Gambaran Umum Necrotizing Enterocolitis

Necrotizing enterocolitis, biasanya disebut NEC, adalah suatu kondisi di mana usus terinfeksi dan dapat mulai mati. Penyakit ini biasanya menyerang bayi prematur, meskipun bayi cukup bulan juga bisa terkena NEC. Necrotizing enterocolitis adalah kondisi serius yang mungkin memerlukan pembedahan dan memiliki angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi.

Gambaran

Lapisan dalam usus mengandung jutaan bakteri. Biasanya, bakteri ini (disebut flora normal) tidak berbahaya dan merupakan bagian dari proses pencernaan. Namun, di NEC, bakteri mulai menyerang dinding usus. Jika penyakitnya tidak segera diobati, dinding usus akan melemah dan bisa mati. Akhirnya, sebuah lubang bisa terbentuk melalui dinding usus (perforasi), menumpahkan isinya ke dalam rongga perut. Perforasi usus merupakan keadaan darurat medis yang membutuhkan pembedahan segera dan memiliki angka kematian yang tinggi.

Penyebab

Prematuritas adalah faktor risiko terbesar untuk perkembangan NEC karena bayi prematur lahir dengan usus yang belum matang. Selain itu, dokter tidak terlalu yakin apa yang menyebabkan NEC. Mereka tahu bahwa sebagian besar bayi yang terkena NEC sudah mulai menyusu, tetapi mereka juga tahu bahwa menunda pemberian makan tidak mengurangi frekuensi gangguan tersebut. Aliran darah yang berkurang ke usus juga dapat berperan dalam perkembangan necrotizing enterocolitis, dan bayi yang memiliki kondisi jantung seperti patent ductus arteriosis (PDA) berisiko lebih tinggi untuk mengembangkan NEC.

Gejala

Pada tahap awal NEC, infeksi menyebabkan pergerakan makanan dan udara melalui usus melambat atau berhenti. Hal ini menyebabkan perut bayi terlihat kembung atau buncit. Setelah menyusu, makanan akan tertinggal di perut bayi sebagai sisa lambung. Akhirnya, cukup makanan dan udara yang terperangkap di usus sehingga lilitan usus akan terlihat di perut bayi. Perut akan menjadi nyeri dan berubah warna, dan bayi mungkin mulai muntah empedu atau sisa-sisa yang diwarnai empedu. Darah mungkin ada di kotoran bayi, dan bayi mungkin mulai membengkak di seluruh tubuh dan mengeluarkan urin yang lebih sedikit. Bayi mungkin juga kesulitan mengatur suhu tubuhnya dan mungkin mulai mengalami apnea atau bradikardia. Akhirnya, usus akan pecah, menyebabkan infeksi yang meluas dan gangguan pernapasan.

Pengobatan

Pada tahap awal, pengobatan untuk NEC termasuk menghentikan pemberian susu agar usus bisa istirahat, memberikan antibiotik untuk mengobati infeksi, dan mengeluarkan udara dari perut. Bayi akan sering menerima rontgen untuk melihat perkembangan penyakitnya.

Jika perawatan medis tidak berhasil atau jika usus berlubang, diperlukan pembedahan. Seorang ahli bedah akan mengangkat bagian usus yang mati dan bahan lain yang terinfeksi. Usus akan disambungkan kembali atau dialihkan ke perut melalui stoma. Perawatan medis akan berlanjut sampai penyakitnya teratasi.

Prognosa

NEC adalah penyakit yang serius, dan sekitar 25% bayi yang sembuh dari NEC akan membutuhkan pengobatan untuk masalah jangka panjang. Bayi yang dirawat secara medis karena NEC mungkin mengalami keterlambatan pertumbuhan, kesulitan menyerap nutrisi, dan masalah dengan hati dan kantung empedu. NEC juga meningkatkan risiko keterlambatan perkembangan.

Bayi yang pernah menjalani operasi untuk NEC juga menunjukkan efek jangka panjang dari penyakit tersebut. Selain efek NEC medis, pasien bedah mungkin memiliki masalah penyerapan yang parah seperti sindrom usus pendek dan memiliki peningkatan risiko cerebral palsy serta masalah otak dan mata.

Pencegahan

Mencegah kelahiran prematur adalah cara terbaik untuk mencegah enterokolitis nekrotikans. Jika Anda berisiko mengalami kelahiran prematur, bicarakan dengan dokter Anda tentang apa yang dapat Anda lakukan untuk menurunkan risiko tersebut.

Jika kelahiran prematur benar-benar terjadi, maka menyusui hanya dengan ASI dapat secara signifikan menurunkan risiko NEC. ASI mengandung faktor pelindung yang mendorong perkembangan usus yang baik dan dapat mengurangi jumlah bakteri berbahaya di usus. Dalam sebuah penelitian, bayi yang makanannya mengandung setidaknya 50% ASI mengalami penurunan enam kali lipat dalam kejadian NEC.

Selain dapat mencegah kelahiran prematur dan pemberian ASI, pemberian steroid pada ibu saat kelahiran prematur diharapkan dapat menurunkan risiko NEC. Selain itu, melengkapi ASI dan susu formula dengan zat yang berbeda seperti probiotik atau imunoglobulin dapat membantu, meskipun diperlukan lebih banyak penelitian.