Apa Mandat Individu Itu?

Definisi

Mandat individu — secara resmi disebut ketentuan tanggung jawab bersama individu — mengharuskan hampir semua warga negara dan penduduk resmi Amerika Serikat untuk memiliki asuransi kesehatan.

Ini adalah bagian dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau, dan dari 2014 hingga 2018, ada sanksi finansial — dinilai oleh IRS — untuk orang-orang yang tidak mematuhi mandat, kecuali mereka memenuhi syarat untuk pembebasan dari hukuman tersebut.

Penalti Mandat Federal Adalah $ 0 Pada 2019

Berdasarkan ketentuan Pemotongan Pajak dan Undang-Undang Pekerjaan yang disahkan Kongres pada akhir 2017, hukuman mandat individu dihapus mulai tahun 2019. Orang-orang yang tidak diasuransikan pada tahun 2018 akan dikenakan hukuman ketika mereka mengajukan pengembalian pajak pada awal 2019, kecuali jika mereka dibebaskan.

Tetapi orang-orang yang tidak diasuransikan pada tahun 2019 atau tahun yang akan datang tidak akan dikenakan denda atas pengembalian pajak mereka kecuali mereka berada di negara bagian yang mengenakan denda sendiri (ini termasuk New Jersey, DC, Massachusetts, Rhode Island, dan California).

Mandat individu ACA sendiri belum dicabut, sehingga secara teknis terus ada persyaratan bahwa hampir semua orang memiliki asuransi kesehatan. Dan pembebasan kesulitan dari mandat masih penting dalam hal memungkinkan orang yang berusia 30 tahun ke atas untuk membeli asuransi kesehatan bencana (tanpa pengecualian kesulitan, rencana bencana hanya dapat dibeli oleh orang-orang di bawah usia 30). Tetapi tidak ada lagi hukuman federal untuk ketidakpatuhan terhadap mandat individu.

(Selain negara bagian yang telah membuat mandat individu mereka sendiri dengan hukuman terkait, Vermont juga telah membuat mandat individu, yang mewajibkan penduduk untuk memiliki perlindungan kesehatan pada tahun 2020. Tetapi Vermont belum membuat hukuman untuk ketidakpatuhan, jadi mandat individu negara bagian hampir sama dengan pemerintah federal: Itu ada, tetapi pada dasarnya tidak bergigi. Alih-alih hukuman, Vermont menggunakan data yang dikumpulkan di bawah protokol mandat individu untuk menjangkau penduduk yang tidak diasuransikan dan menghubungkan mereka dengan jaminan kesehatan yang tersedia pilihan.)

Latar Belakang Mandat Individu

Mandat individu selalu menjadi bagian kontroversial dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Sementara undang-undang tersebut diperdebatkan di Kongres, dan pada tahun-tahun setelah itu diberlakukan, para penentang berpendapat bahwa pemerintah tidak boleh diizinkan untuk menghukum orang karenatidakmembeli sesuatu. Tantangan terhadap konstitusionalitas mandat individu sampai ke Mahkamah Agung.

Mahkamah Agung memutuskan hukuman yang dijatuhkan oleh mandat individu sebenarnya adalah pajak bagi orang-orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan. Karena pemerintah berhak mengenakan pajak kepada warganya, Mahkamah Agung memutuskan bahwa mandat perorangan adalah konstitusional.

Sebenarnya argumen inilah yang mendorong Texas v. Azar (sekarang disebut California v. Texas) melalui sistem pengadilan, dan ini adalah kasus yang membuat Mahkamah Agung sekali lagi dihadapkan pada pertanyaan tentang konstitusionalitas Undang-Undang Perawatan Terjangkau. Jaksa Agung dari 18 negara bagian yang dipimpin oleh Partai Republik dan 2 gubernur dari Partai Republik menggugat untuk membatalkan ACA dengan alasan bahwa karena tidak ada lagi pajak karena tidak diasuransikan, mandat individu tidak lagi konstitusional. Dan karena mereka berpendapat bahwa mandat tidak dapat dipisahkan dari ACA lainnya, penggugat meminta agar seluruh ACA dibatalkan.

Seorang hakim pengadilan distrik federal di Texas memihak penggugat pada Desember 2018, memutuskan bahwa ACA memang harus dibatalkan begitu hukuman mandat individu dikurangi menjadi nol. Kasus tersebut diajukan banding, dan pemerintahan Trump menolak untuk membela ACA, sehingga tugas tersebut diambil alih oleh 21 negara bagian yang khawatir bahwa pembatalan ACA akan memiliki konsekuensi bencana bagi orang Amerika dengan kondisi medis yang sudah ada sebelumnya.

Panel hakim dari Pengadilan Banding Sirkuit ke-5 setuju dengan pengadilan yang lebih rendah pada Desember 2019, memutuskan bahwa mandat individu tidak konstitusional. Tetapi panel mengirim kasus itu kembali ke pengadilan yang lebih rendah untuk menentukan dengan tepat ketentuan mana dari ACA yang harus dibatalkan (terlepas dari fakta bahwa hakim telah memutuskan setahun sebelumnya bahwa seluruh ACA harus dibatalkan). Itu pada dasarnya hanya menunda kasus, menyebabkan lebih banyak ketidakpastian bagi perusahaan asuransi dan publik Amerika.

Sekelompok negara bagian yang dipimpin Partai Demokrat meminta Mahkamah Agung untuk menangani kasus itu secepat mungkin, alih-alih menunggu kasus itu kembali melalui pengadilan yang lebih rendah. Mahkamah Agung awalnya menolak untuk melakukannya, tetapi akhirnya setuju untuk mendengarkan kasus tersebut. Argumen lisan terdengar pada November 2020, tak lama setelah pemilihan dan pengukuhan Hakim Amy Coney Barrett.

Segera setelah pemerintahan Biden menjabat, Departemen Kehakiman memberi tahu Mahkamah Agung bahwa mereka telah secara resmi mengubah posisinya dalam kasus tersebut, dan akan membela Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ini adalah posisi normal untuk Departemen Kehakiman, yang bertugas dengan membela hukum federal yang ada; posisi yang diambil oleh pemerintahan Trump dalam kasus ini sangat tidak biasa, tetapi tidak mengherankan mengingat penentangan Presiden Trump terhadap ACA).

Mahkamah Agung diperkirakan akan mengeluarkan putusan tentang California v. Texas pada musim semi atau awal musim panas 2021.

Bagaimana Mandat Individu Bekerja

Beberapa orang dibebaskan dari mandat individu, tetapi mayoritas orang Amerika berada di bawah mandatnya dan akan dikenakan hukuman karena ketidakpatuhan jika mereka tidak diasuransikan antara tahun 2014 dan 2018. Orang yang tidak diasuransikan — dan yang tidak memenuhi syarat untuk pembebasan — selama jangka waktu itu harus membayar pembayaran tanggung jawab bersama ketika mereka mengajukan pajak pendapatan federal mereka.

Untuk membantu orang mematuhi mandat individu, Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) mensyaratkan pembentukan bursa asuransi kesehatan, atau pasar, tempat orang dapat membeli asuransi kesehatan.

ACA juga memberikan subsidi yang menjaga premi tetap terjangkau bagi orang-orang dengan pendapatan rumah tangga yang tidak melebihi 400% dari tingkat kemiskinan (untuk tahun 2021 dan 2022, batas pendapatan tersebut telah dihapuskan karena Rencana Penyelamatan Amerika), serta subsidi yang membuat biaya sendiri lebih terjangkau bagi orang-orang dengan pendapatan rumah tangga yang tidak melebihi 250% dari tingkat kemiskinan (itu $ 65.500 untuk keluarga beranggotakan empat orang pada tahun 2021).

ACA juga menyerukan perluasan Medicaid untuk semua orang dengan pendapatan rumah tangga hingga 138% dari tingkat kemiskinan, untuk menyediakan akses ke perawatan kesehatan berbiaya sangat rendah bagi orang Amerika berpenghasilan rendah. Tetapi Mahkamah Agung memutuskan bahwa perluasan Medicaid adalah opsional, dan 14 negara bagian masih belum memperluas Medicaid pada awal 2021 (Oklahoma dan Missouri keduanya berencana untuk memperluas Medicaid pada pertengahan 2021, hanya menyisakan 12 negara bagian tanpa perluasan kelayakan Medicaid).

Di 13 negara bagian tersebut (semua kecuali Wisconsin), orang-orang dengan pendapatan di bawah tingkat kemiskinan berada dalam celah pertanggungan, tanpa akses yang realistis ke asuransi kesehatan. Namun, mereka selalu dibebaskan dari hukuman mandat individu, karena ada pengecualian khusus untuk orang-orang yang memenuhi syarat untuk Medicaid tetapi yang tinggal di negara bagian yang belum memperluas Medicaid.

Berapa Banyak Orang yang Berhutang Hukuman?

Pada awal 2016, Internal Revenue Service melaporkan bahwa untuk tahun pertanggungan 2014, total 7,9 juta pelapor pajak melaporkan total $ 1,6 miliar dalam denda pemberian tanggung jawab bersama yang rata-rata sekitar $ 210 per pelapor pajak.

Di sisi lain, terdapat 12,4 juta pelapor pajak yang juga tidak diasuransikan pada tahun 2014, namun mengklaim salah satu dari pengecualian tersebut dan oleh karena itu tidak dikenakan sanksi.

Dengan semakin banyaknya orang yang mendapatkan jaminan kesehatan pada tahun 2015, jumlah orang yang terkena hukuman tersebut menurun. IRS melaporkan bahwa 6,5 ​​juta orang berhutang denda karena tidak diasuransikan pada tahun 2015, tetapi denda mereka jauh lebih tinggi (rata-rata $ 470).

Berapa Hukumannya?

Jika Anda tidak diasuransikan dan tidak memenuhi syarat untuk pengecualian, hukuman pada tahun 2018 adalah YANG LEBIH BESAR:

• 2,5 persen dari pendapatan rumah tangga kena pajak Anda, ATAU
• $ 695 per orang dewasa yang tidak diasuransikan, ditambah $ 347,50 per anak yang tidak diasuransikan, hingga maksimum $ 2.085 per keluarga (ini akan disesuaikan setiap tahun untuk inflasi yang dimulai pada tahun 2017, tetapi IRS mengumumkan bahwa penyesuaian inflasi akan menjadi $ 0 untuk tahun 2017 dan 2018, dan penalti tersebut dieliminasi sama sekali setelah akhir 2018)

Hukuman maksimum sama dengan biaya rata-rata nasional dari sebuah rencana perunggu. IRS menerbitkan tingkat rencana perunggu rata-rata nasional setiap musim panas. Untuk tahun 2018, $ 3.396 untuk satu orang dan $ 16.980 untuk keluarga yang terdiri dari lima orang atau lebih. Namun, hukuman ini hanya berlaku untuk rumah tangga berpenghasilan tinggi, karena dibutuhkan penghasilan yang cukup besar untuk 2,5% darinya untuk mencapai tingkat tersebut.

Anda dapat mempelajari lebih lanjut tentang spesifik hukuman di Berapa Denda Asuransi Kesehatan untuk Individu? dan Berapa Denda Asuransi Kesehatan untuk Keluarga?

Juga Dikenal Sebagai: mandat asuransi kesehatan, mandat pertanggungan, tanggung jawab bersama individu