HIV adalah virus yang dapat ditularkan dari seseorang dengan HIV kepada seseorang tanpa melalui cairan tubuh seperti air mani, darah, cairan vagina, dan air susu ibu. HIV paling sering ditularkan selama hubungan seks tanpa kondom, terutama hubungan seks anal dan vagina, tetapi juga ditularkan secara efektif melalui jarum suntik. HIV juga dapat ditularkan dari ibu ke anak melalui plasenta selama kehamilan atau saat melahirkan, karena paparan darah atau cairan vagina, atau saat menyusui.
filadendron / Getty ImageBeberapa mode transmisi lebih efisien daripada yang lain. Agar HIV dapat ditularkan, virus perlu bersentuhan dengan selaput lendir berpori (seperti yang ditemukan di rektum dan vagina), melewati celah dan robekan pada jaringan (seperti yang dapat terjadi selama hubungan seksual), atau masuk ke aliran darah secara langsung (seperti melalui jarum suntik).
Selain itu, perlu ada sejumlah besar virus untuk merusak pertahanan kekebalan garis depan tubuh. Inilah sebabnya mengapa HIV tidak dapat ditularkan melalui air liur, yang lingkungannya tidak ramah terhadap virus, atau ketika virus sepenuhnya ditekan (tidak terdeteksi) pada orang HIV-positif yang menggunakan terapi antiretroviral.
Apa Itu HIV?
Human immunodeficiency virus (HIV) adalah jenis virus yang secara istimewa menargetkan sel darah putih yang disebut sel-T CD4. Dengan membunuh lebih banyak sel-sel ini, pertahanan kekebalan tubuh melemah dan akhirnya terganggu. Jika infeksi HIV yang tidak diobati berlanjut, ada kerusakan yang berkelanjutan pada sel pertahanan kekebalan. Saat ini terjadi, kemampuan tubuh untuk melawan infeksi semakin berkurang. Bila ini terjadi, seseorang dikatakan mengidap Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS).
Ada empat syarat yang harus dipenuhi agar infeksi HIV terjadi:
- Harus ada cairan tubuh tempat virus dapat berkembang biak. HIV tidak bisa berkembang biak di udara terbuka atau di bagian tubuh yang memiliki kandungan asam tinggi, seperti lambung atau kandung kemih.
- Harus ada jalur penularan dimana virus masuk ke dalam tubuh. Rute utama penularan termasuk hubungan seksual, jarum suntik bersama, dan infeksi dari ibu ke anak.
- Harus ada sel kekebalan yang ada di dekat tempat masuk.Hal ini memungkinkan virus untuk bertahan setelah memasuki tubuh.
- Harus ada jumlah virus yang cukup di dalam cairan tubuh. Jumlah ini, diukur dengan viral load, bisa tinggi dalam cairan tubuh seperti darah dan air mani dan rendah hingga tidak ada air mata dan air liur.
Seks Anal
Seks anal adalah cara utama penularan HIV di Amerika Serikat, terjadi pada tingkat 18 kali lebih besar daripada hubungan seks vaginal. Ada beberapa alasan mengapa hal ini terjadi, salah satunya adalah fakta bahwa jaringan rektal lebih rapuh dan rentan pecah daripada jaringan vagina.
Microtears kecil yang biasanya terjadi selama hubungan anal memungkinkan lebih banyak virus masuk ke dalam tubuh. Mereka juga mengekspos darah pasangan reseptif yang berpotensi terinfeksi ke pasangan insertif, dengan demikian menularkan ke pasangan insertif. Selain itu, banyak orang yang melakukan seks anal akan sering melakukan douching sebelum berhubungan, sehingga lapisan lendir yang ada dapat menghambat penularan HIV.
Kerentanan ini membantu menjelaskan mengapa tingkat infeksi di Amerika Serikat tertinggi di antara laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki (LSL). Tetapi risikonya tidak hanya terbatas pada pria gay dan biseksual; 16% hingga 33% pasangan heteroseksual juga melakukan seks anal, seringkali tanpa kondom.
Penelitian memberi kesan bahwa risiko HIV pada pasangan anal reseptif hampir dua kali lipat risiko pada pasangan yang tidak tersertifikasi (masing-masing 40,4% berbanding 21,7%).
Risiko semakin meningkat jika pasangan insertif tidak disunat karena mikroba di bawah kulup dapat meningkatkan pelepasan (pengeluaran) virus ke dalam cairan mani.
Seks Vagina
Seks vagina adalah cara penularan HIV paling umum kedua di Amerika Serikat. Di banyak bagian dunia berkembang, seks vaginal adalah cara penularan utama, dengan wanita terkena dampak yang tidak proporsional dibandingkan dengan pria.
Wanita lebih rentan karena beberapa alasan:
- Area yang terpapar di dalam vagina lebih besar dari pada penis.
- Vagina dan leher rahim rentan terhadap infeksi umum seperti vaginosis bakterial dan kandidiasis (infeksi jamur), yang keduanya membahayakan jaringan yang sudah rapuh.
- Selama hubungan seks tanpa kondom, ejakulasi sering kali tetap berada di dalam vagina untuk jangka waktu yang lama.
- Pencucian vagina sebelum berhubungan seks dapat menghilangkan lendir pelindung.
Menurut ulasan 2018 diLaporan HIV / AIDS Terkini, wPertanda dua kali lebih mungkin tertular HIV dari pasangan laki-laki selama hubungan vagina dibandingkan sebaliknya.
Ini tidak berarti bahwa pasangan pria tidak berisiko, terutama pria yang tidak disunat. Lingkungan kaya bakteri di bawah kulup membantu memfasilitasi infeksi dengan meningkatkan jumlah sel darah putih, yang disebut sel Langerhans, yang berada di dalam kulit itu sendiri. Sel-sel ini secara tidak sengaja dapat "menangkap" HIV dan menariknya ke dalam tubuh.
Penyakit menular seksual (PMS) seperti klamidia, gonore, dan sifilis dapat lebih meningkatkan risiko pada pria dan wanita, baik dengan meningkatkan pelepasan virus pada orang dengan HIV atau membahayakan jaringan genital pada mereka yang tidak.
Seks Oral
Seks oral adalah cara yang tidak efisien untuk menularkan HIV, baik itu seks oral-penis ("blowjobs"), seks oral-vaginal (cunnilingus), atau seks oral-anal ("rimming"). Konsensus ilmiah saat ini adalah bahwa penularan HIV di antara mereka yang melakukan seks oral secara eksklusif tidak mungkin. Risikonya mungkin tidak nol, tetapi sebagian besar setuju bahwa itu hampir mendekati.
Sebuah studi tahun 2014 di jurnalAIDSmenunjukkan bahwa risiko infeksi per tindakan dari seks oral antara pasangan reseptif yang HIV-negatif dan pasangan insertif yang HIV-positif berkisar antara 0% dan 0,4%.
Ini tidak berarti bahwa orang dapat melakukan seks oral tanpa mendapat hukuman. Luka, lecet, dan luka pada alat kelamin atau mulut berpotensi meningkatkan risiko infeksi, seperti halnya PMS atau menstruasi (keduanya mendorong penularan HIV).
PMS lain selain HIV juga dapat ditularkan melalui seks oral, termasuk klamidia, gonore, herpes, human papillomavirus (HPV), dan sifilis. Mendapatkan PMS secara mandiri meningkatkan risiko HIV.
Penggunaan Obat Suntik
Berbagi jarum suntik adalah cara yang sangat efektif untuk menularkan HIV, secara langsung menyuntikkan virus dari darah satu orang ke darah orang lain.
Saat ini, penggunaan narkoba suntikan merupakan cara penularan ketiga yang paling umum di Amerika Serikat dan merupakan cara penularan utama di Rusia dan Asia Tengah, di mana aliran obat-obatan terlarang sebagian besar tetap tidak terhalang.
Di Amerika Serikat, krisis opioid yang meningkat telah mendorong peningkatan infeksi HIV. Salah satu wabah HIV yang paling banyak dipublikasikan terjadi pada 2015 ketika 79 infeksi dilaporkan di kota Austin, Indiana (populasi 4.295), yang semuanya dikaitkan dengan penggunaan jarum suntik bersama di antara pengguna oxymorphone rekreasi.
Bahkan di antara pengguna steroid anabolik, telah terjadi peningkatan jumlah orang yang berbagi jarum suntik, dengan hampir satu dari 10 orang tertular HIV menurut penelitian tahun 2013 diJurnal Kedokteran Inggris.
Transfusi dan Transplantasi Darah
Pada masa-masa awal epidemi HIV tahun 1980-an hingga awal 1990-an, banyak orang yang tertular HIV akibat transfusi darah yang tercemar. Sebelum tahun 1992, tidak ada alat skrining yang tersedia untuk memastikan bahwa suplai darah AS, termasuk faktor pembekuan dan plasma, bebas dari virus.
Risiko tersebut telah menurun drastis dalam beberapa dekade terakhir karena kemajuan teknologi deteksi dan skrining universal untuk donor darah dan jaringan di Amerika Serikat dan negara lain. Ini tidak hanya mencakup skrining HIV tetapi infeksi yang ditularkan melalui darah lainnya seperti hepatitis B dan hepatitis C.
Saat ini, risiko HIV dari transfusi darah di Amerika Serikat kira-kira satu dari 1,5 juta. Dari 2002 hingga 2008, hanya satu kasus penularan HIV yang terdokumentasi dari transfusi yang dilaporkan oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC).
Risiko di luar Amerika Serikat bisa sangat bervariasi. Di Mesir, misalnya, satu dari empat infeksi HIV adalah akibat transfusi, sedangkan di Afrika Selatan, negara dengan kejadian HIV tertinggi di dunia, risiko penularannya mendekati satu dari setiap 76.000 transfusi. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>
Kehamilan
Seperti halnya transfusi darah, risiko penularan HIV dari ibu ke anak tinggi pada tahun-tahun awal pandemi global. Saat ini, risiko telah menurun secara dramatis, bahkan di bagian Afrika yang terpukul paling parah, karena skrining HIV rutin pada orang hamil dan penggunaan obat antiretroviral untuk mencegah penularan vertikal (dari ibu ke anak).
Ketika penularan HIV memang terjadi, biasanya terjadi selama persalinan dengan pecahnya ketuban, yang membuat bayi terpapar darah dan cairan vagina yang tercemar HIV. Sebelumnya, HIV umumnya tidak melewati plasenta dari ibu ke anak kecuali ada solusio plasenta, ketuban pecah dini, atau masalah serupa.
Meski begitu, penggunaan antiretroviral pada orang hamil dapat mengurangi risiko penularan vertikal sebanyak 95% dengan menekan virus ke tingkat yang tidak terdeteksi.
HIV juga dapat ditularkan melalui ASI, dan, di Amerika Serikat, orang dengan HIV secara rutin disarankan untuk menghindari menyusui terlepas dari apakah mereka menggunakan terapi HIV atau memiliki viral load tidak terdeteksi. (Rekomendasi yang sama tidak diperluas ke negara berkembang, di mana manfaat nutrisi bayi dianggap lebih besar daripada risikonya.)
Jika HIV tidak diobati, risiko penularan ibu-anak selama persalinan dan melahirkan adalah antara 15% dan 30% dan antara 15% dan 20% selama menyusui.
Setiap tahun, hanya ada sekitar 150 kasus penularan vertikal di Amerika Serikat, paling sering disebabkan oleh seseorang yang datang ke rumah sakit di akhir kehamilan atau gagal mengikuti terapi HIV.
Kemungkinan Penyebab Lain
Ada penyebab lain penularan HIV yang kurang umum dan beberapa di mana risiko HIV kecil kemungkinannya tetapi mungkin terjadi. Ini termasuk paparan pekerjaan, prosedur gigi, tindik badan dan tato, dan mainan seks bersama.
Paparan Pekerjaan
Penularan HIV dari luka tertusuk jarum atau pajanan pekerjaan lainnya dapat menempatkan petugas layanan kesehatan dalam risiko. Dengan demikian, risiko HIV dari luka tertusuk jarum kurang dari satu dalam 1.000, sementara kontak dengan cairan tubuh yang terinfeksi HIV pada kulit utuh bahkan lebih rendah.
Hingga saat ini, hanya 58 kasus penularan HIV di tempat kerja yang telah dikonfirmasi. Yang lain diyakini telah dicegah dengan pengobatan antiretroviral selama 28 hari yang disebut profilaksis pasca pajanan HIV (PEP).
Prosedur Gigi
Kembali ke masa-masa awal krisis AIDS, berita utama menjadi berita utama ketika seorang wanita Pennsylvania bernama Kimberly Bergalis mengaku tertular HIV dari prosedur perawatan gigi. Klaim tersebut dianggap meragukan karena Bergalis gagal melaporkan infeksi menular seksual sebelumnya.
Sejak saat itu, ada beberapa klaim tetapi tidak ada kasus penularan HIV yang terdokumentasi di antara pasien gigi. Dari delapan kasus yang dilaporkan di antara dokter gigi, tidak ada yang dipastikan telah ditransfer selama prosedur perawatan gigi.
Tindik Tubuh dan Tato
Meskipun secara teori memungkinkan, risiko HIV dari tindik badan dan tato rendah karena izin dan regulasi ketat dari para praktisi di dalam industri. Sementara itu, CDC bersikeras bahwa risiko penularan HIV rendah hingga dapat diabaikan.
Di antara praktisi tanpa izin yang tidak mematuhi praktik sterilisasi dan kebersihan industri, risikonya berpotensi lebih tinggi, meskipun tidak jelas seberapa besar.
Mainan Seks Bersama
Mainan seks umumnya dianggap sebagai bentuk seks yang lebih aman. Dengan demikian, mainan insertif bersama seperti dildo dianggap berpotensi tidak aman karena terpapar darah dan cairan tubuh lainnya.
Sampai saat ini, risiko HIV dari mainan bersama masih belum jelas karena mainan jarang menjadi satu-satunya bentuk hubungan seks yang dilakukan pasangan. Hal yang sama berlaku untuk tinju dan praktik seksual lainnya yang mengganggu atau membuat trauma jaringan dubur atau vagina. Kegiatan ini secara teoritis dapat memicu infeksi, tetapi penelitian belum mengkonfirmasi hal ini.
Cara HIV Tidak Bisa Disebarkan
Anda tidak bisa tertular HIV dari berpelukan, berciuman, berjabat tangan, berbagi peralatan, minum dari air mancur, gigitan nyamuk, dudukan toilet, atau sentuhan seksual tanpa cairan tubuh.
Faktor yang Meningkatkan Risiko Penularan
Ada sejumlah faktor yang secara signifikan dapat meningkatkan risiko penularan HIV terlepas dari jalur pajanan:
- Seks tanpa kondom: Sederhananya, menggunakan kondom mengurangi risiko penularan HIV sekitar 95%. Tidak menggunakan kondom menghapus manfaat perlindungan itu.
- Viral load tinggi: Setiap peningkatan sepuluh kali lipat dalam viral load — dari, katakanlah, 1.000 menjadi 10.000 hingga 100.000 — meningkatkan risiko HIV hingga dua hingga tiga kali lipat. Menggunakan terapi antiretroviral mengurangi risiko itu.
- Banyak pasangan: Memiliki banyak pasangan seks meningkatkan peluang Anda untuk terpapar HIV. Bahkan jika Anda berpikir pasangan "aman", serosorting (memilih pasangan berdasarkan dugaan status HIV mereka) dikaitkan dengan risiko tiga kali lipat terkena PMS.
- Penyalahgunaan zat: Selain risiko HIV dari penggunaan jarum suntik bersama, obat-obatan terlarang seperti kristal metamfetamin dan heroin dapat mengganggu penilaian dan meningkatkan pengambilan risiko. Bahkan obat-obatan non-suntik dan alkohol dapat menyebabkan disinhibisi seksual dan pengambilan risiko.
- Penyakit menular seksual: PMS meningkatkan risiko tertular dan menularkan HIV. Dengan PMS ulseratif seperti sifilis, risiko HIV dapat meningkat sebanyak 140 kali lipat pada populasi LSL risiko tinggi.
- Infeksi genital: Infeksi genital non-seksual memiliki risiko penularan yang serupa. Bahkan yang tidak rumit seperti uretritis dikaitkan dengan peningkatan risiko HIV delapan kali lipat.
- Douching: Beberapa penelitian menunjukkan bahwa douching rektal pada populasi LSL risiko tinggi lebih dari dua kali lipat risiko HIV dari 18% menjadi 44%. Risiko HIV dari douche vagina kurang jelas tetapi diketahui meningkatkan risiko vaginitis bakteri.
- Menjadi pekerja seks: Semakin banyak orang melakukan hubungan seksual, semakin besar kemungkinan penularan seksual.
- Tempat tinggal Anda: Tinggal di populasi perkotaan yang padat di mana tingkat prevalensi HIV tinggi menempatkan Anda pada risiko yang lebih besar dibandingkan dengan pengaturan pedesaan. Hal ini terutama terjadi di lingkungan etnis yang lebih miskin di mana akses ke perawatan dan layanan pencegahan kurang.
Sebuah Kata Dari Sangat Baik
Memahami risiko HIV dapat membantu Anda membangun strategi individu untuk membantu mencegah tertular atau menyebarkan HIV. Ini mungkin melibatkan penggunaan kondom secara konsisten dan pengurangan jumlah pasangan seks atau penggunaan program pertukaran jarum suntik dan strategi pengurangan dampak buruk lainnya jika Anda menyuntikkan narkoba.
Jika Anda mengidap HIV, cara terbaik untuk mencegah penularan adalah dengan mempertahankan viral load tidak terdeteksi dengan terapi antiretroviral. Penelitian telah membuktikan bahwa hal itu mengurangi risiko penularan HIV menjadi nol.
Jika Anda tidak mengidap HIV, Anda dapat melindungi diri dengan menggunakan profilaksis pra-pajanan (PreP) HIV, tablet antiretroviral sekali sehari yang dapat mengurangi risiko infeksi hingga 90% jika dikonsumsi sesuai resep.
.jpg)
