Gambaran Umum tentang Golfer's Elbow

Gambar Kasipat / Getty

Golfer's elbow, lebih dikenal dengan medial epicondylitis, adalah cedera pada tendon yang menempel pada epicondyle medial. Ini dianggap sebagai cedera penggunaan berlebihan di mana gaya berulang memberi tekanan pada jaringan ikat, menyebabkan rasa sakit, pembengkakan, dan berkurangnya rentang gerak.

Siku pegolf mirip dengan tennis elbow tetapi berbeda karena melibatkan gerakan yang berbeda dan epikondilus medial (dalam) daripada lateral (luar).

Siku pegolf dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik dan tes pencitraan jika diperlukan. Perawatan biasanya melibatkan istirahat, aplikasi es, belat, dan analgesik oral untuk mengurangi rasa sakit. Suntikan steroid dan pembedahan disediakan hanya untuk kasus yang paling serius.

Juga Dikenal Sebagai

• Bisbol Siku
• Siku Pemanjat
• Siku Tenis Lengan Bawah
• Koper Siku

Gejala

Nyeri di bagian dalam siku selama atau setelah penggunaan intens adalah ciri epikondilitis medial. Tidak seperti tennis elbow, nyeri akan meningkat dengan fleksi pergelangan tangan (saat pergelangan tangan ditekuk ke dalam) dan sering menjalar ke lengan bawah.

Mungkin juga ada kelemahan siku saat memegang atau membawa benda, terutama saat pergelangan tangan dalam posisi pronasi (dengan telapak tangan menghadap ke bawah). Bagi beberapa orang, rasa sakitnya mungkin kronis dan melemahkan.

Penyebab

Terlepas dari namanya, siku pegolf lebih sering dikaitkan dengan cedera kerja daripada olahraga. Ini terkait dengan cara siku bergerak dalam kaitannya dengan pergelangan tangan dan gaya yang ditempatkan pada siku saat pergelangan tangan ditekuk.

Menggunakan golf sebagai contoh, epikondilitis medial sering dikaitkan dengan dampak yang ditempatkan pada siku setiap kali pegolf secara tidak sengaja menyentuh tanah pada ayunan ke bawah (membuat "divot"). Gerakan kuat apa pun yang membutuhkan cengkeraman kuat dan pergelangan tangan yang tertekuk bisa melakukan hal yang sama.

Secara anatomis, otot fleksor pergelangan tangan terletak di sisi telapak lengan bawah dan melekat melalui tendon fleksor komunis ke epikondilus medial. Kombinasi cengkeraman yang erat dengan pergelangan tangan yang tertekuk dapat memberikan tekanan yang tidak semestinya pada siku bagian dalam jika gaya lawan cukup besar. Seiring waktu, hal ini dapat menyebabkan robekan kecil pada tendon dan perkembangan tendinitis atau tendinopati.

Tendinitis dan tendinopati adalah dua bentuk cedera tendon yang berbeda. Meskipun istilah ini sering digunakan secara bergantian, tendinitis menyimpulkan cedera akut, sedangkan tendinopati digunakan untuk cedera penggunaan berulang yang melibatkan degenerasi tendon.

Dalam konteks ini, tendinitis menunjukkan pengobatan yang lebih singkat, sementara tendinopati menggambarkan kondisi kronis atau berulang yang membutuhkan perawatan jangka panjang atau berkelanjutan.

Siku pegolf memengaruhi wanita dan pria secara setara, biasanya mereka yang berusia antara 45 dan 54 tahun.

Diagnosa

Siku pegolf biasanya dapat didiagnosis dengan pemeriksaan fisik dan tinjauan gejala dan riwayat kesehatan (termasuk jenis pekerjaan yang Anda lakukan).

Selama pemeriksaan fisik, dokter biasanya akan memberikan tekanan pada siku dan pergelangan tangan. Jika Anda mengalami rasa sakit atau tidak mampu menahan gaya di sisi medial, siku pegolf akan menjadi salah satu penyebab yang paling mungkin.

Tes pencitraan dapat diperintahkan untuk memeriksa robekan atau peradangan pada epikondilus medial atau untuk menyingkirkan penyebab lain (seperti patah tulang). Ini mungkin melibatkan ultrasound, sinar-X, atau pencitraan resonansi magnetik (yang terakhir lebih mampu untuk menggambarkan jaringan lunak).

Diagnosis Banding

Jika penyebab nyeri siku tidak pasti, dokter dapat mencari kemungkinan penyebab lain dalam diagnosis banding, termasuk:

• Gangguan saraf ulnaris (biasanya disebabkan oleh kompresi saraf ulnaris di siku)
• Radikulopati serviks (disebabkan oleh nyeri yang dirujuk dari kompresi tulang belakang leher)
• Cedera ligamen kolateral ulnaris (biasanya robekan ligamen pada sisi medial siku)
• Pecahnya trisep distal (melibatkan ujung bawah otot trisep lengan atas)

Pengobatan

Siku pegolf biasanya dirawat secara konservatif. Langkah pertama adalah menghentikan aktivitas yang menyebabkan rasa sakit, diikuti dengan protokol RICE (istirahat, aplikasi es, kompresi, dan peninggian sendi). Ini akan membantu mengurangi peradangan dan meredakan nyeri sementara.

Jika rasa sakitnya parah, belat siku dapat digunakan untuk menstabilkan sendi dan memberikan kompresi. Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang dijual bebas seperti Advil (ibuprofen) atau Aleve (naproxen) juga dapat diresepkan.

Terkadang, jika rasa sakitnya cukup parah, dokter mungkin merekomendasikan suntikan kortison intra-artikular (dikirim ke ruang sendi) untuk segera mengurangi peradangan dan nyeri.

Suntikan kortison hanya diberikan sesekali karena penggunaan berlebihan dapat menyebabkan kerusakan tulang rawan, ligamen, dan tendon serta meningkatkan risiko artritis septik.

Terapi fisik

Apapun tingkat keparahan kondisi Anda, latihan terapi fisik sangat dianjurkan untuk mengembalikan kekuatan dan mengembalikan rentang gerak pada sendi. Ini mungkin melibatkan:

• Latihan Perpanjangan Pergelangan Tangan Isometrik: Tekuk pergelangan tangan ke belakang sambil memberikan tekanan ke arah yang berlawanan dengan tangan Anda yang lain.
• Latihan Fleksi Pergelangan Tangan Isometrik: Tekuk pergelangan tangan ke depan sambil memberikan tekanan ke arah yang berlawanan dengan tangan Anda yang lain.
• Resistant Wrist Extension: Letakkan lengan bawah Anda di atas meja dan gerakkan pergelangan tangan dari posisi netral ke posisi atas dan belakang sambil menahan beban ringan.
• Resistensi Fleksi Pergelangan Tangan: Letakkan lengan bawah Anda di atas meja dan gerakkan pergelangan tangan dari posisi netral ke posisi bawah dan ke belakang sambil menahan beban ringan.
• Peregangan Pergelangan Tangan Lurus: Rentangkan lengan Anda dengan telapak tangan menghadap ke atas dan tarik jari serta pergelangan tangan ke arah tubuh dengan tangan lainnya.

Terapi ultrasound juga terkadang digunakan untuk mengobati nyeri siku kronis. Meskipun diyakini bahwa gelombang suara frekuensi tinggi dapat mempercepat penyembuhan dengan menghangatkan jaringan dan meningkatkan sirkulasi, bukti keefektifannya masih belum pasti.

Jika ditangani dengan tepat, tendinitis biasanya akan sembuh dalam beberapa hari hingga beberapa minggu. Sebaliknya, tendinopati mungkin memerlukan dua hingga enam bulan sebelum gejala benar-benar hilang.

Pembedahan

Pembedahan jarang dilakukan dengan siku pemain golf tetapi dapat dipertimbangkan jika gejalanya menetap selama lebih dari enam bulan dan mengganggu kualitas hidup Anda.

Dalam kasus tersebut, prosedur invasif minimal yang disebut pelepasan siku perkutan dapat dilakukan. Untuk operasi ini, tendon fleksor (yang menempelkan epikondilus medial ke tulang lengan atas) akan dilepas dan ruang siku dibersihkan dari puing-puing. Biasanya dapat dilakukan sebagai operasi artroskopi ("lubang kunci") dengan anestesi lokal.

Kapan Mengunjungi Dokter

Jika Anda mengalami nyeri pada siku bagian dalam yang semakin parah saat pergelangan tangan dilipat, Anda dapat mencoba mengobatinya dengan protokol RICE untuk melihat apakah gejalanya membaik. Jika tidak atau bertambah buruk, Anda harus berusaha sebaik mungkin untuk menemui dokter atau spesialis kedokteran olahraga. Dalam beberapa kasus, Anda mungkin mencurigai siku pegolf tetapi menemukan beberapa kondisi lain yang berpotensi serius yang harus disalahkan.

Ini terutama benar jika nyeri siku kronis atau berulang. Masalah dengan siku pegolf adalah cenderung progresif. Kecuali jika Anda menemukan cara untuk memperbaiki mekanisme yang berkontribusi pada siku pegolf, kasus tendinitis dapat dengan mudah berkembang menjadi tendinopati.

Dalam beberapa kasus, dokter atau ahli terapi fisik akan merekomendasikan agar Anda memakai penyangga siku secara berkelanjutan untuk mengurangi stres selama bekerja atau aktivitas fisik. Latihan penguatan pergelangan tangan yang sedang berlangsung juga dapat mengurangi risiko cedera kembali.

Jika siku pegolf Anda sebenarnya disebabkan oleh golf, seorang spesialis kedokteran olahraga, bersama dengan seorang profesional golf, dapat membantu Anda mengubah ayunan Anda sehingga tidak membuat celah yang besar saat memukul bola.