Anatomi Fibula

Fibula adalah tulang panjang ramping yang menempel di sebelah dan sedikit di bawah tibia (tulang kering). Berat badannya sangat sedikit. Fibula memberikan stabilitas lateral untuk tungkai bawah dan bertindak sebagai batang pengikat untuk meningkatkan rentang gerak pergelangan kaki, terutama rotasi lateral dan medial kaki. Ini adalah tulang panjang tertipis dibandingkan dengan panjangnya.

Kata fibula adalah bahasa Latin untuk "bros" dan banyak yang percaya itu dinamai demikian karena ketika dipasangkan dengan tibia secara anatomis, itu membentuk tampilan peniti seperti bros kuno.

Fraktur stres pada fibula dapat terjadi dengan latihan dampak stres yang berulang seperti berlari. Rasa sakit akibat fraktur stres pada fibula mirip dengan cedera lari umum lainnya, sehingga sulit untuk didiagnosis dengan benar.

Karena tidak memiliki bobot yang signifikan, fibula sering digunakan sebagai tempat donasi cangkok tulang untuk memperbaiki struktur tulang di bagian tubuh lainnya. Cangkok dapat dikeluarkan dari fibula dan diganti dengan implan untuk menjaga kestabilan poros.

Ilmu urai

Ada empat jenis tulang dalam tubuh manusia: tulang panjang, tulang pendek, tulang pipih, dan tulang tidak beraturan. Fibula adalah tulang yang panjang, artinya lebih panjang daripada lebar. Tulang panjang memiliki tulang trabekuler (spons) di ujungnya dan tulang padat (padat) di sepanjang batang. Panjang batang di tengah fibula adalah rongga yang diisi dengan sumsum tulang merah.

Ada juga sumsum tulang merah di tulang trabekuler di kedua ujungnya. Memisahkan tulang trabekuler dan tulang kompak adalah lempeng epifisis (lempeng pertumbuhan). Lempeng epifisis adalah lokasi terbentuknya tulang baru hingga tulang tersebut sepenuhnya matang saat dewasa.

Struktur Fibula

Panjang fibula rata-rata sekitar 390 milimeter (mm) pada pria dewasa dan sekitar 360 mm pada wanita dewasa. Ada tiga jenis bentuk fibula yang berbeda jika dilihat sebagai penampang melintang di sepanjang batang: segitiga, segiempat, dan tidak beraturan. Setiap fibula dapat berisi lebih dari satu jenis bentuk penampang, dan kombinasinya berbeda antara jantan dan betina. Fibula adalah tulang panjang paling ramping di tubuh sebagai perbandingan lebar dan panjang.

Lokasi Fibula

Fibula terletak di lateral (luar) tibia, sedikit posterior (ke belakang) dan mengimbangi sedikit di bawah. Ujung proksimal (atas) fibula diartikulasikan dengan kondilus lateral tibia, tepat di bawah lutut. Itu disebut sendi tibiofibular proksimal. Fibula tidak membentuk bagian apa pun dari sendi lutut.

Ujung distal (bawah) fibula berartikulasi dengan tibia dalam depresi yang disebut takik fibula dan itu disebut sendi tibiofibular distal. Bahkan lebih distal, fibula berartikulasi dengan talus pada sendi talofibular, yang merupakan bagian dari sendi pergelangan kaki yang disebut malleolus lateral dan dapat dirasakan secara eksternal sebagai benjolan keras di bagian luar pergelangan kaki.

Seluruh koleksi tibia, fibula, talus, dan ligamen terkait dikenal sebagai tibiofibular syndesmosis.

Fibula terhubung ke tibia melalui jaringan jaringan ikat yang membentang hampir di sepanjang batang fibular. Sendi tibiofibular proksimal ditahan dengan ligamentum kolateral fibula lateral.

Fungsi

Fibula memberikan stabilitas lateral pada tungkai bawah dan sendi pergelangan kaki. Ini juga mengartikulasikan dengan tibia dan talus untuk memungkinkan rentang gerak tambahan selama rotasi pergelangan kaki.

Fibula alami pada individu yang sehat tidak memiliki berat badan yang signifikan. Ada beberapa otot tungkai, termasuk beberapa dari tungkai atas, yang menempel di sepanjang fibula untuk memasukkan kedua ujung dan batangnya. Perkembangan bentuk penampang batang dari segitiga menjadi tidak teratur didorong oleh titik-titik penyisipan otot dan ligamen.

Kondisi Terkait

Kondisi medis signifikan yang paling umum dari fibula adalah patah tulang. Trauma pada fibula dapat disebabkan oleh satu episode kekuatan yang signifikan atau kekuatan latihan berdampak tinggi yang berulang seperti yang terkait dengan berlari.

Fraktur Stres dari Fibula

Latihan berdampak tinggi yang berulang-ulang seperti berlari dan melompat dapat menyebabkan fraktur stres di sepertiga proksimal fibula. Satu studi rekrutan militer di Korea memiliki kejadian 1,9% dari fraktur stres fibula proksimal selama pelatihan dasar.

Fraktur Pergelangan Kaki dari Fibula Distal

Di ujung distal fibula di mana ia berartikulasi dengan talus, ia menciptakan maleolus lateral. Karena maleolus lateral sangat menonjol, hal ini menunjukkan tempat yang rentan untuk kekuatan eksternal yang berpotensi mematahkan pergelangan kaki, termasuk fibula. Juga, gerakan memutar pergelangan kaki yang ekstrem dapat menyebabkan fraktur spiral fibula di ujung distal.

Meskipun tidak secara khusus patah tulang, cedera pergelangan kaki juga dapat mengganggu ligamen dan tulang syndesmosis tibiofibular, memisahkan tibia dari fibula pada titik di mana mereka mengartikulasikan, takik fibular.

Tumor Fibula Proksimal

Nyeri di ujung proksimal (paling dekat dengan lutut) fibula harus dievaluasi oleh dokter. Dalam keadaan yang jarang, tumor dapat terjadi di fibula proksimal. Tumor tidak terjadi di fibula dengan frekuensi yang lebih besar daripada yang terjadi di bagian lain kerangka, tetapi sering terlewatkan karena ini adalah area yang sulit untuk diperiksa. Sebuah studi tentang tumor fibula proksimal menemukan bahwa nyeri secara signifikan meningkatkan kemungkinan tumor ganas dan memerlukan kunjungan ke dokter.

Tibialisasi Fibula

Dalam kasus patah tulang lengkap tertentu yang jarang terjadi (tulang benar-benar pecah menjadi lebih dari satu bagian) baik dari fibula maupun tibia, fibula dapat sembuh lebih cepat karena memiliki aliran darah relatif lebih banyak daripada tibia. Jika tidak segera diatasi, fibula dapat mengeras dan menebal menjadi lebih seperti tibia. Jika itu terjadi, tibia mungkin tidak akan tumbuh kembali sama sekali. Itu dikenal sebagai non-union dari tibia. Tibialisasi fibula adalah prosedur penyelamatan anggota tubuh yang dapat dilakukan bila terjadi pengeroposan tulang yang parah dan kerusakan pada tibia.

Fibula sebagai Situs Donor Tulang

Karena kurang menahan beban (kecuali untuk tibialisasi fibula seperti dijelaskan di atas) dan vaskularisasi padat, fibula adalah tempat donor utama untuk cangkok tulang untuk memperbaiki mandibula dan beberapa tempat lainnya.

Rehabilitasi

Bergantung pada kondisi yang dirawat, pengobatan dan rehabilitasi fibula dapat terjadi dalam berbagai bentuk.

Perbaikan Bedah Fibula Distal

Fraktur komplit dan cedera ortopedi pada fibula distal, termasuk yang terjadi pada syndesmosis tibiofibular, seringkali memerlukan perbaikan dan fiksasi bedah dengan sekrup dan pelat. Terkadang, fiksasi bersifat sementara dan akan dilepas setelah tulang mulai sembuh. Pasca operasi, pasien mungkin diminta untuk menjaga berat badan dari kaki yang cedera selama enam sampai delapan minggu. Hal ini sering kali dilakukan dengan menggunakan walking cast.

Rehabilitasi Setelah Donasi Tulang dari Fibula

Saat digunakan sebagai tempat donor untuk flap tulang untuk memperbaiki atau membangun kembali mandibula, bagian donor dari fibula diganti dengan implan osseointegrasi — bagian tulang buatan. Dalam kebanyakan kasus, perlu ada dua lokasi donor di fibula, tetapi kedua situs tersebut berasal dari tulang yang sama.

Pasien berdiri dan berjalan dalam waktu lima hari setelah operasi donor, yang biasanya mencakup pembangunan kembali mandibula pada waktu yang sama.

Penggunaan senam rumahan dan terapi fisik dapat meningkatkan mobilitas dan fungsi setelah menyumbangkan tulang dari tungkai.

Rehabilitasi dari Fraktur Stres

Cedera ringan berulang patah tulang akibat tekanan fibular biasanya dirawat tanpa operasi. Ini adalah fraktur fibula tertutup dan tidak lengkap yang akan sembuh dengan sendirinya selama aktivitas dihentikan. Karena nyeri proksimal yang terkait dengan jenis fraktur stres tertentu, penting untuk memeriksakannya ke dokter untuk menyingkirkan kemungkinan tumor. Rehabilitasi kemungkinan mencakup istirahat dan menghindari menahan beban selama seminggu atau lebih. Ini biasanya dapat dilakukan dengan menggunakan kruk.