Apakah Masih Ada Hukuman karena Tidak Diasuransikan di 2021?

Hukuman mandat individu ACA, yang biasanya dikumpulkan oleh IRS pada pengembalian pajak federal, dikurangi menjadi $ 0 setelah akhir 2018. Di sebagian besar negara bagian, orang-orang yang tidak diasuransikan pada tahun 2019 atau 2020 tidak diberi hukuman, dan itu akan terjadi. terus menjadi kasus untuk 2021.

Tetapi ada beberapa wilayah negara di mana hukuman masih berlaku jika seseorang tidak diasuransikan dan tidak memenuhi syarat untuk pengecualian.

Mulai 2021, ada sanksi untuk tidak diasuransikan di Massachusetts, New Jersey, California, Rhode Island, dan District of Columbia.

Lebih dari satu dekade setelah diberlakukan, sebagian besar Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) (alias Obamacare) didukung oleh mayoritas orang Amerika.

Ini termasuk pertanggungan masalah yang dijamin terlepas dari kondisi yang sudah ada sebelumnya, kredit pajak premium (subsidi) yang membuat pertanggungan lebih terjangkau, pertanggungan untuk manfaat kesehatan penting, penghapusan manfaat maksimum tahunan dan seumur hidup, dan perluasan Medicaid.

Tetapi hukuman tanggung jawab bersama individu, alias hukuman amanat individu, selalu merupakan ketentuan hukum yang tidak populer. Mandat tersebut mulai berlaku pada tahun 2014, mengharuskan hampir semua orang Amerika untuk mempertahankan pertanggungan asuransi kesehatan kecuali mereka memenuhi syarat untuk mendapatkan pengecualian.

Dari 2014 hingga 2018, ada hukuman yang dinilai oleh IRS pada orang-orang yang tidak memiliki pertanggungan dan yang tidak memenuhi syarat untuk pengecualian. Amanat individu itu sendiri masih ada. Tapi tidak ada lagi hukuman federal untuk ketidakpatuhan.

Pencabutan Penalti Mandat Perorangan

Presiden Trump berkampanye dengan janji untuk mencabut ACA dan menggantinya dengan yang lain. Partai Republik di DPR mengesahkan American Health Care Act (AHCA) pada tahun 2017 tetapi undang-undang tersebut gagal di Senat, meskipun Senator GOP berulang kali mencoba untuk mengesahkannya.

Pada akhirnya, anggota parlemen Republik mengesahkan Pemotongan Pajak dan Undang-Undang Pekerjaan dan Presiden Trump menandatanganinya menjadi undang-undang pada Desember 2017. Meskipun RUU pajak membiarkan sisa ACA tetap utuh, itu mencabut hukuman mandat individu, pada 2019 (ketentuan pajak lainnya RUU tersebut mulai berlaku pada tahun 2018, tetapi pencabutan mandat individu ditunda selama satu tahun).

Meskipun Kongres tidak mencabut apa pun selain hukuman mandat (dan kemudian, beberapa pajak ACA), gugatan segera diajukan oleh sekelompok negara bagian yang dipimpin GOP, dengan alasan bahwa tanpa hukuman, mandat itu sendiri tidak konstitusional. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> orang </s>

Mereka juga berpendapat bahwa mandat tidak dapat dipisahkan dari ACA lainnya, sehingga seluruh ACA harus dinyatakan inkonstitusional. Seorang hakim federal setuju dengan mereka pada akhir 2018.

Panel pengadilan banding setuju pada akhir 2019 bahwa mandat individu tidak konstitusional, tetapi mengirim kasus itu kembali ke pengadilan yang lebih rendah agar mereka memutuskan ketentuan ACA mana yang harus dibatalkan.

Mahkamah Agung setuju untuk mengambil kasus tersebut pada tahun 2020, dan argumen lisan disidangkan pada November 2020, dengan keputusan dari Mahkamah Agung diharapkan pada musim semi atau awal musim panas 2021.

Negara Bagian Penalti Amanat Perorangan

Dengan penghapusan hukuman mandat individu federal, beberapa negara bagian telah menerapkan mandat dan hukuman mereka sendiri:

• Massachusetts sudah memiliki mandat dan hukuman, yang telah diberlakukan sejak 2006. Negara bagian belum menilai hukuman bagi orang-orang yang dikenakan hukuman federal, tetapi telah mulai menilai hukuman lagi untuk 2019.
• New Jersey menerapkan mandat individu dan hukuman terkait mulai tahun 2019.
• District of Columbia juga menerapkan mandat individu dan hukuman terkait pada 2019.
• Rhode Island membuat mandat individu dan hukuman terkait pada tahun 2020.
• California membuat mandat individu dan hukuman terkait pada tahun 2020.

Vermont memiliki mandat individu pada tahun 2020, tetapi negara bagian belum membuat hukuman apa pun untuk ketidakpatuhan.

Maryland telah membuat program di mana pengembalian pajak negara bagian menanyakan tentang cakupan asuransi kesehatan, tetapi alih-alih menghukum penduduk yang tidak diasuransikan, negara bagian menggunakan data dalam upaya untuk membuat orang-orang ini terdaftar dalam perlindungan kesehatan.

Program tersebut mulai berlaku pada awal musim pengajuan pajak pada awal 2020, dan pertukaran Maryland melaporkan bahwa lebih dari 3.700 orang telah memperoleh pertanggungan melalui program tersebut pada Juli 2020.

Sebagian besar negara bagian dengan mandat individu telah mencontoh hukuman mereka pada hukuman federal yang digunakan pada tahun 2018, yaitu $ 695 per orang dewasa yang tidak diasuransikan (setengah dari jumlah tersebut per anak), hingga $ 2.085 per keluarga, atau 2,5% dari pendapatan rumah tangga di atas pajak ambang pengarsipan meskipun ada beberapa variasi antar negara bagian.

Efek pada Premi Asuransi

Penghapusan denda mandat perorangan pada tahun 2019 berkontribusi pada kenaikan premi pasar perorangan (non-kelompok) pada tahun 2019, karena pihak asuransi berharap masyarakat yang kemungkinan besar akan membatalkan pertanggungannya setelah denda dihapuskan akan sehat, sedangkan orang yang sakit cenderung tetap sehat. perlindungan mereka terlepas dari apakah ada hukuman karena tidak diasuransikan.

Tujuan awal hukuman itu adalah untuk mendorong orang sehat untuk bergabung dengan kumpulan risiko, karena kumpulan risiko yang seimbang (dengan cukup orang sehat untuk mengimbangi biaya klaim orang yang sakit) diperlukan agar produk asuransi kesehatan dapat berfungsi.

Menurut pengajuan tarif untuk paket 2019, premi rata-rata akan berlakumenurununtuk tahun 2019 jika hukuman mandat individu tetap berlaku (sebagai gantinya, ada kenaikan rata-rata kecil dalam tarif).

Alasan utama mengapa rata-rata premi meningkat alih-alih menurun untuk 2019 adalah penghapusan hukuman mandat individu, bersama dengan upaya administrasi Trump untuk memperluas akses ke rencana kesehatan jangka pendek dan rencana kesehatan asosiasi.

Rencana tersebut menarik bagi individu yang lebih sehat, sehingga perluasannya memiliki efek yang sama dengan pencabutan hukuman, dalam hal mengurangi jumlah orang sehat yang mempertahankan cakupan pasar individu yang sesuai dengan ACA. Perhatikan bahwa meskipun rata-ratapatokanpremi sedikit menurun pada tahun 2019, premi rata-rata secara keseluruhan memang meningkat pada tahun itu.

Tetapi karena subsidi premium ACA menyesuaikan untuk menjaga pertanggungan tetap terjangkau bahkan ketika premi meningkat, mayoritas orang yang membeli paket kesehatan di bursa terus melakukannya.

Meskipun telah terjadi penurunan pendaftaran selama beberapa tahun terakhir, ini sangat sederhana: 11,75 juta pendaftar pada 2018, turun menjadi 11,44 juta pada 2019, dan kemudian turun hanya sedikit pada 2020, menjadi 11,41 juta.

Namun, pendaftaran dalam paket harga penuh — termasuk semua orang yang membeli perlindungan di luar bursa — telah turun jauh lebih signifikan selama beberapa tahun terakhir.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Hukuman mandat individu ACA tidak pernah populer, tetapi premi untuk asuransi kesehatan pasar individu lebih tinggi sekarang setelah dihapuskan, karena pertanggungan terus dijamin-masalah.

Perubahan tarif secara keseluruhan sangat sederhana selama beberapa tahun terakhir, tetapi tarif akan lebih rendah pada tahun 2019 jika mandat individu tidak dihapuskan, dan itu terus dimasukkan ke dalam tarif yang digunakan perusahaan asuransi di tahun-tahun berikutnya).

Sebelum 2014, tidak ada mandat, tetapi perusahaan asuransi di sebagian besar negara bagian dapat menolak aplikasi atau membebankan premi tambahan berdasarkan riwayat kesehatan pelamar.

Begitu pertanggungan menjadi masalah yang dijamin (artinya perusahaan asuransi tidak dapat lagi mempertimbangkan riwayat kesehatan pelamar), menjadi perlu untuk memberlakukan semacam tindakan untuk memastikan bahwa orang mempertahankan pertanggungan sepanjang tahun.

Jika tidak, orang akan lebih cenderung pergi tanpa pertanggungan ketika mereka sehat, dan hanya mendaftar untuk pertanggungan ketika mereka membutuhkan perawatan kesehatan, yang akan menghasilkan premi yang lebih tinggi (periode pendaftaran terbatas adalah bagian lain dari insentif untuk memastikan bahwa orang mempertahankan pertanggungan sepanjang tahun).

Tetapi seperti yang telah kita lihat di tahun-tahun sejak hukuman mandat individu dihapuskan, pendaftaran dalam rencana melalui pertukaran tetap cukup stabil, berkat subsidi premium ACA, dikombinasikan dengan peluang pendaftaran yang terbatas (yaitu, Anda tidak dapat hanya membeli pertanggungan setiap kali Anda seperti; itu harus selama pendaftaran terbuka atau periode pendaftaran khusus; ini juga berlaku di luar bursa).

Pada tahun 2020 dan tahun-tahun mendatang, empat negara bagian dan DC memberlakukan sanksi finansial pada penduduk yang tidak diasuransikan. Namun, di sebagian besar negara, tidak ada lagi hukuman karena tidak memiliki asuransi kesehatan.

Tapi tetap bijaksana untuk memiliki asuransi kesehatan. Tidak memiliki perlindungan berarti bahwa perawatan kesehatan untuk penyakit serius mungkin tidak terjangkau atau sama sekali tidak dapat diakses.

Dan masih tidak mungkin untuk mendaftar di luar pendaftaran terbuka jika Anda tidak memiliki acara yang memenuhi syarat (dan banyak dari acara kualifikasi sekarang mengharuskan orang tersebut telah memiliki perlindungan penting minimum sebelum acara kualifikasi). Penyakit atau cedera serius tidak dihitung sebagai pertandingan kualifikasi.