Penyebab dan Faktor Risiko Mulas

Mulas dapat disebabkan oleh beberapa cara berbeda. Dengan memahami penyebab paling umum dari mulas, Anda dapat mengubah gaya hidup dan pola makan yang juga merupakan bagian dari pengobatan penyakit refluks gastroesofageal (GERD). Beberapa mekanisme yang dapat menyebabkan mulas termasuk iritasi langsung pada esofagus, kelemahan sfingter esofagus bagian bawah (LES), gangguan motilitas saluran pencernaan yang mengakibatkan pengosongan lambung tertunda, dan hernia hiatus. Seringkali, lebih dari satu faktor ini berkontribusi pada serangan mulas.

Sistem Pencernaan

Memahami mulas dimulai dengan mengetahui bagaimana fungsi sistem pencernaan yang sehat. Saluran pencernaan Anda dimulai dengan mulut Anda, tempat makanan dikunyah dan dicampur dengan air liur, memulai proses pencernaan. Dari sini, makanan dibawa ke kerongkongan. Tabung otot ini membuat kontraksi kecil, yang disebut peristaltik, untuk memindahkan makanan ke perut.

Kerongkongan dan perut dihubungkan oleh pita serat otot yang disebut sfingter esofagus bagian bawah (LES). Biasanya, LES bekerja seperti katup, membuka untuk memungkinkan makanan masuk ke perut dan menutup untuk menjaga makanan dan cairan pencernaan mengalir kembali ke kerongkongan. Tetapi jika sfingter mengendur ketika seharusnya tidak, atau menjadi lemah, asam lambung dapat mengalir kembali ke kerongkongan menyebabkan sensasi terbakar yang dikenal sebagai mulas.

Penyebab Umum

Mekanisme yang mendasari yang dapat menyebabkan mulas juga dapat menyebabkan perkembangan GERD jika mulas Anda sering terjadi.

Iritasi Esofagus

Beberapa jenis makanan, minuman, merokok, dan obat-obatan dapat secara langsung mengiritasi lapisan esofagus dan menyebabkan mulas. Dalam kasus pengobatan, mungkin ada bedanya untuk tetap tegak setidaknya 20 sampai 30 menit setelah minum obat dan minum pil dengan segelas penuh air.

Disfungsi Sfingter Esofagus Bawah (LES)

Jika sfingter esofagus bagian bawah lemah atau kehilangan nada, LES tidak akan menutup sepenuhnya setelah makanan masuk ke perut. Asam lambung kemudian bisa kembali ke kerongkongan. Makanan dan minuman tertentu, alkohol, obat-obatan, dan faktor sistem saraf dapat melemahkan LES dan mengganggu fungsinya.

Gangguan Motilitas (Pengosongan Perut Lambat)

Dalam pencernaan normal, makanan dipindahkan melalui saluran pencernaan dengan kontraksi ritmis yang disebut gerak peristaltik. Ketika seseorang mengalami gangguan motilitas pencernaan, kontraksi tersebut tidak normal. Kelainan ini bisa disebabkan oleh salah satu dari dua penyebab — masalah di dalam otot itu sendiri, atau masalah dengan saraf atau hormon yang mengontrol kontraksi otot.

Beberapa orang dengan gangguan refluks gastrointestinal (GERD) memiliki fungsi saraf atau otot yang tidak normal di perut mereka yang dapat menyebabkan gangguan motilitas.

Ketika otot-otot di perut tidak berkontraksi secara normal, perut tidak mengosongkan usus kecil secepat biasanya. Kombinasi lebih banyak makanan yang tersisa di perut ditambah peningkatan tekanan di perut karena pengosongan yang tertunda meningkatkan risiko asam lambung bocor kembali ke kerongkongan.

Hiatal Hernia

Hernia hiatal sering dijumpai pada penderita GERD. Hernia hiatus terjadi ketika bagian atas lambung didorong ke atas ke dalam dada melalui lubang di diafragma. Hal ini dapat terjadi karena melemahnya diafragma atau karena peningkatan tekanan perut (seperti pada obesitas). Pembukaan ini disebut hiatus esofagus atau hiatus diafragma. Diyakini bahwa hernia hiatus dapat melemahkan LES dan menyebabkan refluks.

Tekanan pada Perut

Tekanan yang berlebihan pada perut dapat memberi tekanan pada LES, memungkinkan asam lambung masuk ke kerongkongan atau bahkan mulut. Wanita hamil dan orang yang kelebihan berat badan sangat rentan mengalami mulas karena alasan ini.

Kondisi Medis Lainnya

Kondisi medis lain yang dapat menyebabkan GERD termasuk asma dan diabetes.

Faktor genetik

Penelitian menunjukkan bahwa ada risiko bawaan untuk GERD. Ini bisa jadi karena masalah otot atau struktural bawaan di kerongkongan atau perut. Faktor genetik juga dapat menjadi aspek penting dalam kerentanan pasien terhadap esofagus Barrett, kondisi prakanker yang disebabkan oleh GERD parah.

Faktor Risiko Gaya Hidup

Beberapa orang memiliki LES yang secara alami lemah yang tidak mampu menahan tekanan normal dari isi perut. Tetapi faktor lain juga dapat berkontribusi pada melemahnya ini dan menyebabkan episode mulas.

Alkohol

Alkohol melemaskan LES, memungkinkan refluks isi perut ke kerongkongan. Ini juga meningkatkan produksi asam lambung dan membuat kerongkongan Anda lebih sensitif terhadap asam lambung. Minum alkohol juga dapat menyebabkan pilihan makanan yang kurang sehat dan mengonsumsi makanan yang Anda tahu dapat memicu mulas.

Merokok Tembakau

Bahan kimia dalam asap rokok melemahkan LES saat mereka melewati paru-paru ke dalam darah. Merokok memperlambat produksi air liur, yang merupakan salah satu pertahanan tubuh Anda terhadap kerusakan esofagus. Perokok juga memproduksi lebih sedikit bahan kimia penetral asam dalam air liur, yang disebut bikarbonat. Selain itu, merokok merangsang produksi asam lambung dan mengubah asam lambung dengan mendorong pergerakan garam empedu dari usus ke lambung. Pencernaan melambat saat Anda merokok dan perut membutuhkan waktu lebih lama untuk mengosongkan.

Makanan Yang Sering Memicu Mulas

Orang berbeda tentang makanan mana yang memicu mulas. Ini adalah yang paling umum:

• Kopi, teh, dan minuman berkafein lainnya: Kafein dapat mengendurkan (LES), memungkinkan isi perut untuk mengalir kembali ke kerongkongan. Minuman berkafein juga dapat merangsang produksi asam.
• Cokelat: Cokelat mengandung konsentrasi theobromine, senyawa yang terjadi secara alami di banyak tanaman seperti tanaman kakao, teh, dan kopi. Ini melemaskan otot sfingter esofagus, membiarkan asam lambung muncrat ke kerongkongan.
• Makanan yang digoreng, berminyak, atau berlemak: Makanan ini cenderung memperlambat pencernaan dan menahan makanan di perut Anda lebih lama. Hal ini dapat menyebabkan peningkatan tekanan di perut, yang pada gilirannya memberi lebih banyak tekanan pada LES yang melemah. Semua ini memungkinkan refluks apa yang ada di perut Anda.
• Peppermint sering kali menjadi pemicu mulas.
• Tomat dan produk berbahan dasar tomat: Makanan apa pun yang mengandung tomat merangsang produksi asam lambung.
• Makanan pedas dan lada hitam merangsang produksi asam lambung.
• Buah dan jus jeruk: Jeruk, lemon, jeruk nipis, dan buah jeruk lainnya merangsang produksi asam lambung.

Kebiasaan makan

Bagaimana Anda makan juga bisa memicu episode mulas:

• Makan besar: Perut yang kenyang dapat memberi tekanan ekstra pada LES, yang akan meningkatkan kemungkinan sebagian makanan ini akan masuk kembali ke kerongkongan.
• Makan dua hingga tiga jam sebelum tidur: Berbaring dengan perut kenyang dapat menyebabkan isi perut menekan LES lebih keras. Ini meningkatkan kemungkinan makanan yang direfluks.

Tekanan Perut

Kelebihan berat badan atau obesitas memberi tekanan pada perut yang dapat memicu mulas, dan penurunan berat badan dianjurkan. Bahkan mengenakan pakaian ketat dapat menyebabkan tekanan pada perut. Hal ini memaksa makanan melawan LES dan menyebabkannya mengalir kembali ke kerongkongan. Sabuk yang ketat dan pakaian dalam yang ramping adalah dua penyebab umum. Anda juga bisa merasakan gejala yang meningkat saat Anda berbaring atau perut kenyang.

Beberapa orang menemukan jenis olahraga tertentu memicu mulas. Latihan berdampak tinggi yang melibatkan lompatan, serta latihan seperti sit-up yang memberi tekanan pada perut, adalah yang paling mungkin menjadi pemicu.

Pengobatan

Hampir semua obat dapat menyebabkan mulas, tetapi jelas ada beberapa obat yang penyebabnya lebih besar daripada yang lain. Ada lebih dari satu cara di mana obat dapat menyebabkan mulas dan terkadang mulas disebabkan oleh kombinasi penyebab yang berbeda. Anda dapat bekerja dengan dokter Anda untuk menemukan cara minum obat yang akan mengurangi gejala mulas Anda atau untuk beralih ke obat lain yang cenderung tidak menyebabkan mulas.

Panduan Diskusi Dokter Mulas

Dapatkan panduan cetak kami untuk janji dengan dokter Anda berikutnya untuk membantu Anda mengajukan pertanyaan yang tepat.

Kirimkan kepada diri sendiri atau orang yang Anda cintai.

Panduan Diskusi Dokter ini telah dikirim ke {{form.email}}.

Ada kesalahan. Silakan coba lagi.

Obat-obatan yang diketahui menyebabkan mulas meliputi:

• Obat anticemas, seperti Valium (diazepam), mungkin tidak hanya merilekskan suasana hati Anda tetapi juga LES Anda.
• Beberapa antibiotik, seperti tetrasiklin, dapat mengiritasi kerongkongan secara langsung.
• Antikolinergik seperti Compazine (prochlorperazine) dan Phenergan (promethazine) dapat merilekskan LES.
• Aspirin. Untuk beberapa orang yang tidak dapat mentolerir aspirin karena mulas, aspirin berlapis enterik dapat menjadi pilihan. Jangan pernah menghentikan aspirin sebelum berbicara dengan dokter Anda.
• Bifosfonat seperti Fosamax (alendronate), Actonel (resendronate), dan Boniva (ibandronate) dapat menyebabkan mulas dengan langsung mengiritasi kerongkongan. Jika obat Anda menyebabkan mulas, ada pilihan untuk persiapan yang diberikan sebagai suntikan yang cenderung tidak menyebabkan gejala ini.
• Penghambat saluran kalsium untuk tekanan darah tinggi, seperti Procardia (nifedipine), dan Cardizem (diltiazem) dapat menyebabkan melemahnya LES dan juga memperlambat pengosongan lambung. Untungnya, ada banyak kelas obat tekanan darah yang tersedia, dan beralih ke kelas lain mungkin membantu jika gejala Anda terus berlanjut.
• Obat asma seperti Proventil (albuterol) dan teofilin
• Obat kemoterapi
• Kortikosteroid (steroid) seperti Deltasone (prednisone) dan Medrol (methylprednisolone) dapat menyebabkan mulas serta masalah pencernaan signifikan lainnya.
• Terapi penggantian hormon (HRT), yang merupakan kombinasi antara estrogen dan progesteron
• Narkotika dapat menyebabkan mulas dengan menunda pengosongan lambung.
• NSAID (obat anti inflamasi nonsteroid) seperti Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) dapat meningkatkan keasaman di lambung dengan menghambat prostaglandin. Pilihan untuk mengontrol nyeri seperti Tylenol (acetominophen) atau bahkan obat-obatan narkotika mungkin diperlukan jika NSAIDS menyebabkan mulas atau gangguan saluran pencernaan yang signifikan. Dalam beberapa kasus, memastikan mengonsumsi NSAIDS saat perut kenyang dapat membantu.
• Antidepresan trisiklik, seperti Tofranil (imipramine), Sinequan (doxepin), Norpramin (desipramine), dan Pamelor (nortriptyline) memperlambat pengosongan lambung. Banyak antidepresan yang lebih baru cenderung tidak menyebabkan gejala ini.
• Kalium dapat menyebabkan mulas dengan cara langsung mengiritasi kerongkongan.
• Suplemen zat besi bisa langsung mengiritasi lambung. Beberapa orang merasa lega dengan mengonsumsi suplemen ini dengan makanan atau dengan menggunakannya di pagi hari.
• Vitamin C.