitis. Orang lain mungkin terus mengalami gejala USpA kronis.

Diagnosa

Spondyloarthritis yang tidak berdiferensiasi mungkin sulit untuk didiagnosis. USpA adalah yang paling tidak terkenal dalam kelompok kondisi spondilitis, dan tidak dikenali oleh beberapa dokter. Beberapa pasien awalnya salah didiagnosis dengan fibromyalgia, karena gejala kedua penyakit mungkin muncul serupa.

Mengunjungi dokter dengan keahlian dalam kondisi rheumatoid — seperti rheumatologist — penting untuk diagnosis USpA yang akurat. Untuk mendapatkan diagnosis USpA, dokter Anda mungkin menyarankan hal berikut:

Ujian Fisik

Jika dokter Anda mencurigai Anda menderita spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi, hal pertama yang akan mereka lakukan adalah melakukan pemeriksaan fisik. Ini termasuk dokter Anda yang meninjau gejala Anda, dan menanyakan tentang riwayat kesehatan dan latar belakang riwayat kesehatan keluarga Anda.

Pemeriksaan fisik melibatkan dokter yang memeriksa tulang belakang Anda, termasuk daerah serviks (leher), toraks (tulang belakang tengah) dan lumbar (tulang belakang bagian bawah).

Pekerjaan Lab

Selain pemeriksaan fisik, dokter Anda mungkin meminta pemeriksaan laboratorium seperti tes darah yang mencari berbagai faktor, termasuk antibodi atau respons sistem kekebalan.

Dokter Anda mungkin juga memesan tes untuk menentukan apakah Anda membawa gen human leukocyte antigen B27 (HLA-B27). Sekitar 80% hingga 95% orang dengan ankylosing spondylitis memiliki gen khusus ini.

Lebih sedikit orang dengan USpA yang membawa gen tersebut. Karena ditemukan hingga 7% dari populasi umum, memiliki penanda genetik ini tidak sama dengan diagnosis.

Tes Pencitraan

Dokter Anda mungkin juga memesan tes pencitraan untuk mendiagnosis spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi. Pencitraan diagnostik penting untuk mendiagnosis dan memantau semua spondyloarthropathies. Tes imajinasi ini mungkin termasuk:

• Sinar-X: Biasanya diambil dari daerah panggul, tempat sendi sakroiliaka berada untuk mencari erosi sendi. Erosi sendi halus tidak selalu terlihat pada sinar-X pada mereka yang menderita USpA.
• Pencitraan resonansi magnetik (MRI): Orang dengan spondyloarthropathies, termasuk USpA, biasanya mengalami nyeri pada sendi sakroiliaka (tulang pinggul). MRI dapat mendiagnosis sakroiliitis yang mengindikasikan USpA. MRI juga dapat digunakan untuk memindai bagian lain dari tubuh dan dapat mendeteksi jaringan lunak, tendon, dan kelainan sendi.

Menemukan bukti peradangan pada sendi sakroiliaka pada sinar-X atau MRI seringkali merupakan modalitas yang paling membantu dalam memastikan diagnosis spondylarthopathy.

Pengobatan

Saat ini tidak ada obat untuk spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi, tetapi dengan manajemen penyakit yang tepat, pasien dapat menjalani kehidupan yang produktif sepenuhnya. Perawatan utama untuk USpA umumnya mencakup pengobatan, terapi fisik, dan olahraga. Beberapa pasien juga merasa lega dengan memberikan panas dan / atau es untuk membantu mengurangi nyeri sendi.

Obat Anti Inflamasi Nonsteroid (NSAID)

Sebagian besar pasien USpA akan memulai pengobatan dengan mengonsumsi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen atau NSAID yang diresepkan, seperti diklofenak. NSAID membantu mengurangi rasa sakit dan peradangan untuk sementara.

Biologis

Jika NSAID saja tidak cukup untuk meredakan nyeri, dokter mungkin meresepkan obat yang disebut biologics. Ini diberikan di kantor dokter melalui infus di pembuluh darah, atau dengan injeksi sendiri.

Tidak ada biologik yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) A.S. untuk spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi, meskipun telah disetujui untuk pengobatan spondyloarthropathies tertentu seperti ankylosing spondylitis, arthritis terkait penyakit radang usus, dan psoriatic arthritis.

Meskipun dianggap bahwa biologik dapat membantu pasien dengan gangguan ini, penggunaan obat-obatan ini dianggap "di luar label" karena tidak disetujui FDA untuk spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi.

Ada dua kelompok biologis: Tumor necrosis factor inhibitor (TNFi), seperti Humira, Enbrel, dan Remicade biasanya merupakan kelompok pertama yang direkomendasikan dokter biologi untuk pasien; mereka mengikat dan menetralkan TNF dalam tubuh, mengurangi peradangan.

Kelompok kedua dari biologik adalah penghambat interleukin 17, yang merupakan kelompok obat yang lebih baru. Mereka termasuk Cosentyx dan Taltz.

Kortikosteroid

Kortikosteroid dapat digunakan untuk mengurangi peradangan dan nyeri sendi. Ini dapat diambil sebagai obat oral atau diberikan sebagai suntikan lokal, disuntikkan langsung ke sendi di mana Anda mengalami nyeri. Kortikosteroid biasanya dikonsumsi dalam jangka pendek.

Olahraga

Latihan sangat penting untuk pengelolaan spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi. Gerakan teratur membantu meredakan kekakuan dan nyeri. Jika Anda mengalami kambuhnya nyeri, olahraga ringan seperti jalan-jalan bisa efektif.

Peregangan dapat dilakukan sambil duduk dan berbaring jika rasa sakit Anda terlalu kuat. Tidak ada bentuk latihan "terbaik" untuk pasien USpA; semua olahraga bermanfaat, asalkan berdampak rendah (misalnya berjalan dan berenang) dan dilakukan secara teratur.

Latihan dapat dilakukan sendiri atau dengan bantuan ahli terapi fisik, yang dapat memasangkan Anda dengan program latihan dan peregangan yang sesuai. Periksa dengan dokter Anda sebelum memulai program olahraga. Mulailah perlahan, dan secara bertahap tingkatkan stamina dan kekuatan Anda. Jangan memaksakan diri sampai kesakitan.

Pembedahan

Pada beberapa pasien yang tidak sembuh dari pengobatan atau olahraga, pembedahan mungkin bermanfaat. Ini biasanya merupakan pengobatan terakhir pada pasien USpA.

Prognosa

Individu yang hidup dengan USpA umumnya memiliki prognosis yang baik. Beberapa orang dengan USpA akan mengalami gejala intermiten, memerlukan pengobatan atau perawatan lain hanya sesekali.

Yang lain akan mengalami gejala kronis — meski tidak parah — yang memerlukan pengobatan dan perawatan rutin. Dengan manajemen penyakit yang tepat, individu yang hidup dengan USpA dapat hidup seutuhnya.

Hidup Dengan USpA

Salah satu cara terbaik untuk merawat diri sendiri jika Anda memiliki spondyloarthropathy yang tidak dapat dibedakan adalah dengan mengambil peran proaktif dalam pengobatan Anda. Penanganan penyakit secara mandiri dapat membantu Anda menjalani kehidupan yang bahagia dan produktif.

Membuat pilihan gaya hidup sehat — seperti makan makanan yang sehat dan seimbang, minum obat sesuai petunjuk, dan berolahraga teratur, semuanya adalah cara yang berguna untuk menangani penyakit. Buatlah janji temu secara teratur dengan dokter Anda dan beri tahu mereka tentang perubahan apa pun dalam kesehatan fisik dan mental Anda, dan efek samping obat yang Anda minum.

Terapi pelengkap seperti terapi pijat, akupunktur, dan terapi panas / dingin, dapat membantu mengurangi nyeri dan stres.

Banyak orang yang hidup dengan spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi tidak hanya mengalami efek fisik dari penyakit tersebut. Banyak yang memiliki efek emosional juga — rasa sakit dapat melemahkan dan menyebabkan perasaan depresi dan sedih.

Anda bisa mendapatkan keuntungan dari dukungan orang lain seperti teman, keluarga, dan pasien USpA lainnya. Kelompok pendukung untuk mereka yang hidup dengan spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi tersedia secara online dan secara langsung. Tanyakan kepada dokter Anda tentang kelompok pendukung di daerah Anda.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Terlepas dari dampak fisik dan emosional yang dapat ditimbulkan oleh spondyloarthropathy yang tidak berdiferensiasi pada kehidupan sehari-hari Anda, kebanyakan orang dapat menjalani kehidupan penuh dengan kondisi tersebut. Dengan kombinasi yang tepat antara perawatan medis, pengobatan, dan manajemen diri melalui pilihan gaya hidup sehat, penyakit ini dapat diatasi.

Jika Anda merokok, cobalah berhenti, karena merokok berdampak negatif dan dapat memperburuk kondisi Anda. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pertanyaan yang Anda miliki tentang perawatan potensial dan manajemen penyakit.