Fungsi dan Gangguan Cairan Pleura

Cairan pleura didefinisikan sebagai cairan yang ditemukan di antara lapisan pleura, selaput yang melapisi rongga dan mengelilingi paru-paru. Ruang yang berisi cairan disebut sebagai rongga pleura atau rongga pleura. Cairan pleura normal terdiri dari sejumlah kecil cairan encer (serosa) yang berfungsi sebagai pelumas selama bernafas.

Perubahan volume cairan pleura dapat disebabkan oleh infeksi, trauma, atau penyebab lainnya dan dapat menyebabkan masalah pernafasan dan kondisi buruk lainnya. Ekstraksi cairan pleura memungkinkan dokter untuk mendiagnosis penyebab perubahan ini atau untuk menyelidiki tanda-tanda infeksi atau penyakit. Ketika sejumlah besar cairan pleura hadir, biasanya dikeluarkan karena gejala. Namun, sering kali cairan berulang, dan prosedur untuk mencegah kekambuhan lebih lanjut diperlukan.

Struktur dan Fungsi Cairan Pleura

Cairan pleura adalah cairan tembus pandang tipis yang mengisi rongga antara lapisan pleura parietal (luar) dan viseral (dalam) yang mengelilingi paru-paru. Volume cairannya kecil, kira-kira 1-10 ml.

Fungsi cairan pleura dengan melumasi ruang antara pleura, memungkinkan pleura meluncur dengan lancar selama menghirup dan menghembuskan napas. Dengan cara ini, ia melindungi jaringan paru-paru yang halus dari gesekan dari tulang rusuk dan dinding dada itu sendiri.

Kondisi yang Melibatkan Rongga Pleura

Ada beberapa kondisi yang dapat mempengaruhi rongga pleura dan, secara default, cairan pleura. Diantaranya:

• Efusi pleura adalah suatu kondisi dimana kelebihan cairan menumpuk di rongga pleura. Ada banyak penyebab efusi pleura, termasuk gagal jantung kongestif, emboli paru, kondisi ginjal, kanker, dan penyakit autoimun seperti lupus dan rheumatoid arthritis. Sekitar 1,5 juta orang di A.S. dipengaruhi oleh efusi pleura setiap tahun.
• Ketika penumpukan cairan mengandung sel kanker, itu disebut efusi pleura ganas. Meskipun hal ini paling sering terjadi pada kanker paru-paru stadium 4, hal ini juga dapat terjadi dengan kanker lain yang telah menyebar (bermetastasis) dari bagian tubuh lain, termasuk payudara dan ovarium.

Jenis Cairan Pleura

Ada dua tipe utama cairan pleura yang ditemukan pada efusi pleura.

Transudat

Salah satunya adalah transudat, yaitu cairan tipis dan bening. Penyebab transudat mungkin termasuk:

• Gagal jantung kongestif
• Operasi dada
• Sirosis hati
• Emboli paru (gumpalan darah di kaki yang pecah dan berjalan ke paru-paru)

Eksudat

Jenis cairan lainnya adalah eksudat, cairan yang lebih kental seperti nanah. eksudat dapat ditemukan di:

• Kanker (dengan efusi pleura ganas)
• Radang paru-paru
• Penyakit inflamasi atau autoimun seperti lupus dan rheumatoid arthritis
• Hemothorax (dengan perdarahan ke dalam rongga pleura)
• Chylothorax (saat kedinginan mengisi rongga pleura)

Gejala Gangguan Pleura

Ketika cairan menumpuk di rongga pleura, itu bisa menekan paru-paru di bawahnya. Ini, pada gilirannya, dapat menyebabkan gejala seperti:

• Nyeri dada, terutama nyeri dengan napas dalam (nyeri dada pleuritik)
• Sesak napas
• Batuk (biasanya kering dan tidak produktif)
• Ortopnea atau kesulitan bernapas saat berbaring (orang dengan peningkatan cairan pleura seringkali lebih nyaman duduk daripada berbaring)
• Kepala terasa ringan atau pingsan jika jumlah cairannya banyak

Diagnosa

Jumlah cairan pleura yang berlebihan (cairan pleura) dapat dicatat pada rontgen dada atau CT scan dada, meskipun tes pencitraan ini tidak dapat menentukan apa cairan itu.

Dalam prosedur yang disebut sebagai thoracentesis, jarum halus dimasukkan ke dalam rongga pleura, dan sampel diekstraksi.Jika terdapat banyak cairan, prosedur ini juga dapat mengeluarkan cairan untuk meningkatkan pernapasan.

Untuk menentukan jenis fluida diperiksa di bawah mikroskop (sitologi) dan pemeriksaan lain dilakukan untuk mengetahui komposisi fluida. Sitologi dapat mendeteksi keberadaan sel darah putih tertentu (keberadaannya menunjukkan adanya infeksi), bakteri (menggunakan pewarnaan gram), dan zat lain yang seharusnya tidak ada di sana. Jika dicurigai adanya infeksi, cairan kemudian akan dibiakkan untuk mengidentifikasi organisme tertentu.

Pengobatan

Jika kelebihan cairan pleura menumpuk di rongga pleura, hal itu dapat menyebabkan sesak napas, nyeri dada (sering memburuk dengan menarik napas dalam), dan akhirnya dapat menekan jantung yang menyebabkan gagal jantung.

Untuk mengeluarkan cairan, biasanya dipasang chest tube. Penempatan tabung dada melibatkan penyisipan tabung fleksibel ke dalam rongga pleura. Tabung mungkin dibiarkan di tempatnya untuk mengalirkan kelebihan cairan, darah, atau udara yang terkumpul. Ini dapat disimpan di tempat untuk jumlah waktu yang bervariasi tergantung pada kondisi atau penyebabnya.

Terkadang, cairan terus menumpuk, sehingga sulit untuk mengeluarkan chest tube. Ada beberapa prosedur yang bisa dilakukan jika ini terjadi. Dalam pleurodesis, dua membran pleura dipaksa untuk menempel satu sama lain dengan menyuntikkan bahan kimia (seperti bedak) ke dalam ruang pleura. Ini menciptakan peradangan dan akhirnya jaringan parut yang berfungsi untuk merekatkan dua lapisan pleura bersama-sama, melenyapkan ruang pleura.

Pilihan lainnya adalah memasang stent ke dalam rongga pleura yang terhubung dengan bagian luar tubuh. Cairan kemudian dapat ditarik secara berkala, bahkan dalam kenyamanan rumah Anda. Ini paling sering dilakukan untuk efusi pleura yang berhubungan dengan kanker stadium lanjut.

Akhirnya, pleurektomi dapat dilakukan. Dalam prosedur ini, selaput pleura diangkat, secara efektif menghilangkan ruang pleura.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Cairan pleura berperan penting dalam melindungi pergerakan paru-paru, namun bila bertambah jumlahnya, dapat membatasi pergerakan ini dan menimbulkan gejala seperti nyeri dan sesak nafas. Tidak semua kelebihan cairan pleura sama, dan menentukan komposisi serta penyebab yang mendasarinya penting untuk menentukan perawatan terbaik.