Tentang satu-satunya aspek meninggalkan rumah sakit yang konsisten di antara semua pasien adalah bahwa kita semua melakukannya cepat atau lambat. Keluar dari rumah sakit adalah proses persiapan Anda untuk meninggalkan rumah sakit.
Gambar Morsa / DigitalVision / Getty ImagesDalam dunia yang ideal, keluarnya rumah sakit akan terjadi ketika Anda dan dokter Anda berpikir bahwa waktunya tepat. Anda akan menjadi cukup kuat dan cukup sehat untuk menangani tidak hanya tugas-tugas dan perincian penting, tetapi juga untuk menjaga diri Anda sendiri begitu Anda tiba di tujuan.
Namun, kita tidak hidup di dunia yang ideal. Untuk memahami mengapa masalah muncul dengan waktu keluar dari rumah sakit, dan apa yang dapat dilakukan tentang hal itu, kami perlu memahami bagaimana keputusan dibuat tentang jumlah waktu Anda akan dirawat di rumah sakit.
Mengapa Debit Adalah Keputusan Pembayar Anda
Sebelum Anda dirawat di rumah sakit, seluruh rawat inap Anda dan tes, prosedur, dan perawatan yang diprediksi harus disetujui untuk pembayaran oleh pembayar Anda — perusahaan asuransi atau pembayar publik seperti Medicare, Tricare, VA, atau pembayar Medicaid negara bagian.
Untuk menentukan apa yang akan mereka bayar, pembayar mengandalkan kode diagnostik, yang disebut kode ICD, dan kode prosedur (layanan) yang disebut kode CPT untuk menjelaskan apa yang salah dengan Anda, dan oleh karena itu perawatan atau tes apa yang perlu dilakukan untuk membantu Anda.
Termasuk dalam deskripsi tersebut adalah jumlah rata-rata waktu Anda disetujui untuk berada di rumah sakit untuk menyelesaikan tugas yang termasuk dalam kode tersebut.
Apa yang dimaksud dengan “rata-rata” didasarkan pada pendapat perusahaan asuransi tentang apa yang dibutuhkan oleh pasien ideal, seseorang yang tidak memiliki masalah tambahan,. Ini sama sekali tidak didasarkan pada pasien individu dan status mereka.
Berdasarkan antisipasi kode yang telah ditetapkan kepada Anda, setelah waktu Anda habis, pembayar Anda tidak akan lagi membayar untuk masa inap Anda. Jika mereka tidak mau membayar, kecuali Anda bisa membayar tunai, rumah sakit akan mengirim Anda pulang.
Oleh karena itu, tanggal dan waktu pemulangan Anda tidak didasarkan pada kesiapan fisik. Mereka didasarkan pada pembayaran berkode yang mungkin bertentangan langsung dengan kesiapan Anda.
Kapan Pasien Harus Tinggal Lebih Lama
Masalah akan muncul jika Anda bukan "rata-rata". Mungkin tubuh Anda mengalami masalah penyembuhan setelah operasi.Mungkin saja Anda terkena infeksi rumah sakit, atau menjadi korban kesalahan obat. Orang yang lebih tua membutuhkan waktu lebih lama untuk bangkit kembali.
Untuk alasan ini dan lainnya, Anda atau dokter Anda mungkin menentukan bahwa waktu yang diberikan pembayar tidak akan cukup untuk Anda.
Jika ada masalah tambahan (seperti infeksi atau kesalahan obat), rumah sakit mungkin secara otomatis mencoba memperpanjang pembayaran untuk masa inap Anda, dan Anda tidak akan pernah mendengarnya. Tapi itu tidak selalu terjadi.
Ada alasan finansial bagi Anda untuk ingin tinggal satu atau dua hari ekstra juga. Misalnya, jika Anda perlu dipulangkan ke pusat perawatan atau rehabilitasi yang terampil, Medicare tidak akan membayarnya kecuali Anda telah tinggal setidaknya tiga hari.
Jadi, Anda mungkin terjebak. Apa yang salah dengan Anda — berdasarkan kode diagnostik Anda — mungkin berarti mereka hanya akan membayar untuk dua hari. Tetapi jika Anda keluar dalam dua hari, Anda mungkin terjebak dengan biaya fasilitas lain — mungkin selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.
Alasan Lain Anda Mungkin Ingin Menginap
Mungkin juga keengganan Anda untuk pergi tidak didasarkan pada status kesehatan Anda sama sekali; melainkan tentang kurangnya dukungan pengasuhan yang Anda miliki di rumah atau ketakutan bahwa sesuatu yang besar dapat terjadi dan tidak diketahui tanpa pemantauan 23/7.
Mungkin Anda hanya kesepian dan Anda menyukai perhatian yang Anda dapatkan di rumah sakit. Sebenarnya, dalam banyak kasus, ini bukan alasan yang cukup baik untuk bertahan.
Rumah sakit bisa menjadi tempat yang berbahaya. Hanya pasien yang paling sakit yang ditemukan di rumah sakit, dan bersama mereka ditemukan agen infeksi yang paling buruk yang terlalu mudah tertular.
Infeksi juga muncul ketika petugas rumah sakit yang merawat Anda — dokter, perawat, dan lainnya — tidak bekerja keras untuk menghentikan penyebarannya, yang dapat mereka lakukan dengan mencuci tangan dan mengambil langkah lain untuk membuat Anda tetap aman.
Lebih jauh, kita tahu bahwa ratusan ribu orang Amerika meninggal di rumah sakit setiap tahun, bukan karena alasan mereka dirawat di rumah sakit, melainkan karena sesuatu yang terjadi selama mereka dirawat di rumah sakit membunuh mereka.
Jika Anda memutuskan untuk melawan keluar dari rumah sakit, pastikan itu karena itu benar-benar diperlukan untuk kelangsungan hidup Anda dan tidak menempatkan Anda pada risiko lebih lanjut dari masalah yang didapat dari rumah sakit.
Tinggal Lebih Lama Mungkin Membebani Anda Lebih Banyak
Saat Anda mempertimbangkan untuk mengajukan banding, jangan lupa bahwa tinggal lebih lama dapat membuat Anda mengeluarkan uang lebih banyak juga. Anda mungkin memiliki pembayaran bersama, deductible, dan asuransi bersama yang harus Anda bayar ke rumah sakit untuk perpanjangan tersebut.
Cara Mengajukan Banding Pelepasan
Setelah Anda diberi tanggal keluar dan Anda serta dokter Anda setuju bahwa Anda harus memperpanjang masa tinggal Anda, Anda akan ingin mengajukan banding (melawan) tanggal pulang yang telah Anda berikan.
Langkah-langkah untuk mengajukan banding atas tanggal pulang akan bervariasi dari rumah sakit ke rumah sakit, dan dari negara bagian ke negara bagian kecuali Anda adalah pasien Medicare. Medicare memiliki proses yang sangat spesifik untuk diikuti di mana pun Anda tinggal atau di rumah sakit mana Anda dirawat.
Panduan tersebut juga dapat digunakan oleh rumah sakit untuk pasien non-Medicare, jadi jika Anda memutuskan untuk mengajukan banding dan Anda bukan pasien Medicare, Anda tetap dapat mencoba mengikuti instruksi mereka.
Berikut adalah beberapa hal umum yang mungkin berguna bagi Anda, siapa pun pembayar Anda:
- Baca pemberitahuan pembuangan. Masuk rumah sakit Anda harus menyertakan pernyataan tentang hak-hak Anda bersama dengan informasi pulang dan cara mengajukan banding. Jika Anda tidak diberi pemberitahuan pemulangan dan cara mengajukan banding, minta dari penasihat pasien rumah sakit dan ikuti pedoman tersebut.
- Bicaralah dengan QIO. Orang yang akan Anda ajak banding disebut Quality Information Officer (QIO). Pemerintah federal memiliki persyaratan yang ketat untuk cara QIO menangani permohonan pemulangan.
- Tanyakan tentang kebijakan "Pengosongan Aman". Kepulangan yang aman adalah istilah kunci yang digunakan Medicare, dan Anda juga dapat menggunakannya. Dalam pengajuan banding Anda, nyatakan bahwa Anda tidak yakin rencana saat ini memenuhi kebutuhan pemulangan yang aman seperti yang ditentukan oleh Medicare. Bahkan jika Anda bukan pasien Medicare, penggunaan terminologi dapat mempengaruhi keputusan yang menguntungkan Anda.
Rumah Sakit Dapat Membantu Melawan
Ingatlah bahwa rumah sakit hanya menghasilkan uang ketika tempat tidur mereka penuh, akan ada keadaan ketika mereka ingin membantu Anda untuk membantu Anda tetap di sana. Tentu saja, semakin lama Anda tinggal, semakin banyak uang yang mereka hasilkan. Oleh karena itu, Anda mungkin dapat bergantung pada mereka untuk meyakinkan pembayar Anda agar Anda tetap di sana.
Selain itu, Program Pengembalian dan Pengurangan Rumah Sakit Undang-undang Perawatan Terjangkau (HRRP) menerapkan sanksi finansial ke rumah sakit yang memiliki terlalu banyak penerimaan kembali pasien Medicare. Rumah sakit sekarang di bawah pengawasan ketat karena mengeluarkan pasien terlalu cepat.
Apa pun yang Anda putuskan, pastikan itu demi kepentingan terbaik kesehatan dan status medis Anda dan bahwa stres akibat proses tersebut tidak berdampak negatif pada Anda.
