Dasar-dasar Ketidakstabilan Tulang Belakang

Stabilitas tulang belakang dan ketidakstabilan tulang belakang sering dilontarkan, terutama di klinik rehabilitasi dan fasilitas pelatihan pribadi. Setelah beberapa kelas Pilates, Anda mungkin berpikir bahwa kurangnya stabilitas tulang belakang didasarkan pada posisi panggul dan / atau seberapa kuat otot inti dan punggung Anda.

Tapi itu hanya sebagian dari gambarannya. Stabilitas tulang belakang dapat dikaitkan dengan satu, dua, atau tiga “sub-sistem” yang sangat memengaruhi tulang belakang Anda — sepanjang waktu. Ini adalah:

• tulang belakang dan ligamennya
• sistem saraf Anda, yang mengontrol gerakan tulang belakang
• otot Anda, yang menggerakkan tulang belakang

Ketika salah satu dari sub-sistem ini menjadi rusak — misalnya dari degenerasi terkait usia, patah tulang, cedera iatrogenik, atau bahkan tumor tulang belakang — dua sub-sistem lainnya harus mengimbangi.

Ketidakseimbangan yang ditimbulkan dapat menyebabkan tulang belakang tidak stabil, yang kemungkinan besar akan mengalami masalah dalam membawa bobotnya sendiri, belum lagi beban eksternal yang Anda tambahkan dengan menjemput anak, mengambil bahan makanan, dll.

Perhatikan bagaimana stabilitas tulang belakang dapat menjadi konsekuensi dari sejumlah kemungkinan yang salah. Ini berarti bahwa cara untuk memperlakukan atau mengelolanya kemungkinan besar akan berbeda, tergantung pada sub-sistem mana yang terpengaruh dan apa yang sebenarnya terjadi dengannya.

Mendapatkan diagnosis untuk stabilitas tulang belakang didasarkan pada tanda-tanda yang dapat diamati (faktor-faktor yang dapat diukur atau ditentukan secara obyektif) dan gejala (pengalaman subjektif Anda, yang mungkin termasuk rasa sakit, sensasi lain, dan hal-hal yang Anda perhatikan tentang cara fungsi punggung Anda).

Mari kita bahas setiap sub-sistem secara bergantian dan pahami bagaimana hal itu menjaga punggung Anda tetap sehat dan bebas rasa sakit dengan berkontribusi pada stabilitas tulang belakang.

Kolom dan Ligamen Tulang Belakang

Betsie Van der Meer / The Image Bank / Getty Images

Cedera atau kerusakan pada tulang belakang Anda adalah penyebab paling umum dari ketidakstabilan tulang belakang menurut Biely, et. Al. dalam artikel mereka, "Ketidakstabilan Klinis Tulang Belakang Lumbar: Diagnosis dan Intervensi."

Tulang belakang adalah struktur yang kompleks, yang berarti ada beberapa cara masalah dapat berkembang dalam subsistem ini. Mempertimbangkan:

Tulang belakang adalah rangkaian 33 tulang yang saling terkait dengan cakram di antaranya. Bagian depan terdiri dari badan tulang belakang silinder dengan cakram bantalan di antaranya. Di belakang (sebagian besar tulang belakang) ada cincin tulang. Bagian dalam cincin berlubang, memungkinkan sumsum tulang belakang — struktur kunci dari sistem saraf pusat Anda — untuk lewat.

Di bagian atas dan bawah cincin tulang (di kedua sisi) ada area diperpanjang yang disebut faset. Secara keseluruhan, sendi facet membantu menghadirkan integritas pada tulang belakang dan gerakannya.

Sub-sistem tulang belakang Anda mungkin berubah — dan karena itu mungkin menjadi sumber ketidakstabilan — jika salah satu dari hal berikut terbukti dari tes diagnostik:

Sinar-X

• Satu atau lebih vertebra telah diterjemahkan (yaitu bergerak paralel) relatif terhadap tulang di atas atau di bawah (spondylolisthesis.)
• Fleksi atau ekstensi yang berlebihan, sering kali disebabkan oleh penyakit cakram serviks, dan dapat menyebabkan kifosis.
• Taji tulang di tepi depan tubuh vertebral (disebut taji traksi)

MRI

• Zona intensitas tinggi di disk Anda

CT

• Gapping lebih dari 1mm pada sendi facet Anda saat Anda memutar tulang belakang
• Degenerasi sedang hingga berat (pada MRI tetapi berkorelasi dengan tes diskografi tekanan rendah)

Ligamen Tulang Belakang

Sejauh menyangkut ligamen, ligamen kapsul yang menutupi dan menopang sendi facet bisa menjadi kendur. Ketika mereka melakukannya, mereka menyebabkan gerakan berlebihan — dan, oleh karena itu, ketidakstabilan — di tulang belakang Anda.

Di antara banyak kemungkinan penyebab kelemahan ligamen kapsul adalah herniasi diskus, spondilosis, masalah terkait whiplash, dan banyak lagi.

Otot Tulang Belakang

Otot adalah mesin kuat yang menggerakkan tulang belakang Anda. Bagian dari pekerjaan mereka termasuk memberikan kekakuan dan stabilitas, juga.

Ketidakstabilan tulang belakang bisa jadi akibat melemahnya atau rusaknya otot-otot yang menopang tulang belakang, seperti multifidus atau perut melintang. Ultrasonografi mungkin menunjukkan pengecilan (yang merupakan tanda kelemahan) otot tulang belakang dalam, sedangkan elektromiografi (EMG) sering digunakan untuk mendeteksi perubahan otot.

Sistem saraf

Subsistem tulang belakang ketiga yang mempengaruhi stabilitas adalah sistem saraf. Sistem saraf bertanggung jawab untuk menerima pesan tentang posisi tulang belakang dan kolom dan untuk menghasilkan impuls untuk bergerak. Impuls ini diteruskan ke otot, memberi isyarat agar otot berkontraksi. Kontraksi otot memperkuat gerakan tulang belakang dan memberikan stabilitas.

Jadi, jika otot Anda lambat berkontraksi atau melakukannya dalam pola yang tidak normal, Anda mungkin mengalami gangguan pada sub-sistem kontrol saraf ini. Kedua faktor ini dapat dideteksi dengan tes EMG. Gangguan ini dapat menyebabkan perubahan pola gerakan tulang belakang, yang dapat diamati dengan mata terlatih (atau dengan mesin pendeteksi gerakan).

Kelainan pada sub-sistem kontrol saraf juga dapat dideteksi dengan studi konduksi saraf (NCS). NCS sering dilakukan bersama dengan EMG untuk mendeteksi iritasi atau kerusakan otot terkait.

Ketika membahasnya, Anda benar-benar tidak dapat memisahkan satu subsistem tulang belakang dari yang lain, katakanlah Biely, et. Al. Sebaliknya, ketidakstabilan klinis sebenarnya adalah disfungsi multi-sistem. Mereka mengatakan bahwa beberapa pasien mengembangkan mekanisme koping (seperti mengembangkan pola baru penggunaan otot yang mengambil alih tugas menstabilkan) sementara yang lain tidak. The "non-copers," karena mereka Biely, et. Al. menyebut mereka lebih cenderung muncul dengan tanda dan gejala ketidakstabilan tulang belakang.