Penyebab dan Faktor Risiko Melanonychia longitudinal

Melanonychia adalah istilah medis yang digunakan untuk menggambarkan pigmentasi hitam atau kecoklatan pada lempeng kuku. Jenis yang paling umum adalah melanonychia longitudinal, yang ditandai dengan munculnya garis berpigmen (sebagian atau seluruhnya) sepanjang dasar kuku.

Melanonychia longitudinal sering terjadi pada orang keturunan Afrika, tetapi juga dapat disebabkan oleh trauma kuku atau penyakit sistemik. Penyebab lainnya termasuk infeksi kuku dan kanker.

Bentuk melanonychia langka, disebut melanonychia transversal, dikenali dengan garis gelap yang membentang dari sisi ke sisi di sepanjang lempeng kuku. Melanonychia transversal biasanya dikaitkan dengan pengobatan tertentu dan terapi radiasi.

Penyebab Umum

Warna kuku, rambut, dan kulit Anda diproduksi oleh sel yang disebut melanosit yang mengeluarkan pigmen yang disebut melanin. Meskipun melanin di lempeng kuku umumnya terdistribusi secara merata, terkadang melanin menjadi tidak teratur.

Misalnya, jika Anda memukul paku dengan palu, tidak hanya menyebabkan hematoma (memar), tetapi juga mengaktifkan melanosit lokal di dasar kuku. Ketika ini terjadi, melanin akan terkumpul di sel-sel kuku yang rusak (onikosit), menyebabkan perubahan warna menjadi kehitaman atau keabu-abuan. Hal ini mirip dengan bagaimana bintik-bintik menjadi gelap ketika sinar UV dari matahari mengaktifkan melanosit di kulit.

Dengan melanonikia longitudinal, melanosit di dasar kuku akan mentransfer melanin ke onikosit lokal. Saat kuku tumbuh ke luar, melanin akan terbawa, menciptakan garis-garis longitudinal (panjang) dari kutikula (lipatan kuku). Ada banyak alasan mengapa hal ini mungkin terjadi, beberapa di antaranya tidak berbahaya.

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

Penyebab umumnya meliputi:

• Trauma kuku (biasanya dimulai di atau dekat pangkal kuku)
• Hematoma subungual (darah di bawah kuku)
• Veruka subungual (kutil di bawah lempeng kuku)
• Onikomikosis (infeksi kuku jamur yang umum)
• Psoriasis kuku (kelainan autoimun)
• Lichen planus (kondisi kulit inflamasi yang diyakini sebagai autoimun)
• Cantengan kronis (infeksi bakteri atau jamur yang terjadi saat sisi kuku bertemu dengan kulit)
• Granuloma piogenik (pertumbuhan kulit berwarna merah darah yang terkadang terjadi selama kehamilan atau sebagai efek samping dari obat-obatan tertentu)
• Penyakit Addison (ketidakcukupan kelenjar adrenal yang disebabkan oleh penyakit autoimun, kanker, infeksi, atau tumor hipofisis)
• Eksostosis subungual (pertumbuhan tulang yang berlebihan pada ujung jari tangan atau kaki, kemungkinan disebabkan oleh iritasi tulang yang persisten

Bagaimana Mengetahui Jika Penyebabnya Jinak

Melanonychia longitudinal jinak dikenali dari munculnya garis-garis coklat muda hingga coklat tua yang paralel dan teratur dalam warna, ketebalan, dan jarak. Perbatasan akan ditentukan dengan jelas dan lebarnya kurang dari 3 milimeter (mm), atau kira-kira 1/10 inci.

Tanda lain bahwa melanonychia longitudinal jinak adalah warna kekuningan yang memudar di sepanjang pinggiran garis. Melanonychia yang disebabkan oleh penyakit serius biasanya tidak memudar.

Selain itu, jika tanda kehitaman disebabkan oleh cedera, tanda tersebut akan cenderung bergerak ke arah ujung saat tumbuh, meninggalkan kuku yang tidak bercacat.

Penyebab Genetik

Melanositosis longitudinal adalah ciri dari beberapa kelainan genetik langka di mana hiperpigmentasi kulit merupakan gejala yang umum. Banyak dari kondisi ini dominan autosom, artinya Anda hanya perlu mewarisi mutasi gen dari satu orang tua untuk bermanifestasi dengan penyakit.

Contohnya termasuk:

• Amiloidosis familial (penyakit langka dan berpotensi mengancam nyawa yang terjadi ketika protein yang disebut amiloid menumpuk di organ dan jaringan)
• Sindrom Laugier-Hunziker (kelainan langka yang ditandai dengan hiperpigmentasi mulut, bibir, jari tangan, dan kuku serta risiko tinggi kanker)
• Sindrom Peutz-Jeghers (kelainan langka yang bermanifestasi dengan polip jinak di saluran pencernaan dan lesi hiperpigmentasi di mulut, bibir, kuku, dan jari)
• Sindrom Touraine (kelainan langka dan non-progresif yang ditandai dengan rambut tubuh yang jarang, gigi rapuh, kemampuan berkeringat yang berkurang, dan lesi hiperpigmentasi)

Kanker

Penyebab melanonikia longitudinal dibagi menjadi dua kategori: aktivasi melanositik (di mana melanosit menghasilkan lebih banyak melanin) dan hiperplasia melanositik (di mana melanosit berkembang biak secara tidak normal).

Yang terakhir ini terutama mengkhawatirkan karena melanosit rentan terhadap kesalahan genetik saat berkembang biak, yang dapat menyebabkan perkembangan pertumbuhan kulit jinak atau kanker yang dikenal sebagai neoplasma.

Di antara neoplasma yang dapat menyebabkan melanonychia longitudinal adalah:

• Tumor glomus (tumor langka dan berpotensi mematikan yang ditemukan terutama di bawah kuku, di ujung jari, atau di ujung jari kaki)
• Keratoacanthoma (tumor ringan berbentuk kubah yang biasanya ditemukan pada kulit yang terpapar sinar matahari)
• Kista miksoid (benjolan kecil dan jinak yang terjadi di dekat kuku)
• Melanoma subungual (bentuk paling mematikan dari kanker kulit yang terjadi di bawah lempeng kuku)

Melanonychia longitudinal sangat jarang terjadi pada anak-anak. Jika hal itu terjadi, 77,5% merupakan hasil dari neoplasma melanositik jinak.

Melanoma subungual

Melanoma subungual terutama menyerang orang di atas 50 dan dianggap langka, terhitung hanya 0,7% hingga 0,35% dari semua kanker kulit.

Saat melakukan pemeriksaan fisik pada kuku, dokter akan mencari tanda-tanda kanker tertentu:

• Keterlibatan lebih dari dua pertiga lempeng kuku
• Warna abu-abu atau hitam bercampur coklat
• Pigmentasi coklat dan butiran tidak teratur
• Variasi warna dan ketebalan garis
• Batas buram lebih besar dari 3 mm
• Distorsi pelat kuku
• Perdarahan spontan berulang di tempat yang sama

Melanoma subungual lebih sering melibatkan satu digit daripada beberapa. Gejala lain mungkin termasuk guratan longitudinal pada jari tangan atau kaki yang terkena serta telapak tangan atau telapak kaki yang menggelap.

Salah satu indikasi kunci dari melanoma subungual adalah "tanda Hutchinson." Ini terjadi ketika goresan meluas dari ujung kuku sampai ke dasar kuku dan ke kutikula.

Melanoma subungual hanya dapat didiagnosis secara definitif dengan biopsi kuku. Orang dengan melanoma matriks kuku cenderung memiliki hasil yang buruk.

Foto ini mengandung konten yang mungkin dianggap mengerikan atau mengganggu bagi sebagian orang.

DermNet / CC OLEH-NC-ND

Penyebab Lingkungan

Melanonychia longitudinal dapat berkembang ketika pigmen selain melanin dimasukkan ke dalam lipatan kuku. Ini dapat diserap oleh kutikula dan onikosit di bawahnya dan terbawa seiring pertumbuhan lempeng kuku.

Contoh umum termasuk:

• Tinta
• Deposit tar dari perokok berantai
• Pewarna rambut atau henna, tinta,
• Kalium permanganat (disinfektan topikal)
• Perak nitrat digunakan untuk menyembuhkan luka bakar dan luka.

Pemeriksaan kutikula bersama dengan tinjauan riwayat medis dapat membantu membedakan penyebab lingkungan ini dari kondisi lain yang lebih serius.

Jika penyebabnya adalah lingkungan, goresan tersebut biasanya tidak akan melewati lunula (bulan sabit keputihan di pangkal kuku). Mungkin juga ada perubahan warna di bawah lipatan kuku dan tepi kulit di sekitarnya.

Sebuah Kata Dari Sangat Baik

Munculnya garis-garis gelap pada bantalan kuku bisa membuat stres, tetapi tidak selalu berarti Anda mengidap penyakit atau berisiko sakit. Pada saat yang sama, ini bukan sesuatu yang harus Anda abaikan, terutama jika kondisinya terus berlanjut, memengaruhi sebagian besar kuku, atau terkait dengan pendarahan.

Penyebab melanonychia biasanya bisa didiagnosis oleh dokter kulit. Jika ada tanda-tanda yang mencurigakan, dokter mungkin akan mengambil sedikit sampel kuku untuk dievaluasi di lab. Jika ditemukan masalah, diagnosis dan pengobatan dini hampir selalu memberikan hasil yang lebih baik.